肛肠科

直肠炎通常会用一些方法减轻直肠黏膜水肿，口服一些药物，改变肠道的菌群，给予一些益生菌药物，像中成药香莲丸，还有局部给消炎药栓，比方柳氮磺吡啶栓、美沙拉嗪栓，甚至化痔栓，都有消炎作用。只要能够达到使局部黏膜充血和水肿的组织改变能够逆转，都会减轻患者的局部症状。医院肛肠科有些病人，采用把弥散的He-Ne激光导到直肠腔里，做黏膜照射也能够起到很好的治疗作用。

肛门痒分以下几个类型： 1、婴幼儿肛门痒，往往是寄生虫蛲虫引起。这种蛲虫引起的瘙痒一般在晚上，小孩睡觉前大概8-9点钟通常可以看得到肛门口有蛲虫。因为蛲虫是晚上8-10点会到肛门附近产卵，蠕动会引起肛门瘙痒； 2、成年人多半是因为肛周湿疹，部分人没有肛门的皮肤表现，但是单纯的肛门瘙痒，就是单纯的肛门瘙痒症。肛门湿疹会伴随着肛门周围的皮肤的改变，主要有三种皮肤改变，包括皮纹消失、色素脱失、苔癣样增生。单纯的肛门瘙痒症，看不见皮肤的这些改变，但是仍然以肛门瘙痒为主。

肛门周围以疼痛为主要表现的疾病很多，比如肛裂、外痔炎症、水肿、血栓形成、肛乳头炎、肛周脓肿、肛窦炎，以及肛瘘的急性感染期时，都会引起肛门周围疼痛。还有肛门周围的皮肤急慢性炎症，在排便时也会引起肛门疼痛，所以引起肛门疼痛的疾病有很多。还有单纯性疱疹和带状疱疹，都是明显的以疼痛为主的疾病。治疗上来讲，像单纯疱疹和带状疱疹以抗病毒为主，其它的一些疼痛疾病要针对治疗，比如痔、肛裂可能该手术还得手术。

如果在肠镜检查时发现有肠道息肉，理论上讲尽早要切除，尤其活检出的结果是以腺瘤，甚至绒毛状腺瘤为主的疾病，应该尽早切除。因为肠息肉腺瘤和绒毛状腺瘤很大部分可能恶变，随着时间推移和息肉增大，恶变概率会加大。实际上绝大多数的息肉只要在结肠镜下通过电凝或者APC，都可以切掉。除体积很大的肠息肉，或者蒂部很宽广的肠息肉，在肠镜下面切除有困难的情况下，有时采用外科手术治疗。如果是肠镜下切除，术后2-3天可以出院。如果外科手术切除，可能1周多才可出院。

其实尖锐湿疣很多地方都可以发生，从专科来讲，主要发生在会阴部、肛门周围、阴道口、直肠和肛管黏膜交界处。尖锐湿疣是因为体内感染的乳头瘤状病毒，在表皮里发生出来的疣体，病人自己会觉得肛门或者阴道口或直肠里会长出一些小颗粒样的东西，会逐渐增大，搔抓以后可能会出血，因为平常自己会感觉到痒。而且随着时间推移，皮肤之间的相互传播在附近长得越来越大，成团成簇。在临床上见过的最严重的病人，整个肛门都将疣体堵上，最大的像石榴，这是治疗不够及时引起。理论上讲，如果发现肛门、直肠周围有小的丘粒样的肿物，应该找医生看尽早处理。

如果是婴幼儿蛲虫引起的肛门瘙痒，要用驱虫药。肛周湿疹通常讲，会使用一些中效或者长效的激素，有按照正常的激素给药的规律给一些药物。但是肛门瘙痒症一般用药物很难达到效果，临床上面通常都是做肛周皮下的神经离断，或者用药物的封闭达到止痒目的。一般湿疹使用中长效的激素应该很快就能够达到止痒的目的，2-3天内的时间就不痒。但是不痒以后不代表疾病痊愈，要等到整个皮肤恢复，一般临床上面给药的周期是3周。如果是肛门瘙痒症，做皮下离断和药物封闭，手术以后就不会再痒。

肛门堵很多都是直肠炎症状，直肠炎的最主要表现即患者觉得肛门坠胀，里面总像塞着东西，总想去上厕所，总蹲在厕所上使劲的用力。还有一种是觉得里面有异物感，总觉得大便排不干净。其多半因炎症刺激，使得肛门周围局部黏膜水肿，使得排便的感受器，相互之间的刺激总是给人一种错觉，即大便没有排干净，要去用力去排。在临床上经常见到一类病人自述有相关的症状，解决办法即只要肛门觉得不舒服，就蹲在厕所上或者坐在马路上使劲地用力排。而这种处理只会使得黏膜水肿和下垂、下移加重，只会加重症状，造成恶性循环。

在不同医院行肛瘘的手术，手术费用可能不一样，而且医疗费用还需根据患者本身的身体条件而定。很多病人有合并症，比如现在有很多肛周脓肿的病人，或者最后形成肛瘘的病人，合并有糖尿病，或者合并有艾滋、梅毒。部分患者有高血压等基础疾病，这些人治疗时间相对会长，费用也高。以目前深圳的医疗水平来讲，整个治疗费用大概在8000-10000元左右，有特殊情况可能还会多于上述费用。总之，治疗费用肯定按照当地收费标准而定。只是有些人有合并症时需要治疗，有些病人自身对于疼痛或者术后换药不方便，有些人住院的时间长短不一，费用也不一样。

外痔即自己可触摸到肛门周围有增生组织，或者下蹲时或者排便时，肛门周围出现的组织增生、肿胀的结构。实际这种外痔多半是结缔组织外痔，就是皮赘。如果在下蹲或者用力或排便情况下才肿胀起来，都是肛门周围的静脉曲张，里面全都是血管。在行走或直立、收缩肛门时，不可能发现，一般都是在用力时盆腔的循环受到阻力时，静脉曲张才会发生肿胀。这些外痔如果影响到患者的排便感觉，或者影响到生活，一般建议手术。

肛门疾病分类较多，分类有不同的分法，其疾病也不相同。具体如下： 1、按疾病性质可分：恶性疾病包括肛管直肠癌等，良性疾病较多，包括普通痔、肛裂、肛周脓肿等； 2、按照器质性的病变和功能性的病变分：器质性病变包括痔、肛裂、脓肿等，功能性病变包含感觉障碍，比如肛门瘙痒，还有排便功能障碍，即耻骨直肠肌综合征，以及盆底痉挛等疾病，也叫功能性肛门直肠疾病，属于肛周疾病的一种。