中医骨伤科

痛风的治疗重点在于控制血尿酸，让其尽量保持在正常水平。尿酸的增高有两个原因，一个是产生过多，与饮食有关。另一个是排泄不足，与肾脏有关或者与跟酸性体质有关。比较彻底的治疗就是从饮食来控制，减少高嘌呤食物的摄入。排泄方面，西医可以通过碱化尿液，使用降尿酸的药物来降低尿酸的水平。局部的治疗，中医会配合外用中药，清热解毒、消肿止痛，往往可以起到一个比较好的作用。从根本上治疗时，中医会尝试一些中药的治疗，从脾胃角度来健脾、利湿，如果兼有湿热的，还可以清湿热，如果体质是偏寒湿的，则以温阳祛湿来进行治疗。

后侧的右背疼，如果从症状来描述，从骨伤的角度来讲，可能是局部的外伤导致的筋膜炎、劳损也可以导致慢性的筋膜炎。颈椎病导致的放射痛也可以是右背的。从内科角度来讲，如出现胆囊炎或胆道结石并发炎症的时候，或者是肝脏出现疾病的时候，疼痛也会放射到右后背。有一些脏器的疼痛定位，患侧定位不是很准确，个别患者也可以是左侧脏器存在问题，但出现右侧反射痛。

脖子酸跟颈椎的用力习惯和姿势相关。当一个人如果保持某个姿势时间过长，则肌肉会酸，韧带也会出现劳损，如果时间过久，产生积累效应的话，会导致颈椎曲度改变，从而造成慢性的酸痛。另外，酸痛有时候跟患者本身的一些颈椎疾病也有关系，比如出现颈椎的一些退行性的炎症或者患者本身有其他疾患，包括血管疾病、神经疾病等慢性疾病，都会导致局部脖子产生酸痛感。

如果单纯讲到脚外侧疼，跟它主要相关的，有足背骨间肌的损伤或者说踝关节的一些疾患，还有跟骨的一些疾病，比如说跟痛症，它包括了跟腱的止点炎症，就是跟腱滑囊炎；脚底的跖筋膜附着点的炎症；脂肪垫的炎症偏外侧的症状，它同样表现为脚的外侧的疼痛。如果考虑更广泛一些的话，腰椎间盘突出影响到坐骨神经，同样也可以引起脚外侧的疼痛。

岔气能否自愈与患者受伤的轻重，个人的体质以及自身的修复能力有关。有的岔气可能一两天或者当时就可以逐渐缓解，而有的岔气往往需要较长的时间，甚至无法自愈，需要借助医院的一些治疗来达到恢复。岔气产生的原因除了外伤，往往就是因为用力过猛，或者说超过患者本人能够承受的运动强度来做运动导致。预防岔气，应注重运动前的热身。用力的时候不要过猛，要有思想准备。避免外伤也是一个很好的预防岔气的方式。

肋骨疼的治疗或者缓解方法，都需要针对病因，追寻一下肋骨疼痛是怎么样引起的，然后针对病因来进行治疗。如果是肋骨本身的外伤造成的，一般就采取一些比如拔罐、推拿、外用中药的方法，来达到活血、理气、消肿、散瘀的作用。但如果是属于内脏疾病，包括肝胆、肠胃、胰腺，甚至是胸腔里边的肺、心脏的问题引起的肋骨疼痛，还是需要寻求相应科室的检查诊断和治疗。

痛风的人尿酸高，在饮食方面，不可以摄入高嘌呤的食物，否则会在短时间内产生较高的尿酸水平。含有高嘌呤的食物，常见的有动物内脏、海鲜、黄豆及黄豆制品，还有一些菇类，啤酒、咖啡、浓茶等食物也都容易导致尿酸升高。建议痛风的患者多食用一些能够清热利尿的食物，利于尿酸排泄，也可配合食用一些低嘌呤的食物。草鱼等鱼类可以通过查询后，限制量的适当食用。因为存在个体差异性，每个患者可以根据自己的饮食习惯，比如吃哪一类食物容易引起痛风发作，来作为观察，根据自身体质的差异化来制定适合自己的饮食计划。

治疗腰椎间盘突出，如果是急性期，首先提倡卧硬板床休息，这是一个基础。治疗方面，根据病情的不同，可以选择腰椎牵引、推拿、针灸、中药内服外敷以及一些其他的物理治疗，如中频电的治疗都是可以的。目前也有一些微创的方式，如臭氧消融、小针刀。如果腰椎间盘突出到了很严重的地步，导致疼痛剧烈难以耐受，并发大小便失禁、排便无力，甚至下肢肌肉出现萎缩，若发生这些情况，则主张进行手术治疗。

脚和膝盖疼痛，可以分为两个问题，但是它们可以是同时并发，比如腰椎间盘突出放射下来，就可以导致膝盖和脚同时疼痛，需要针对病因治疗，以治腰部为主，配合局部对症治疗。如果是膝关节本身的疾病，应明确病因，是否有外伤或长期的劳损，如膝关节的半月板有无损伤，交叉韧带、副韧带、软骨方面有无损伤，应按照相应的疾病来做一些治疗。严重的话，也可以采取关节镜治疗，轻度的通过中医治疗，往往都可以得到比较好的效果。脚痛也同样需要明确病因，是否由外伤引起，或者有一些内科疾病，比如尿酸高，也往往容易引起脚的各个部位出现红肿热痛的表现，需要配合病因治疗，进行降尿酸的处理，然后局部给予一些清热解毒，消肿止痛的治疗。

由于某种原因引起的脖子前倾，可以是急性的，也可以是慢性的。慢性的脖子前倾会出现类似于习惯、姿势导致的一个改变。急性的脖子前倾，可能会出现小关节紊乱，往往伴发活动受限。这两种情况都可以通过一些物理治疗的手段来纠正，比如做一些牵引以及一些手法。慢性的脖子前倾还需要增加一个原因治疗，改变一些不良习惯，修正生活以及工作的方式。除了牵引、手法治疗，还可以用一些活血化瘀的药物。功能训练方面也需要加强，比如颈椎多做一些后仰位的功能训练，再做一些协调性的运动锻炼，使颈椎周围的肌肉韧带能够更加平衡，不要使前部的肌肉过于紧张而出现前伸。