输血科

一个单位红细胞里面含有200-250mg铁。也就是说长期输血的病人，输10-20次时，他体内的铁蛋白已经过量。如果在20-50次的时候，就应该进行铁卸载。一般选择铁的激活因子，这个激活因子多为去铁胺或者去铁酮。它可以使常年输血患者体内的铁保证在1000ug/L之下，比较正常。因为铁过多会引起实质性脏器，比如肝脏、心脏的纤维化，引起一系列疾病。所以常年输血的患者一定要做铁过载，比如地贫患者、血液科病人也常常要进行这样的治疗。

所谓的夫妻血型禁忌专业上没有这个说法，因为任何血型都可以作为夫妻。老百姓所谓禁忌可能是指因ABO血型或者Rh血型不相配合，产生的一种母胎血型不合的新生儿溶血病问题。 如O型母亲，如果她的丈夫是AB型或是B型，就容易产生母胎血型不合。但是这样的情况也不是禁忌症，完全可以通过后期孕产妇血型血清学检测来完全避免，或者降低发生几率。

血红蛋白低于多少需要输血，不同病人标准不同，比如外科病人、内科病人和儿科病人是不同的。外科病人，如果在手术中，可能病人在90g/L-100g/L或者80g/L-100g/L的时候，就会输注血液。但是内科病人不能高于70g/L，就是低于70g/L以下才能输注血液，实际现在的临床输血指南已经低至60g/L。儿科输血也不一样，英国指南中如果低于120g/L，肯定要输血，地贫患儿维持到110g左右才能够不影响生长发育。所以不同人群输血指征不一样。

输血后发热实际上它是一种输血不良反应。发热的原因有很多，抗原抗体的反应会引起输血后发热。往往这样的情况，如果患者曾经发生过这样的输血不良反应，在他输血之前给他注射一点抗过敏的药物，这样来预防。所以往往在临床上是提倡合理的、科学的、安全的输血。一般输血原则是能不输就不输，能少输绝不要多输，因为输血它是一个双刃剑，在治疗的同时它会给病人带来一些负面的影响。

红细胞悬浊液是大家对它产生的一种误解，实际不叫悬浊液，一般叫做红细胞悬液。它是卫生部公布标准里面的红细胞血液，红细胞悬液实际是采集全血经过制备以后把血浆分离出去，只留下有形红细胞，然后再添加一种添加剂，实际是红细胞保存液。一般红细胞悬液的保存时间在35天左右。根据添加剂不同，保存时间不同。红细胞悬液是目前临床上使用最普遍的一种血液制剂。

输血要经过输血前血型血清学的试验，可能专业以外的普通老百姓并不知道。交叉配血实际是拿病人的血液和献血者的血液进行配合性输注。一般是A型血配给A型血病人，也就是血型同型输注。B型血配给B型血病人。O型血配给O型血病人。AB型血液配AB型病人。 但是有时候在紧急情况下可以做不配合输注，比如AB型病人没有AB型血，可输注O型血，从理论上、专业上来说是可以的，如果在抢救生命的情况下会这样做。

人类的血型实际上它是一个遗传的性状，一般原则上是不会变的。但是有一种情况是可以改变，比如白血病病人，他移植以后，会随着移植的骨髓血型而改变。更简单一点就是说被移植的这个患者他的血型是根据移植骨髓的血型来改变。在骨髓移植，它血型上没有更多的要求，没有要求是同型相配，它没有禁忌症，只是需要骨髓的位点是配对，是比较相配就可以。

人类血型系统目前已经通过确认有40多种，但是与人类数据最相关的是ABO血型系统和Rh血型系统。所谓的熊猫血型隶属于Rh血型系统，是一种抗原缺失的血液，由于其比较少见，所以老百姓通俗叫做熊猫血型。熊猫血型比较稀有，汉族人群占3‰-4‰，少数民族人群比例较高，在15%左右。Rh阴性血液人群，需要供血的时候，很难找到此类血型，所以老百姓俗称为熊猫血型。

体温是临床医生常常遇到的问题，往往有时候要给病人输血了，然后突然发现病人体温升高了，临床医生可能就不会给他输血，主要原因如下： 1、如果体温升高，会掩盖输血以后真正的输血反应。 2、有的血液成分输进去后，体温升高会消耗掉血液成分。体温包括口腔温度、腋下温度和肛温，每个温度不一样，但是一般来说，体温37.5℃以上时，不建议输注血液。

所谓的洗涤红细胞是一种临床上的特殊需求，它是悬浮红细胞或者是全血经过生理盐水洗涤3次或者6次，然后制备而成的一种红细胞悬液。它实际不是血液，而是制备红细胞。洗涤红细胞保存期很短，一般6个小时之内要输注。 如果因其他特殊原因没有输注，可在2℃-4℃冰箱里面保存24小时。洗涤红细胞适用范围比较窄，一般有血浆过敏的患者，建议输注洗涤红细胞。对肝肾功能障碍患者，钾离子比较高的患者，或有临床输血反应的患者，也主张使用洗涤红细胞。 此外老年人、宫内输血等也建议使用洗涤红细胞。