深圳市第三人民医院

胎儿头偏大的在生产时，如果双顶径超过9.5就不易选择顺产。偏大的原因有很多，如果父母的头过大胎儿的双顶径也会偏大，还有就是在孕期妈妈营养过剩，也可以引起胎儿双顶径偏大。建议发现胎儿头部偏大的平时在饮食上要少食多餐，适当的控制体重。可以测量一下血糖，避免因血糖偏高，引起巨大儿的情况发生，要放松心情保持心情舒畅，定期做好孕检。

怀孕早餐要吃有营养的食物，比如牛奶，鸡蛋，全麦面包等。在孕期的时候，一定要保证营养充足的摄入，肉，蛋奶，蔬菜，水果等均衡摄入，保证胎儿健康的生长。但是在孕期的时候不要吸烟饮酒，避免吃大鱼大肉等过多油腻性的食物。否则容易造成营养过剩或肝功能异常，对胎儿的正常生长发育造成一定的影响，平时要注意多锻炼身体，增强机体抵抗力。

对于大多数的孕妇来说，在怀孕18-20周左右的时候，可以进行超声检查，看到孩子胎动的情况发生，也就是说，在怀孕五个月左右的时候，略有感觉胎动的发生，在怀孕七个月左右的时候，孕妇可以感觉到明显的胎动，随着妊娠周数的增加，胎儿增长过快，胎儿活动的范围会逐渐缩小，在这个时候的态度会略有减少，需要孕妇密切注意胎动的变化。

受精卵着床后体温不会再升高，基础体温是在排卵后开始在基础体温的基础上升高0.3-0.6℃，受精成功后升高的体温会一直持续20天。一般来说高温持续超过16天就是怀孕的征兆。基础体温曲线呈现标准的高低温两相变化。从月经开始到排卵日，低温期14天，排卵后体温持续高温14天，如果排卵期受孕成功，那么高温持续的时间就会往后延迟。确诊是否怀孕最早且准确的还是选择抽血化验血HCG,其次是早早孕试纸。确诊怀孕位置正常的是超声检查，最好选择在月经超出3周左右也就是停经7周左右检查。如果有腹痛、阴道流血等不适需要随时检查。

有流产的可能，但这要看治疗效果如何。遵医嘱服用保胎药物，同时注射黄体酮保胎治疗。应绝对卧床休息，避免过度劳累，避免情绪过度，饮食方面要避免寒凉、辛辣刺激的食物。经过治疗后如果出血量减少或停止，可彩超检查孕囊的生长情况，内可见原始心管波动，化验孕酮的水平正常，代表保胎初见成效。如果经过治疗后出血量增多，妊娠囊变形，无张力，代表保胎失败，需流产。

孕妇在怀孕期间出现有红细胞偏低，在这种情况下，需要结合其他的相关化验检查来进一步明确诊断，如果伴有血红蛋白降低的情况，考虑是有贫血的，最常见原因是缺铁性贫血。具体的诊断需要根据具体的检测数值来判断。根据诊断原因不同来选择是进行食补或药物等治疗，如缺铁性贫血，选择补铁治疗，甚至有些严重的患者，必要时可以进行输血治疗。如红细胞低，同时伴有白细胞以及血小板都明显降低，考虑是由血液系统器质性疾病的病变可能，需要及时去医院血液科进行诊治。

对于大多数的孕妇，胚胎容易出现停止生长发育的时间是在怀孕的早期，主要是在怀孕的5~10周以内的时间，在这个期间发生有这种情况的概率是最高的。也有部分的孕妇会在12~43周左右再进行nt超声检查的时候发现有胚胎停止生长发育的现象。建议孕妇在怀孕的早期需要定期做好孕期检查，密切注意怀孕期间所出现的任何变化，一旦出现有腹痛以及阴道流血的现象时，需要及时去医院进行诊治，以免出现胚胎停止生长发育的情况发生。

母乳常温下能放2个小时左右。如果放置时间过长容易导致母乳变质。胎儿不容易吸收其中的营养，同时容易导致腹泻，消化不良等不适，所以在常温下放置的母乳一定要及时喂宝宝，不要放置太久，平时要按时按需哺乳，给宝宝吃乳头吸允新鲜的奶水。平时妈妈要多吃促进乳汁分泌的食物如花生汤，鸡蛋汤，鲫鱼汤，猪脚汤，排骨汤，红枣桂圆粥等。

孕晚期胎儿停止发育多发生在怀孕20周以后，多为没有征兆的胎动停止，检查时听不到胎心搏动，子宫发育大小与停经时间不符。建议如怀疑胚胎停育的要及时去医院通过超声检查确诊是否停止发育，已经停止发育需要及时的进行处理。较长没有排出的要进行凝血功能检查，在引产手术前要做好凝血功能障碍的准备，并备齐新鲜血液，预防产后大出血和感染的情况发生。

脐血流高多数不会生下脑瘫儿，除非脐血流高伴有胎儿畸形、胎儿宫内严重缺氧，早产等异常的情况发生。因为脐血流高有可能是有下疾病导致：胎儿畸形、脐带异常、胎盘功能不良、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）等。建议综合整个孕期产检结果、特别是唐氏筛查、孕20-24周左右的系统B超、无创DNA/羊水穿刺检查，请专科医生明确诊断后遵医嘱选择是继续妊娠还是及时终止妊娠。

中期唐筛没有通过考虑是染色体存在异常，建议最好做羊膜腔穿刺，进一步确定诊断。唐氏综合症筛查存在高风险，不一定就说明胎儿一定会患唐氏综合症，只是说存在一定的患病风险，所以需要进一步做染色体检查，确定诊断，如果染色体存在异常，建议终止妊娠。引起染色体异常的原因比较多，比如原始生殖细胞异常、体内外致畸因素的影响等。

怀孕4-5周，同房后2周-3周左右试纸能测出来。早孕试纸主要是通过测试晨尿当中人绒膜促性腺激素的值来明确有无怀孕。当怀孕4周左右，体内血中hcg值已经升高，之后尿中HCG随之升高，所以一般怀孕4-5周自行早孕试纸检查发现双红线是怀孕了，而单红线并没有怀孕。平时要注意避免吸烟饮酒，不要吃特殊的药物，以防影响胎儿的正常生长发育。备孕期间养成良好的生活习惯，不要熬夜，多吃新鲜的蔬菜水果等。

宝宝在母体内的胎动，是由于胎儿在宫腔内活动过程中，冲击了母体的子宫壁引起的一种感觉。胎动一般在胎儿肢体所在的一侧更为明显，而胎背所在的一侧则不是很明显。正常情况下，胎动一般在肚脐两侧最为明显，宝宝胎动在小肚子最下边最为明显，这种情况要考虑到胎位异常的可能。如果是在怀孕28周之前，属于正常现象，无需特殊处理。如在28周以后，应当及时做超声检查及腹部四步触诊检查，确定胎儿的胎位。

孕晚期外阴肿大主要与增大的子宫及胎儿体积过大对盆骶部造成的压迫有关系。随着分娩的结束，这种外阴肿大或疼痛的感觉就会消失。平时要注意多休息，避免久坐或久站，以防加重盆骶部的充血水肿。平时要适当的活动，促进机体的新陈代谢。定期产检，监测胎动及胎心率，胎儿头围，腹围，双顶径，羊水深度，胎盘厚度等指标，保证胎儿健康的生长。

目前孕11周前不建议口服阿司匹林，除非有其他特殊情况，权衡利弊后需要用药。小剂量的阿司匹林目前没有明确报告有致畸的作用。目前临床上复发性流产有高凝状态者、或孕妇有发生子痫前期的高危因素者，建议孕12周左右-20周开始，每日口服阿司匹林100-150mg预防子痫前期的发生。因为阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，从而起到预防子痫前期发生的作用。但是需要根据孕妇的具体病情，在专业医生的指导下，选择合适的剂量进行应用，从而使孕妇受益，降低子痫前期发生对其母胎所造成的影响，保证母胎健康。并且在服药期间，需要做好孕期监测，以避免出现副作用。

剖腹产手术的缝合线从子宫层到腹壁皮肤层，逐层不同。缝合子宫的缝合线是薇乔线，既结实，又好吸收。从子宫层到表皮以下的各层，都可以使用较细的薇乔线，皮肤层既可以使用皮肤的美容线，也可以使用丝线。薇乔线需要慢慢吸收，但是往往不会留下任何痕迹。而丝线需要拆除，但是往往不需要再吸收。只是皮肤表面有可能会留下印迹。目前缝合材料及闭合切口方式多种，主要根据各医院所有材料进行选择。

早早孕试纸又叫人绒毛膜促性腺激素试纸，通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素，确诊是否怀孕，但早早孕试纸存在一定的假阳性，不是最精准的排除怀孕的方法。早早孕试纸只出现一道杠，结果为阴性，提示没有怀孕或怀孕极早期，早早孕试纸还测不出，过几天月经还没来，可以重复检测。如果试纸显示两道杠，一道杠深一道杠浅是弱阳性，可确诊怀孕，早早孕试纸能确诊是怀孕，无法诊断是宫内孕还是宫外孕，需要进一步超声检查。

人工流产术后14天是不应该来月经的。如果人工流产术后14天又出现了阴道出血，这种情况，不能除外宫腔内有残留的可能。也不能除外人流术后被感染的可能，所以应该去医院做一个B超，明确一下宫腔内是否有残留物，同时做一个妇科检查排除感染。另外一种可能是月经失调，与人工流产术后排卵机制暂时没有恢复正常有关系。需要继续观察。

通常情况下在怀孕18~20周之间会出现胎动。初产妇的胎动往往会很明显经产妇的胎动出现得稍晚，这是因为经产妇的腹壁松弛，胎动的感觉不很明显。从怀孕28周左右开始自数胎动，二个小时的胎动应大于10次，如果一个小时的胎动数小于三次，考虑胎儿有宫内窘迫的症状。需要及时行胎心监护或者曼氏评分，来评估胎儿在宫内的安危。

五月怀孕一般在明年的2月份才会出生，如果末次月经是五月末，那么预产期是3月初。正常的孕周是40周左右，平时可以根据末次月经的时间来推测预产期，预产期提前3周及延后2周内都属正常。平时要注意多休息，孕早期不要同房，在孕中期要适当的运动，增强身体抵抗力，增加营养摄入，因为这个时候胎儿发育的比较快，所以要保证肉，蛋，奶，蔬菜，水果等均衡的摄入，保证胎儿营养充足，定期产检，监测胎动计数及胎心率变化。