西北大学第一医院

普通老百姓常说的疝气，在临床上叫做腹壁疝，腹壁疝在分类上主要分为两大类，一个是腹内疝，一个是腹外疝。临床上常见的是腹外疝，腹外疝最多见的就是腹股沟疝，包括斜疝和直疝，其他的腹外疝还有股疝、脐疝、造口疝以及切口疝等。

腹股沟疝形成的原因要分为两大类，一个是小儿腹股沟疝，另外一类是成人腹股疝。小儿腹股沟疝形成的原因，是因为先天性的鞘状突未闭所导致的。老年人或者成年人的疝气形成原因，是因为长期的腹压增加，以及腹壁薄弱和腹壁缺损所导致，所以小儿疝和成年人疝气的发病原因完全不同。

常见的疝气主要是腹股沟疝，腹股沟疝一旦确诊，目前临床上主要就是进行手术治疗，而且手术目前也是唯一可以治愈的方法。 一周岁以内的幼儿，少数的孩子可以自愈，如果超过一周岁了，一般就没有自愈可能性，建议尽早进行手术治疗，对于成年人或者老年人一旦确诊疝气，临床上还是建议尽早实施手术修补治疗。

做腹股沟疝修补，目前主要采用的是无张力疝修补术，术后复发的可能性很少，一般只是在千分之三到五。这少数的复发几率，一般有以下几种情况： 1、医源性的因素：所谓医源性的因素最主要是医生手术没有做好，但这种情况发生几率很少； 2、患者自身因素：比如手术之后，有长时间的腹压增加因素，比如前列腺增生、便秘、咳嗽等因素。

疝气带在临床上一般不具备治疗疝气的作用。对于一岁以内的婴幼儿，如果不适合手术的情况下，可以暂时使用疝气带进行保护。 对于老年人，尤其是心肺功能严重不全的老年人，不能耐受手术的老年人，可以姑息性的使用疝气带，进行临时性的保护。 除了以上两个人群，只要患者适合麻醉、适合手术。一般都建议进行手术治疗，而不是使用疝气带进行保守治疗。

疝气鼓包是不是气？其实西医诊断叫腹股沟疝，它的鼓包并不是气，最常见的是肠管从缺损的缺损口鼓出来形成的包块。所以鼓出来的并不是气，大部分是肠管，还有少部分患者有可能是网膜、卵巢或者输卵管，甚至有膀胱的可能性。

目前所说的微创手术主要是腹腔镜手术，并不是每一个患者都适合做腹腔镜手术，比方一些老年人，尤其是合并严重的心肺功能不全的老年人，在这种患者情况下，往往他们不能耐受全身麻醉，就不能实施腹腔镜疝修补术，但是并不是腹腔镜的疝修补术就是最好的手术方式，最适合每一个患者的手术方式，才是对于他这个个体而言最好的手术方式。

孩子一旦得了疝气之后，手术是唯一可以治愈的方法，在手术过程中，一般都不会发生对 将来生育的影响 。所谓导致生育的影响，就是医生在手术的过程中，如果损伤了输精管，将来有可能对生育有影响，而发生输精管损伤的几率还是非常低的，一般都不会发生。所以孩子家长在这方面的话，没有必要有太多的顾虑。

无张力疝修补术，直白的说就是在修补疝气的时候，使用一张补片把缺损口补给起来，在无张力疝修补术之前，实行的是传统的张力修补。 所谓的传统张力修补就相当于衣服破了一个洞，不是给衣服补起来，而是用特殊的缝合线把这个缺口，强行的拉到一起，所以它张力非常大，术后的疼痛比较严重，复发几率相对也比较高。 目前的无张力修补术是用一张补片把缺损口给补起来，相对术后的舒适度会大大提高，复发的几率也会大大减少。

补片在修补疝气之后，对生育有没有影响是很多家长担心的问题。首先，目前没有任何数据或者文献报道来表明补片对生育有影响。尤其是目前生物补片在临床上已经广泛使用，所以对未婚未育的年轻人，如果考虑到生育方面的影响，目前可以首选生物补片。

小儿鞘膜积液和小儿疝气之间的关系是发病机理相同，都是先天性的鞘状突未闭所导致。小儿鞘膜积液和小儿疝气的主要区别是内容物不同。 小儿鞘膜积液内容物是腹腔里的液体流下，小儿疝气的包块内容物，主要是孩子的小肠掉下来，所以它们最主要的区别是腹腔内容物的差别，那么它们之间最主要的关系就是当鞘状突很细的时候，肠管不能通过的时候，就掉下来的是腹腔内的液体，形成了这个小儿鞘膜积液。 一部分孩子在小儿鞘膜积液没有得到及时治疗，这个鞘状突有可能会慢慢变宽变粗，部分肠管掉下来，有可能就会形成疝气，所以疝气和鞘膜积液有一定的关联。

便秘和疝气并没有相互因果的关系，它们有互相关联的关系，因为一旦得了疝气之后，如果长时间便秘，每次在解大便的过程中，腹压增加的非常厉害，就会导致疝气的加重，所以并不是因为便秘导致了疝气，但是便秘会加重疝气。

在进行腹股沟疝修补的过程中，经常使用补片，补片并不是最贵的就一定是最好的。补片目前主要分为不可吸收的聚丙烯补片以及可以吸收的生物补片，相对于目前来说，生物补片价格有可能会比较高，但是并不是说生物补片就是最好的。 对于每一个患者来说，医生可以制定个体化的治疗方案，根据患者的实际情况选择最适合他的补片，才是最好的补片，所以一定不是最贵的补片就是最好的补片。

疝气修补补片目前主要分两大类，一个是不可吸收的补片，它的主要代表就是聚丙烯补片，另外一种是可以吸收的补片，主要代表就是生物补片。 生物补片目前主要适用于年轻人，尤其是未婚未育、未成年的孩子使用。聚丙烯补片适用范围比较广，一般适用于十八岁以后的成年人以及老年人。

脐疝尤其在婴儿当中是非常常见的疾病，常见的临床表现是孩子出生之后，在哭闹的时候肚脐鼓一个包，家长用手一按，包可以回去，甚至可以听到呼噜呼噜的声音。 如果具备以上的临床表现，脐疝的诊断一般是没有问题的。脐疝的孩子，在三岁以内，一般大部分孩子可以自愈，所以如果家长发现孩子脐部鼓包，可以临时自制一个带子，给压迫一下。如果三周岁之后，这个包块还没有自愈，就建议去专科医院找专科医生进行手术。