心理科

高考紧张睡不着觉比较常见，需根据具体情况决定。若高考前1-2个月甚至3-4个月，出现睡不着且同时伴有紧张、焦虑，可能需要找心理精神科医生的帮助使用药物。若高考前1-2天感觉到非常紧张睡不着，是应激状态，也不要太紧张，如果睡不着，晚上就闭目养神好好休息，白天参加考试影响也不特别大。在门诊临床时遇到很多高三同学，学习压力特别大，对睡眠要求特别高。给以下几个建议： 1、学生的学习时间比较紧张，但是还需要多运动，不仅提高学习效率，亦可改善睡眠； 2、睡眠时间最好在每天晚上的12点钟前就休息，保证第二天有比较充沛的精神学习。部分学生可能学到晚上12点甚至1-2点，长期可能对学生的精神和学习有影响。

精神分裂症的治疗手段比较多，原则要有足量、足疗程、个体化治疗，还有强调全病程治疗。抗精神病药物主要以非典型的抗精神病药物为主，如常见的有利必通、奥氮平、富马酸喹硫平类药物治疗，这类药物对治疗精神分裂症效果都非常好，并且副作用也比较少。 除药物治疗还包括心理辅导及社会干预等措施。还需要强调精神疾病的治疗时间，急性期治疗至少需4-6个月，巩固期治疗需至少半年。治疗精神分裂症的维持期，至少维持5年。如果起病比较急治疗比较及时，时间相对缩短。对于反复发作的精神分裂患者，建议需要更长时间甚至终身性治疗。

抑郁症发病率在普通人群中非常高，有4%左右抑郁症的患病率。抑郁症的表现有三个核心症状，具体如下： 1、心境低落，即总感觉到不开心，高兴不起来。表现为眉头紧锁，给外人感觉愁眉苦脸； 2、兴趣丧失，指对什么事情，包括对学习、工作都没有兴趣，包括自己的兴趣和爱好，如女性喜欢购物、逛街，部分男性喜欢打球、看球、打游戏，这些兴趣都可能都逐渐没有兴趣，对工作的动力也都没有； 3、精力缺乏，指什么事都没做，感觉到非常疲劳、疲惫，总是感觉很累，有的患者甚至工作一天之后，回到家后就会瘫倒在床上，什么事都不想做，甚至吃饭都不想吃。 以上三个是主要的症状，还有以下几种症状： 1、食欲降低，很多患者感觉到不想吃饭，对于以前特别喜欢吃的食物没有食欲，出现明显的体重降低； 2、部分患者可能出现食欲增加、暴食的情况，但是比较少见； 3、睡眠问题，很多抑郁症的患者会有明显的睡眠障碍，主要表现为入睡困难，如躺在床上1-2个小时都辗转反侧睡不着，入睡后容易醒； 4、抑郁症典型的症状就是早醒，如早晨7点钟上班去工作，但是会提前1-2个小时醒，醒之后就再也睡不着； 5、重度抑郁症比较严重的问题，可能有自杀的情况，一开始可能会有自杀的想法，感觉到生活没有意思，对未来感觉会比较绝望，这是自杀想法。再严重的就会出现这种计划，去实施自杀，如想跳楼、跳海或者买安眠药，只是有想法。再严重有可能真正去实施自杀的行为，有可能会被救下来，之后有可能会自杀实施成功。因此抑郁症的识别非常重要。

临床中很多失眠患者长期睡眠质量不好，可能有错误的观念或行为，应及时纠正具体如下： 1、失眠患者可能为想有比较好的睡眠质量，想早点上床，早点睡觉。如患者可能晚上9点多或10点多就想早点睡觉，但是可能会更加睡不着，因此更加增加焦虑的情绪。失眠的患者睡觉不要太早，11点钟左右再上床睡觉，早晨可能6-7点钟左右起床； 2、失眠患者可能由于晚上没有睡好，白天起床比较晚，需要纠正。因为晚上没有睡好，白天又睡多，到晚上可能又睡不着，因此需要提高患者的睡眠效率，尽量减少在床上的时间，看能否提高睡眠质量； 3、患者睡眠质量不好，可能会想通过喝酒的方法助眠也是不可取，长期喝酒对人的睡眠质量影响可更大； 4、部分患者，可能喜欢在睡觉前洗澡，如果睡觉前冲凉会让患者更加兴奋，更加睡不着，对睡眠更有影响。因此建议在睡觉2个小时之前冲凉，可能有帮助； 5、很多年轻人喜欢睡觉前看手机、看微信、刷微博，长期对睡眠质量有明显影响，因此要想保证有比较好的睡眠，提高睡眠质量，睡觉前尽量不要看手机，应该对大家的睡眠也会有帮助。 如果通过以上的方法，错误的观念和行为纠正仍无法缓解，可能需去专业的心理科或者睡眠科就诊，切忌自行购买保健药品或安眠药，可能对个人更加不好。

睡眠过程可分两个阶段，人类的睡眠可以分快眼动睡眠和非快眼动睡眠。非快眼动睡眠与人生长发育有关。快眼动睡眠是与人记忆和情绪有关系。快眼动睡眠的特点就是做梦。如果经常爱做梦说明可能经常在快眼动睡眠阶段，没有进入非快眼动睡眠，即经常在浅睡的阶段。 如果近期工作压力比较大，生活压力比较大，出现生活的或者出现经济压力，可能出现做噩梦，常见的心理精神疾病如抑郁症、焦虑症包括精神分裂症的患者也会容易做噩梦。 如果出现这些情况，需要积极调整生活的目标，或者生活的状态，多做运动，改善心理、情绪状态。如果通过这些方法仍不能改善，需要找心理科精神科的医生，寻求医生的帮助。不仅对改善情绪有帮助，对改善噩梦的情况也有很好的帮助。

躁郁症又称双向情感障碍或者心境障碍，是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的疾病。这种发作是发作性的，即有间歇期，每次发作会持续一段时间，症状比较稳定，过一段时间又会出现症状，这种疾病对很多人的生活、工作都有明显的影响，因此需要积极的治疗。躁郁症的病因可以概括为三个方面，具体如下： 1、生物学因素，现在很多研究显示，躁郁症患者大脑内的神经递质及其受体都有改变。即躁郁症患者大脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质在抑郁发作时降低，躁狂发作的时候升高，目前使用的治疗双向障碍的药物，也是基于神经递质的改变而起作用； 2、遗传学因素，双相障碍一级亲属的患病率比正常人明显高。即血缘关系越近、发病率越高。在临床中也发现这一特点，经常有躁郁症患者，会特别询问家人、亲戚是否有类似疾病； 3、心理社会因素，躁郁症的患者在发作之前，都有可能会遭遇到生活的事件，如生活、工作压力、工作变化，家庭、亲人的变故等生活事件的影响。躁郁症的病因现在还不是特别清楚，但是现在很多的研究显示，遗传因素在其中起比较大的作用。

安眠药又称为镇静催眠药，分为苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物。苯二氮卓类药物主要是指阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、奥沙西泮这类药物。非苯二氮卓类药物又称为第二代的镇静催眠药物，常用酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。 服用安眠类药物20-30分钟左右就能睡着。在临床中也有部分患者服用安眠药后，如超过半个小时可能还睡不着，甚至一开始吃1片就很快就能睡着， 随着时间的发展可能吃2片甚至3片，仍然睡不着，或者感觉整个晚上都没有睡觉，这种情况不能简单地使用安眠药，将安眠药不断增加剂量。如果这样，很容易引起安眠类药物的依赖性和耐受性。出现这种情况，需要尽快找专业的医生，因为医生可能不仅有安眠药，还有其他的药物，可以帮助患者，让患者能睡的比较好。

新妈妈刚生下宝宝后，由于带宝宝的经验不足，晚上休息不好，加上经常由于自己带宝宝和自己家人带宝宝的意见有冲突，可能会出现心情烦躁。部分经过一段时间的调整适应，会逐渐得到缓解。如果这种情况持续存在，如有4-5个月症状还会有，并且出现情绪比较差、不开心、容易哭泣流泪、容易发脾气，甚至有时不愿意照顾小孩，又想打小孩，就需要高度警惕，是否有产后抑郁或产后焦虑的问题。如果有这种情况，解决方法如下： 1、家人特别是丈夫，需要对她更多关心和理解； 2、需减少妈妈照顾小孩的时间，家人多帮照顾小孩； 3、经过调整问题还未解决，情绪比较差、容易烦躁，需要专业的心理科医生处理，可能考虑使用改善情绪的药物，包括改善睡眠的药物，需要做心理方面的辅导，经过医生的治疗调整，大部分都能得到缓解。

厌食症的病因现在不特别明确，可以分为三方面： 1、生物学因素，很多研究显示，厌食症发生具有家族聚集性，单卵双生子的发病率明显的高于双卵双生子。厌食症的急性期，大脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素的代谢有明显的紊乱； 2、心理因素，在本病的发生前都有很多的诱发的事件出现，如家庭的变故，搬离自己熟悉的环境，升学或者工作变动等因素。如果出现上述事件后，如学习、压力、升学或者工作变动、家庭变故等，影响患者的情绪状态。这些事件可能让患者失去控制，让他们产生恐慌感。但是患者对体重的控制可以让他得到心理方面的安慰，对其他的事情可能没有掌控感，但是对自己的体重可能有掌控，因此可能对体重控制的越来越明显，体重变得越来越纤瘦，因此可能出现越来越厌食的情况； 3、社会文化因素，现代社会追求以瘦为美，可能这种情况对很多年轻的女性也有很大的影响。因此厌食症实际上是心理精神科的疾病，如果出现明显体重减轻、厌食，需要积极的寻求专业治疗。

总胡思乱想需要根据具体的情况而定。在临床中看到这种情况，如果从小时候容易胡思乱想，容易往坏处想，可能是性格引起。如果想寻求治疗，可能需要做长期心理辅导，特别是认知行为治疗，这种专业辅导可能帮助。 以前未出现但最近一段时间内，如近几个月或者半年内经常容易胡思乱想，特别容易想坏的结果，负面想法特别多，并且出现明显的情绪低落、不开心、焦虑、烦躁伴有的身体各种不舒服，可能为抑郁和焦虑的表现。这种情况需要到医院找心理精神科的医生进行治疗，经过治疗大部分都能得到较好缓解。