神经内科

颈动脉狭窄的发病率近年来呈上升趋势，多数发生于中老年人，主要因颈动脉粥样硬化所致，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等因素导致血管损害，脂质物质沉积于血管壁，可致血管壁粥样硬化斑块形成，血管管腔变窄。颈动脉狭窄常位于颈总动脉末端、颈内动脉起始段、颈内动脉虹吸部以及颈内动脉末段，分为大脑前、大脑中动脉部。通过颈动脉超声检查可明确诊断。

神经性血管性头痛的说法在民间非常流行，医生在介绍病情时也经常使用此称呼，其实并非准确的说法。头痛的原因复杂、表现形式繁多，正规分为原发性头痛、继发性头痛，其中原发性头痛又分为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛，以及不能分类的原发性头痛；继发性疼痛是由于各种原因所致的头痛，如血管、神经系统损害所致的头痛，但使用血管性头痛、神经性头痛过于笼统，临床上并不可取，仅为医生向广大市民介绍病情时使用的通俗说法。

痴呆症的临床表现如下： 1、记忆障碍：属于最常见、最典型的症状，表现为近事记忆障碍、远事记忆障碍两类； 2、非记忆障碍：包括时间定向障碍，不知所处时间、日期，甚至难以分清上下午；空间定向障碍，不知所处环境、位置；执行功能障碍，不能完成复杂的工作，如做家务、照料自己；言语障碍，言语表达、词汇应用障碍等。

脑供血不足怎么办？首先要明确脑供血不足的诊断，根据病因进行针对性的治疗，才是正确的治疗态度。很多人是因为动脉粥样硬化引起的，要进行病因的筛查；如果是高血压引起的，要把血压控制到平稳的水平；如果是血糖高的糖尿病患者，要进行监测血糖，把血糖控制在理想的状况；如果是长期睡眠不好失眠的老人家，存在脑供血不足的症状，这时候重点要改善睡眠，所以要根据个体化进行个体的治疗，才是比较正确的态度。医生会详细地问，睡眠好不好，有没有高血压、糖尿病、其它的冠心病等基础疾病，医生需要进行很详细的病史的采集，才能得出比较客观正确的诊断，然后根据个体化的病因进行针对性的治疗才是正确的。

肝豆状核变性是一种由铜代谢障碍所引起的疾病，因此，进行治疗时以解决铜代谢障碍为主要治疗原则。若能早期诊断、早期发现肝豆状核变性，并进行积极的治疗，有利于患者生存期的延长及症状好转。但在起病初期，患者症状较不典型，难以诊断。该病分为青少年发病及成年人发病的两种类型，发病年龄涵盖5-50岁，但临床以青少年发病居多。

不宁腿的治疗，临床多首选多巴胺能药物，包括复方多巴胺制剂、多巴胺受体激动剂。但部分患者使用多巴胺受体激动剂后，产生不良反应，表现无异常的病理性赌博、不受控制的冲动感等。同时不宁腿的治疗还可使用抗癫痫药物及肌肉松弛药物。此外，对于获得性不宁腿的患者，需重点针对原发疾病进行治疗，如通过改善贫血患者的贫血，不宁腿的症状得到缓解。

脑供血不足是指脑部血液供应不足引起脑组织缺氧，进而导致脑功能障碍，目前尚未专门针对整个脑部供血进行改善的治疗方法，主要是针对脑供血的病因进行改善循环治疗和预防，如脑部血管疾病所致供血不足，可针对血管进行治疗；血液状态所致的供血不足，可针对血流情况进行治疗；心血管疾病所致的供血不足，可针对心血管进行治疗。

帕金森病的患者治疗需要综合治疗，主要是靠药物治疗，在药物治疗的基础上，可能有一些非药物治疗，或有康复的治疗，以及一些护理治疗。其中药物治疗是整个治疗贯穿始终的主线，药物方面要根据医生的正确诊断，进行药物的指导治疗；非药物治疗一定是建立在药物治疗无效的基础上，或病情需要经过医生严格的鉴别诊断的基础上才会后续考虑，而不是首选的方案。另外，帕金森患者不可忽视的还有康复和护理的治疗，帕金森患者可能有进食的困难，需进食的指导，走路要防滑，在洗手间或房间里面，可能要装一些把手。这些都是一些帮助患者改善生活质量，提高生活质量的一些治疗手段。

脑动脉硬化的用药较广泛，多是处方药，需要心血管或脑血管医生评估病情，开具处方，具体用药包括以下几方面： 1、控制危险因素用药：控制高血压，应给予降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂、ARB类药物；控制糖尿病和高血脂的药物及活血化瘀类中成药； 2、控制动脉硬化进展用药：如他汀类药物； 3、抗血栓用药：需用抗血小板药物，如阿司匹林。

脑供血不足，很多病人到门诊说头昏、头胀，整个人无精打采，这些都是脑供血不足的症状吗。最常见的一些脑供血不足症状，主要包括头昏、头胀、头痛，还有一些健忘，很容易整天的犯困，甚至有一些睡眠的改变，还有一些精神状况的改变等。总体来讲，根据每个人的情况不同，表现会不一样，病人有个体化的差异，所以要根据年龄的不同、病人工作状况的不同，以及很多的原因，进行个体化的分析，寻找针对性的一些原因，还有相对应的症状。脑供血不足最常见的在于老年人，据统计大约80%老年人均有脑供血不足的症状，与老年人多存在动脉粥样硬化有关系，动脉粥样硬化的基础有三高，高血压、高血糖、高血脂，还有加上年龄本身造成的动脉粥样硬化，这些都可以造成脑动脉供血不足。