皮肤美容与性病科

皮炎是一个病理名词，不是一个独立的疾病。其病因非常复杂，有各种内外因素引起，可以是感染的，也可以是非感染的。具体原因如下： 1、内因方面，比如慢性感染灶，如慢性胆囊炎、扁桃腺炎等；内分泌代谢紊乱，有月经紊乱、妊娠；神经精神障碍；遗传因素； 2、外因方面，比如食物鱼、虾、蟹、牛羊肉；理化因素，如肥皂、香皂、洗涤剂、动物皮毛；吸入物方面，比如花粉、尘螨等。

头皮银屑病是一种特殊类型的银屑病，发生在头皮、会阴部、肛周，还有一些出现在皱褶的部位，腋下、乳房、乳晕等部位的叫反向型银屑病，这些银屑病与常规的治疗方案还有疗效都会有差别，而且头皮银屑病可以扩散。有部分病人头皮银屑病会局部发作，可能两三年、三四年、甚至十年仅仅局限在头皮上，而有些人在特殊的生殖器部位，但是经过一些环境因素诱导或者工作压力大、抽烟、喝酒、熬夜，可能今后向全身扩散，这种情况是存在的，也经常在临床上见到。所以这种类型的银屑病更应该加强这种日常生活的预防，因为头皮型银屑病起效的时间和疗程都比寻常型的银屑病的时间要长，控制相对来说难度大一些。

神经性皮炎主要是以慢性的、阵发性的、皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为表现的皮肤病。好发部位主要是颈部两侧、肘部、小腿、骶尾部、腘窝、眼睑。外用药膏的选择主要是根据皮疹不同的部位和皮疹厚度来选择，具体如下： 1、眼睑、面部皮疹较薄的部位，可以用弱效的糖皮质激素给予治疗，也可以用他克莫司等； 2、对于皮疹较厚的颈部、肘部、骶尾部、小腿，可以用卤米松、复方丙酸氯倍他索等中强效的激素给予治疗； 3、对于皮疹特别肥厚的，还可以给予醋酸氟轻松酊； 4、对于特别难治的皮疹，还可以局部注射曲安奈德等。 其他的治疗还是需要到医院来请专业的医生给你选择。

日光性皮炎的定义就是日晒伤和晒斑，是皮肤经日光暴晒后产生的急性炎症反应。临床主要表现为红斑、水肿、水疱、色素沉着、脱屑等。 其发病主要是跟日光的强度、日照的时间、肤质等有关。因此要根治的话，从最根本上来说是要避免日光暴晒，外出的时候要注意增加防护，比如长衣长裤、遮阳伞、外用遮光剂； 可以逐渐的增加室外活动，室外锻炼，增加皮肤对日光的耐受性。一旦发生日晒伤，轻者可以口服抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪等，重者可以给予小剂量的激素进行治疗。

白癜风病人有什么特点？通常白癜风比较容易识别，一般来说白癜风的皮损特点是在皮肤上出现一个瓷白色斑片，为什么那么白呢？因为黑素细胞被侵蚀了，没有场所产生黑色素，所以就是瓷白色。白癜风通常为中央一个瓷白色的斑片，所以斑片表面上没有皮屑，是平滑的。在瓷白色斑片周边、边缘，反而出现这种色素比较深的边缘，条带，就是一个环一样，这是识别白癜风的一个最典型的临床特点。另外，白癜风也需要跟一些相关的疾病进行鉴别，比如因为没有主观症状，白癜风不痛不痒，所以需要跟一些不痛不痒的色斑、色素减退斑相区别，比如小孩子通常见到的一些贫血痣，多见于儿童期发病，也是不痛不痒，贫血痣的特点是在摩擦贫血痣的白斑的部位，不会发红，而摩擦白癜风的白斑中央是会变红的。还有一些儿童挑食、偏食引起的面部的白色糠疹这一类的情况，所以白癜风的表面上没有皮屑这一点是很明显的。第二，患处的色素细胞是凋亡了的。第三，白斑的周边的色素是沉积的，这些特点可以反映症状，但还是要明确诊断。

湿疹是一个形态学描述，是由多种内外因素引起的具有渗出倾向的皮肤炎症反应。其皮疹是多形的，慢性期可因浸润而肥厚，瘙痒剧烈，易复发。湿疹的病因非常复杂，可能与下列因素有关： 1、内因方面：比如慢性感染灶、内分泌代谢紊乱、情绪变化、过度疲劳、紧张、遗传等各个方面； 2、外因方面：像食物，比如牛羊肉、鱼虾；像理化因素的刺激，如香皂、肥皂、合成纤维、动物的皮毛；还有吸入物，如花粉、尘螨等。

激素性皮炎是激素破坏皮肤的屏障功能所引起的皮肤炎症性疾病，其治疗方法如下： 1、首先要停止一切糖皮质激素； 2、对急性期红斑、瘙痒比较明显的，可以给予生理盐水、硼酸湿敷； 3、对于瘙痒特别剧烈的，可以给予内服抗组胺药，必要时给予抗光敏药、非甾体类的药物，比如氯雷他定、阿司匹林、羟氯喹等； 4、如果继发感染，可以给予四环素类的药物，如米诺环素； 5、避免各种刺激，如日光刺激注意防晒，热刺激，注意忌食刺激性的食物； 6、另外还要给予医用的护肤品，注意修复皮肤屏障，可以用一些含胶原蛋白、透明质酸的护肤品。

不是所有白癜风的药抹了之后都会痒的。比如大部分患者对他克莫司软膏，就是钙调磷酸酶抑制剂，抹药以后3-5天或者7天，都会出现这种局部灼痒的情况，但是过了一段时间比如一个礼拜以后，皮肤逐渐会适应。这是这一类药物的某些药物机制反应所造成的药源性的瘙痒，而不是白癜风本身的痒。另外有一些患者甚至用激素药膏、卤米松软膏等药膏，患者也会痒，但是99%的病人都不会痒。因为患者对其中的成分比较敏感，属于过敏性的瘙痒，有一些过敏像对于他克莫司软膏，可能是化学刺激性瘙痒。还有一些比如白癜风患者经常用的复方补骨脂酊，它含有补骨脂成分，补骨脂是一种提取物，有一定的细胞毒性，但补骨脂也有促进色素合成的作用，可作用于DNA环节。所以患者涂了这个药物以后，有些人就会出现骚痒、红斑，甚至有些人涂了这个药水以后，会出现水疱这种情况，属于化学刺激性的反应。所以有一些药物出现这种瘙痒，有些药物不会出现瘙痒。如果出现药物抹上去以后，像补骨脂酊等，如果出现瘙痒或者红斑、水疱的情况，建议患者现在暂时停用，或者不要过多地暴露于日光、紫外线下。这种情况患者可以更换其他药物或者暂停一段时间，可以选择相关的一些其他的治疗性药物来替代。另外，白癜风有很多药物是不痒的，像卡泊三醇、维D3之类的药物，抹上去对白癜风也有治疗效果，药物抹上去之后，可能大部分病人都是不痒的。所以大家不要紧张、焦虑，一些药物是因为具有化学刺激性，但是大部分药物都不会这么痒的。

头顶脱发有多种原因引起，比如感染，因为头顶是相对暴露的部分，且张力比较大，容易受到各种刺激和感染因素的侵袭。常见头顶脱发包括雄秃，也叫早秃，现在正规的名字叫雄激素性秃发，和国外是比较一致的。还包括斑秃和真菌感染性头癣，均可以长到头顶。各种原因的秃发都可以在头顶发生，所以还要具体问题具体对待。针对脱发原因进行一些检查，明确诊断，比如真菌感染性头癣的脱发，需要查真菌；如果怀疑是梅毒感染性的脱发，需要查梅毒的血清学；雄激素性脱发，需要综合评判；牵拉性脱发其规律是头发参差不齐，有很多断发黑头，如出现上述情况需考虑牵拉性脱发，问诊时需询问患者习惯，部分孩子学习压力大，喜欢一边学习一边撩头发、拔头发，对头发就会造成伤害导致牵拉性脱发。

痤疮是青春期和青年人常见的一种面部炎症性皮肤病，常常是到了青春期以后，体内雄激素水平增高，皮脂腺分泌过度，毛囊皮脂腺导管角化过度，堵塞，排不出来形成粉刺，再继发痤疮丙酸杆菌的感染，就形成了炎症性的丘疹，在特异性的体质，炎症性的丘疹进一步扩散，形成囊肿、结节、脓肿等，所以痤疮是严重影响患者容貌的一种皮肤病，也常常引起一些患者的不安甚至焦虑、抑郁。所以长了痤疮不能单一的对待，因为发病原因是多方面的，治疗也是针对多个环节的，针对雄激素多的、皮脂分泌过度的、感染的，所以治疗需要评估病情，在医生的指导下系统的用药和局部的用药，还可以配合物理的治疗、红蓝光、光动力、强脉冲光等都可以使用。当然患者生活上要注意生活规律，避免辛辣刺激的食物，不熬夜，尽量的大便通畅，不能宿便。