骨伤科

股骨颈置换的费用我们要根据不同的情况，它价位是不同的，根据不同的材料、厂家、界面选择，然后它的费用是不同的。 通常如果是进口的材料，一般大概在4.5-5万元左右，然后根据不同的界面有不同的费用，对于有些地区，他的医保报销比例可能是不同的，我们一定要咨询当地的相关部门，看看报销比例是多少，采取一些资金方面的准备。 当然，如果是自己经济条件许可，我们建议还是选择一个好的界面，比如陶瓷头、高铰链聚乙烯内衬，界面选择好，关节的使用年限就比较长，避免进行再次翻修的手术。

X型、O型腿不影响身高的生长。但是X型腿、O型腿会引起身高的变化。假如没有X型腿，身高会高，但是还有其它原因，如自身缺钙、佝偻病，会影响到全身的发育，会引起身高有变化。所以发现X型、O型腿，可以做正确的体育锻炼，改变不良的姿势，增加钙剂和维生素D、坚持喝牛奶、多晒太阳，做深蹲、保持膝盖向前，或者可以做肌肉的牵拉运动，都可以有助于改善X型、O型腿，也可以促进全身发育，促进骨骼生长。

儿童的膝盖疼的原因分为三类： 1、外伤性疼痛，儿童多有外伤史，膝盖处局部有红、肿、压痛； 2、生长性疼痛，生长性疼痛是孩子在发育的快速期时，可能表现为膝盖、小腿的疼痛，考虑跟孩子生长发育有关，也可能跟孩子活动剧烈有关系，可以给孩子做按摩、热敷，大部分都能得到缓解，有的孩子可能是由于缺钙，可以补充维生素D、喝牛奶、多晒太阳，也可以改善问题； 3、一过性滑膜炎，一过性滑膜炎的病变在髋部。但是因为闭孔神经的牵拉反应，很多孩子都表现为膝盖疼痛，是一种牵拉疼痛，这种滑膜炎发生的原因包括两大类，一类是感染性因素，如上呼吸道感染、病毒感染，另一类是剧烈活动和外伤的因素。 治疗也分两类，一类是针对性治疗，如果孩子有上感的问题，要给他做对症的治疗，多做皮牵引、卧床休息、制动，局部可能做热敷，大部分都能够得到很好的治疗。

脊柱疼是患者经常讲述到的症状，背脊痛概念比较模糊，范围比较广。就部位而言，颈椎、胸椎、腰椎都是脊柱，颈部的脊柱痛，一般是颈项部的肌肉酸痛，通过热敷，通过物理方法，声、光、电磁波都是物理疗法，都可以缓解。后背痛原因有多方面，比如运动性、颈椎源性，比如颈椎间盘突出，颈4/5间盘突出压迫神经正好支配菱形肌，还有小关节紊乱都会引起后背痛。一般这样的情况，还是要先到医院进行颈椎的X光片检查，排除一下颈椎病，或患者比较特殊，后背痛伴有夜间痛，医生都会高度重视，有些患者是因为特异性炎症或肿瘤类疾病所致。后背痛一般还是要到医院先让医生体检，再做相应检查，一定要排除比较严重的疾病，才可以进行局部治疗，比如按摩手法，或者复位手法、热性治疗，如果是炎症，比如结核、肿瘤，则不主张热敷治疗，以防止病情加重或扩散。腰部比较常见腰痛，可能到一定年纪都会有这样的经验，腰痛首先注意休息，或热敷、按摩肌肉都可以，但还是建议先到医院进行X光片检查，排除骨性结构有无变化，有时如果骨性结构发生变化，或已经骨头有一定病变，则不能进行按摩或推拿、牵引治疗，以上治疗则不适合此类情况，所以还是要先到医院做检查后决定治疗。

桡骨小头半脱位，主要是因为牵拉引起的，所以又称为牵拉肘。好发于5岁以下的孩子，因为5岁之前的孩子环状韧带没有发育好，轻轻的提拉孩子的手，牵拉之后稍微有内旋，桡骨小头就很容易从环状韧带滑落出来，所以大人一定要忌讳暴力地去牵拉孩子的手。一旦发现孩子有牵拉的病史，排除孩子外伤的情况下，并且孩子尽量把手保持微屈位，不敢伸直、不敢弯手、不敢抬手，可以诊断为桡骨小头半脱位。脱位之后通过手法复位，做牵拉、拔伸牵引，牵引之后做旋后、屈肘，大部分都能复位。但是家长尽量不要去尝试复位，要到医院去找专业的医生进行复位，复位之后孩子的手立马可以活动，轻微的不用固定，如果症状比较重，可能给他做悬吊、制动，两三天以后基本上都能恢复。

老年人的腰痛有很多原因，首先，是否有外伤，老年人有时候摔一跤也会引起腰部的骨折，有时骨质疏松、打个喷嚏、随便弯个腰也会引起骨折，这个我们要到医院去检查判断一下，排除骨折；第二，劳损，我们要考虑腰部椎间盘的病变，腰肌的劳损、腰椎小关节的紊乱、腰椎滑脱等腰部本身的问题也会引起腰痛；第三，我们要考虑肿瘤方面的问题，因为肿瘤的转移，它是个高发的部位，我们要排除一下其他部位肿瘤转移到腰椎的问题；第四，我们还要考虑一些内科、外科的问题，比如腹部的一些问题也会引起腰痛，比如膀胱、老年妇女子宫方面的问题，也会引起反射性地腰痛。

骨头错位分为两类，骨折以及脱位。骨折一般有三个表现：1、畸形，肢体有变形；2、有骨擦音和骨擦感；3、有异常活动，就是除了关节之外的地方能发生异常活动。脱位也有三个体征：1、有畸形，脱位的地方会变形；2、脱位的地方有弹性固定，如肩锁关节脱位，脱位的地方轻轻一按就下去了，手一松就起来了，像按皮球一样的感觉，称为弹性固定；3、关节盂空虚，如肩关节脱位，脱位之后肩关节中间是空的，发生变形。

颈椎退行性改变，部分退变确实严重，部分退变则不严重。一般人体从24岁之后颈椎就开始进入退化期，部分人因为工作性质，以及自身的体育锻炼，或其他的生活习惯，退变比较严重，可能造成退变性的赘生物压迫到神经，压迫到脊髓，可引起比较严重的症状，则定义为颈椎病或颈椎间盘突出或颈椎管狭窄。也有轻度退变，一般没有严重后果。 颈椎退变并不是将其定义为疾病，而是定义为一种生理现象，并不是颈椎退变就是病，颈椎有骨关节病也有颈椎的椎间盘突出，颈椎退变比较严重的情况，包括多方面，如黄韧带小关节，椎间盘突出，黄韧带肥厚折叠，关节突内聚都是比较严重的退变。一般情况下，椎间盘膨隆，黄韧带肥厚属不严重的退变。

股骨痛有很多原因，首先我们要排除一下腰部的问题，还有股骨本身的问题，比如骨折、肿瘤方面的问题，我们要排除这个问题，平常老百姓所讲的股骨痛一般指的是股骨头、髋关节，所以我们要检查是否有股骨头坏死、髋关节的炎症、髋关节的滑膜炎、髋关节本身的骨性关节炎、发育不良等方面的问题，同时股骨上段也是骨肿瘤常发的部位，我们也要去检查和明确一下诊断和治疗。股骨远端、髌骨和胫骨构成膝关节，如果整个方面都出现问题，它也会引起股骨方面的疼痛，出现疼痛后我们一定要做相应的检查和进行正确的评估，然后才能采取相应的一些治疗方法。如果是股骨头坏死方面的问题，根据坏死的不同分期，我们采取不同的治疗方法，因为股骨头坏死分四期，如果早期，我们可以采用一些中医中药、理疗、冲击波的治疗，缓解疼痛，同时我们还要减少负重、休息，这样对早期的一些股骨头坏死患者，完全可以治愈，对于一些中后期的股骨头坏死患者，我们要采取微创治疗，比如股骨头髓芯减压、植骨支撑、血管植入等一些治疗，对于股骨头晚期的治疗，我们可以采用髋关节置换，改善症状，可以使患者正常的行走，同时，我们在日常生活中不要饮酒，有些相关剧烈的活动，我们不要参与；对于一些肿瘤性的问题就比较复杂，我们要根据不同的病情，可以采用关节置换，也可以采用病灶清除、植骨、内固定等一些方面治疗。

外伤之后如何判断是否伤及骨头，具体如下： 1、局部有没有肿胀，如果肿胀严重，可能伤到了骨头； 2、局部按压，如果有深压痛，也考虑伤到了骨头； 3、骨折有特异性的表现，如畸形。如果整个骨头变形非常明显，也考虑伤到了骨头； 4、局部按压受伤的部位，如果明显感觉到有骨擦感或者骨擦音，也考虑伤到了骨头； 5、有异常活动，即关节的地方可以活动，除了关节之外的其他地方也能够发生活动时，可能伤到骨头。 伤到骨头之后，按照人群的年龄，分类是不一样的。儿童可能轻微的暴力就会造成骨折，骨折之后表现的是青枝骨折，弯曲、变形。成人的骨骼比较强硬，轻微的暴力不会造成骨折，只有很大的暴力或者车祸伤、坠落伤会造成骨折。成人的骨折容易发生错位，并且症状非常重。老年人的骨质比较疏松，轻微的外伤就会造成骨折。老人的骨折好发于三个部位，脊柱、髋部和腕部。