儿童耳鼻喉科

等离子手术实际上就是一种技术，通过等离子刀去进行手术治疗。等离子实际上是一种高速的离子体，可以通过打断组织的分子键，从而达到切割和消融的目的，从而达到治疗的目的。 等离子最大的优点是其为低温，基本上对组织的损伤比较少，属于微创手术，所以很多病人选择等离子手术。等离子进入我们国家已经有10-20年，基本上这种手术已经是非常成熟的手术。

儿童睡眠呼吸障碍，字面上看到一个睡眠，一个呼吸，一个障碍，也就是只要睡觉的时候，影响呼吸的所有的疾病都可以归入到这个范畴之内，比如呼吸不顺畅、打呼噜，都是属于睡眠呼吸障碍的一个范畴。狭义的主要是指阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，这是一个比较典型的，也是儿童非常常见的一个睡眠呼吸障碍的疾病。除了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征之外，还有其他的比如上气道阻力综合征、肥胖低通气综合征。有时候一些很胖的小孩子睡觉非常大的鼾声。有些肥胖的小朋友，有时候白天上课的时候他不知道干啥，就是要打瞌睡，又嗜睡，都是因为出现了睡眠呼吸障碍的问题。

判断小儿食道异物最直接、简单的方法是家长是否观察到吞食异物的过程。通常年龄较小的儿童，若在其可及的范围内可自主拿到细碎的物品放进嘴部，则较易出现吞咽异物的情况。一旦出现误食异物的情况，且异物的位置处于食道内，患儿通常会出现拒食、哭闹的症状，部分异物卡塞的位置较高，还可能出现疼痛，甚至不愿吞咽口水的情况。

小儿鼾症较常见的原因是腺样体肥大与扁桃体肥大，可通过电子鼻咽镜、X线的侧位片、CT片及普通的体检等手段明确诊断。其中相对明确且有效的诊断方式是电子鼻咽镜，因为电子鼻咽镜可以通过目测和直视，直接通过查看图像明确腺样体与扁桃体肥大的范围。而其他诊断方式，可能存在一定的放射性，对儿童产生损害，也可能因影像学的检查受限于儿童的配合程度及体位的原因，产生误差。

宝宝耳朵出血常见于外耳道疖肿破溃流血。再一个是化脓性中耳炎，鼓膜穿孔可以流淡红色血和鲜血。另外就是外伤所致的耳道出血，耳道外伤在儿童时期非常常见，经常有小朋友或家长帮助孩子挖耳引起外耳道的外伤和鼓膜的外伤，这时候就会引起疼痛和出血。平常患儿有耵聍，家长最好不要私自在家里处理，应该到医院里找医生进行指导。外耳道挖伤出血以后，切记不能在里边滴水，要保持耳道清洁干净，预防继发感染。

一旦发现有先天性后鼻孔狭窄或闭锁，它引起严重的呼吸困难或者不能从鼻腔呼吸的时候，要进行早期的手术治疗。如果单侧狭窄，可以延缓时间，比如说等他生长发育稍微大一点，半岁以后或者接近一岁的时候才可以做；如果是双侧后鼻孔狭窄或者闭锁，严重影响到小孩的呼吸或者生长发育，可以尽早手术。膜性闭锁手术相对简单，骨性闭锁手术相对比较复杂，在手术前一定要做一些影像学检查，比如说CT和电子喉镜，评估以后再进行手术。因为是婴幼儿，他对麻醉的耐受、手术的耐受都比其他大龄儿童要差一些，这个时候要跟手术室、麻醉科、新生儿科 、NICU各科合作后再进行手术，此时，手术的安全性才会提高。

儿童疱疹性咽炎一般认为是由病毒感染引起，多见于1-7岁的儿童，夏季发病较多，同一患儿可以重复发病。每次发病是有不同的病毒感染引起。潜伏期一般平均为四天，突然发热、咽痛、体温在37℃-40℃之间，发病时常有呕吐或头痛，少数患儿可有腹痛，幼儿高热引起惊厥，热程可有3-4天，咽痛可使幼儿流口水或拒食。在治疗上，本病由于是病毒感染，首先不能用抗生素治疗，抗生素治疗是无效的，主要是要加强护理、注意营养、增加维生素和水分的摄入，早期可以用清热解表药物或对症治疗。

小儿急性喉炎时，因为小儿起病急，病情变化快，诊断不及时会危及生命。临床上当遇到小儿有空空样的咳嗽、喘息，应该考虑是急性喉炎。 急性喉炎的治疗，首先要用足量的有效的抗生素进行治疗，然后使用糖皮质激素进行消肿抗炎。雾化吸入也很重要，可以减轻喉头的水肿。如有重度喉阻塞，要考虑气管切开。急性喉炎一般常规治疗情况下7-10天可以痊愈，但是如果有病情发展，就要做更长时间的治疗。

儿童扁桃体切除手术可能伴随部分并发症，如术后创面的出血、疼痛或创面感染导致的发热。但任何一种并发症都在医学可控的范围内，均有合适的方法与手段予以解决。若患儿的扁桃体符合扁桃体手术切除的指征，如扁桃体过于肥大导致吞咽障碍、呼吸障碍或反复炎症，导致患儿免疫力无法正常建立，则有必要进行切除。一旦出现上述症状，建议及时就诊。

实际上鼻炎跟鼻窦炎不能完全隔裂开来。因为鼻黏膜跟鼻窦黏膜是连贯的，都连在一起，所以很多时候不好分是鼻炎，还是鼻窦炎。所以现在医学上有个名字鼻-鼻窦炎，实际上鼻炎发作的时候也有鼻窦炎，鼻窦炎发作的时候肯定很多时候也有鼻炎的。只是平时为什么说他是鼻炎，另外一个是鼻窦炎？是以他是以哪个症状为主。比如流清鼻涕或者鼻塞为主，可能是鼻炎的症状比较明显一点，就下个诊断是鼻炎。比如是流脓鼻涕比较明显的，头痛症状比较明显的，可能就是以鼻窦炎的症状为主，所以下个诊断就是鼻窦炎。这两个没有所谓哪个严重，基本上通过正规的治疗都是可以治好的。