肿瘤内科

当肺部发生恶性肿瘤的时候，最常见的症状为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。咳嗽可以是阵发性的、刺激性的干咳，或者咳嗽伴有少量痰，具有分泌性细支气管肺癌的患者，可以产生大量的痰。痰中带血，也是肺癌的主要表现，出血一般较为新鲜，量不是很大。肿瘤在支气管生长可以引起局部狭窄，表现为活动后呼吸困难，严重时在休息时也可以出现，部分患者可以引起阻塞性肺炎表现，伴有发热、咳痰的情况，这些情况也可以反复性发生。对于肿瘤侵犯到纵隔、胸膜、胸壁等情况时，可以出现疼痛。疼痛部位与肿瘤的侵袭部位直接相关，部分患者出现喉神经，或喉返神经压迫或侵及时，可以出现声音嘶哑、肩背部疼痛等一系列症状。

肿瘤的介入治疗是20世纪80年代新兴起的一门临床多学科交叉医学，介入医学是通过穿刺针、导管等器械，在影像学，如X光、B超、CT等影像设备的协助下，通过穿刺针或导管经皮穿刺到肿瘤的范围之内，进行药物注射治疗，抽取肿瘤组织，进行肿瘤内引流等一系列的操作性治疗。对于介入治疗而言，从途径分类，主要包括血管内介入、非血管内介入以及各种支架治疗等。介入治疗具有定位准确、疗效明确、治疗重复性好、微创等治疗的优势，介入治疗最大的诊疗优势在于其副作用小、并发症少，是近些年来发展起来在恶性肿瘤治疗中具有不可替代的作用。

CT检查是肾癌影像学检查的重要内容，当肾脏发现恶性肿瘤时，肾内实性软组织可以向外突出，呈现分叶状，挤压肾盂、肾盏并使其变形，边缘受侵时可以呈现破坏样征象。 肾癌易于囊变、出血、坏死、钙化等，出现密度不均，以坏死为多见。增强扫描时可以出现不均一的强化，当肾实质强化呈现高密度，而肿瘤呈现相对较低密度对比值，可以清楚地显示正常组织与肾癌之间的界限，同时也可以较好地显示肾脏肿瘤与肾包膜之间的关系，可以为疾病判定发展程度和关系。 增强扫描时观察肾盂静脉、下腔静脉是否有癌栓，也具有较好的诊断意义，对于肿瘤分期具有价值。