血液内科

目前白血病的检查方法已经非常成熟，主要通过MICM四个不同的层面进行检查，包括显微镜观察、细胞遗传学、分子遗传学和免疫学，从每个层面单独检查固然具有一定的误诊率，但若四个层面的检查结果均显示患者具有白血病，则误诊率极低。除明确判断为白血病以外，MICM还可以对白血病的种类进行鉴别。建议到专业医院就诊，避免误诊、漏诊。

遗传性出血性毛细血管扩张症临床中较为少见，是由血管壁过薄，细胞过少，失去支撑功能所导致的皮肤黏膜出血性疾病，属于遗传性疾病。常见症状为皮肤黏膜出血、内脏出血、消化道出血。临床多采取对症治疗，即对于出血部位进行压迫止血，当皮肤、黏膜出血，可以直接压迫止血，还可以配合云南白药等止血药物止血；当内脏出血，尤其是消化道大出血，可通过内镜下压迫止血。

白血病患者具体生存时间应具体问题具体分析。如急性白血病未经治疗，其存活时间约为3个月，部分患者病情较为凶险，其存活时间约1周。而普通白血病患者治疗效果一般，临床通常采用3年生存率或者5年生存率描述其预后，即3年生存率约为30%-40%。对于多数急性早幼粒细胞白血病和小儿急性淋巴细胞白血病患者，可以达到治愈目的，实现长期生存；

慢性粒细胞白血病又名慢性髓系白血病。由于9号染色体和22号染色体异位导致BCR-ABL融合基因，进而出现慢性髓细胞增殖性肿瘤，主要以中晚期的粒系细胞增殖为主，因此被称为慢性期。其自然病程为5年左右，患者表现为乏力、消瘦，再者患者主要表现为脾大，由于基因异常导致慢性粒细胞无限增殖，进而引发恶性肿瘤疾病。

缺铁性贫血原因包括以下几个方面： 1、摄入不足：婴儿期发生较多； 2、吸收障碍：如进行胃肠道手术后，由于吸收铁部位发生病变，形成吸收障碍； 3、慢性丢失：慢性失血为缺铁性贫血主要原因。如女性患者，由于月经量过高导致。尤其育龄期是女性缺铁性贫血的高发年龄；如男性患者，如果发生缺血病表明胃肠道出现病变，如溃疡、痔疮、胃肠道出现肿瘤。

一般情况下，淋巴瘤患者在饮食方面的注意事项相对较少，具体注意事项主要与治疗过程中淋巴瘤患者所出现的逐渐衰弱、乏力、贫血等各种消耗性症状相关。因此，建议淋巴瘤患者多食用一些营养丰富、富含蛋白质并且易于吸收的食物，以便于患者能够更好的恢复免疫力、恢复体力。此外，淋巴瘤患者还应尽量减少辛辣、油腻食物的摄入，以免产生不良刺激，影响机体恢复。

凝血功能障碍性疾病治疗以寻找其病因、病机为主。如果凝血因子减少或缺乏，如血友病以补充为主，或使用药物诱导凝血因子生成，再者进行基因治疗；如凝血因子功能障碍导致血栓性疾病，进行抗凝治疗；如血小板减少，给予促血小板生成药或替代治疗，给予血小板输注；如自身免疫导致，给予患者激素治疗。如其他因素可给予促血小板生成药，增多血小板，再根据其它情况选择抗凝治疗、浆细胞治疗等。

临床建议浆细胞骨髓瘤患者治疗前，应根据其遗传学和临床表现对预后进行判断、预估。若经判断、预估为高危，则其生存时间较短。 因浆细胞骨髓瘤具有异质性，即其症状与预后截然相反，若患者预后较差，早期即可表现出肾功能不佳，并出现严重并发症，可存活1-2个月或2-3个月；若患者预后相对较好，通过治疗甚至可存活10年以上。

地中海性贫血早期症状主要存在面色苍白，贫血。患者出生时即伴有贫血症状，进而逐渐加重。后期如果没有得到治疗，表现为脾脏肿大。 造血过量导致骨骼发生改变，如眼距变宽、头颅变大，即典型的地中海性贫血面容。再者由于腹部脾脏肿大，导致腹部丰满。同时由于铁过载导致面色发生改变，即铁锈色面。铁过载、长期贫血、免疫力降低可导致感染，出现感冒、肺炎等。

浆细胞瘤的治疗方法主要包括以下几方面： 1、药物治疗：因浆细胞瘤对于激素较敏感，临床通常采用激素配合常见化疗药物进行治疗； 2、靶向治疗：目前临床靶向治疗发展迅速，药物种类逐渐增多并且药效较好，使浆细胞瘤的治疗获得较大进步； 3、CAR-T治疗：对于化疗和靶向治疗均无明显效果，以及复发难治的浆细胞瘤，建议选择CAR-T治疗，治疗效果良好。