肾病科

尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物， 根据年龄、性别等差异，尿肌酐的正常值也存在一定差异，例如婴儿、儿童、成年女性、成年男性等存在区别 ，具体正常值可以参考下图： 正常值 尿肌酐的正常值因年龄和性别的不同而有所差异，婴儿在71-117μmol/(kg·d)，儿童在71-194μmol/(kg·d)，成年女性在97-177μmol/(kg·d)，成年男性在124-230μmol/(kg·d)，正常的尿肌酐水平表明肾脏滤过功能正常，能够有效地将体内产生的肌酐排出体外。 偏高 如果尿肌酐超过正常值，例如婴儿＞117μmol/(kg·d)，儿童＞194μmol/(kg·d)，成年女性＞177μmol/(kg·d)，成年男性＞230μmol/(kg·d)，提示指标偏高，可能是肉类进食过多、甲状腺功能减退、糖尿病、斑疹伤寒等导致，患者可能会出现乏力、口渴、多尿等症状。 偏低 如果尿肌酐低于正常值，例如婴儿、儿童＜71μmol/(kg·d)，成年女性＜97μmol/(kg·d)，成年男性＜124μmol/(kg·d)，提示指标偏低，可能是甲状腺功能减退、进行性肌萎缩、急性肾小球肾炎、慢性肾功能不全等疾病导致，患者可能会出现心慌、乏力、尿少等症状。

肾病症状的早期表现多样，主要包括水肿如眼睑水肿和下肢水肿，尿液变化涵盖尿量改变与尿色异常，还可出现乏力和疲劳感等，这些表现可能是肾脏功能异常的警示信号。 1、水肿 眼睑水肿：由于肾脏排泄功能出现问题，导致水钠潴留，使得组织间隙的液体增多，双眼睑可出现对称性的肿胀，用手指按压时，可出现轻度凹陷，松手后缓慢恢复。 下肢水肿：起初可能仅在长时间站立或活动后出现，休息后可减轻，随着病情发展，水肿可能逐渐加重，变为持续性水肿，并可能蔓延至整个下肢。 2、尿液变化 尿量改变：正常成人24小时尿量在1000-2000毫升，早期肾病患者可能出现尿量增多或减少的情况，在急性肾损伤的早期，患者尿量则可能逐渐减少。 尿色异常：正常尿液颜色为淡黄色至深黄色，肾病早期尿液颜色可能发生改变，当尿液中出现红细胞时，尿色可呈洗肉水样或浓茶色，提示可能有肾小球肾炎等疾病。 3、乏力和疲劳感 多数情况下，肾病早期，患者还会经常感到全身乏力、容易疲劳。 当出现肾病早期症状时，应及时就医，务必尽快前往医院泌尿科就诊，医生会进行尿检、血检、肾功能检查等，以便准确诊断并制定合适的治疗方案。 肾病症状的缓解方法 根据尿量和水肿情况调整水分摄入，若有水肿，应适当限制水分，避免加重水肿；若尿量正常，可适量饮水，以促进代谢废物排出。 进行适量的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质，提高免疫力，促进血液循环，减轻肾脏负担，但要避免过度劳累和剧烈运动。 肾病患者要积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可以通过与家人朋友交流、参加社交活动、听音乐等方式缓解心理压力，保持心情舒畅。 了解肾病的相关知识，正确认识疾病的治疗和康复过程，增强战胜疾病的信心。按照医生的建议定期进行复查，包括尿常规、肾功能、血压等检查，及时了解病情变化，调整治疗方案，确保病情得到有效控制。

尿蛋白高可吃鸡蛋，是优质蛋白易吸收；玉米含膳食纤维和维生素护肾，番茄抗氧化，茄子低热量有保健成分，豆制品可补钙；鱼虾优质且有益心血管，动物肝脏补铁但少吃。 1、鸡蛋： 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，且氨基酸组成与人体需要较为接近，易于吸收利用，每天可吃1-2个鸡蛋，既能补充蛋白质，又不会增加肾脏负担。 2、玉米： 含有丰富的膳食纤维和维生素，可延缓食物的消化吸收，避免血糖迅速上升，对肾脏有一定的保护作用。 3、番茄： 富含维生素C、维生素E和番茄红素等抗氧化物质，有助于减轻肾脏的氧化应激损伤。番茄水分充足、味道酸甜可口，可凉拌、煮汤或炒食，每天适量食用能为身体补充营养且不给肾脏带来太大负担。 4、茄子： 茄子是一种低热量、低蛋白的蔬菜，含有龙葵碱，对身体有保健作用。其外皮含有丰富的花青素，是一种强抗氧化剂，尿蛋白高患者可将茄子清蒸或炖煮后食用。 5、豆制品： 如豆腐、豆浆等，虽为植物蛋白，但含钙量较高，可在限制蛋白质摄入的情况下，适当补充钙元素。 6、鱼虾类： 富含优质蛋白质和钙，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，对心血管有益，可每周吃2-3次，每次100-150克。 7、动物肝脏： 如猪肝、鸡肝等，含铁量高，还含有丰富的维生素A等营养物质，但因胆固醇含量较高，不宜多吃。 尿蛋白高就医时，应先挂肾内科，携带以往检查报告，包括尿常规、肾功能检查等资料，详细告知医生症状，如是否有水肿、乏力等。若正在服用药物，需向医生说明，按医嘱进行24小时尿蛋白定量等进一步检查，遵循医生安排复诊和治疗。 尿蛋白高的饮食禁忌 过量的盐会加重肾脏负担，使水肿症状加剧，咸鱼、咸菜、腌肉等高盐食品应避免食用。这些食物中的钠含量极高，会导致体内水钠潴留，升高血压，进一步损害肾脏功能。 对于肾衰竭等肾脏功能严重受损的患者，香蕉、橘子、土豆等含钾高的食物可能导致高钾血症，影响心脏功能，严重时可危及生命，要谨慎食用或避免食用。 肾脏功能受损时，高磷食物会使血磷升高，坚果类、全谷类食物含磷较高，过多食用会引起钙磷代谢紊乱，加重肾脏损害。 辣椒、花椒、芥末等辛辣食物，易刺激胃肠道，可能影响肾脏的血液循环，不利于病情稳定，应减少食用。

多数情况下，肾炎症状多样，包括水肿如眼睑、面部、下肢等，晨起眼睑水肿明显，可蔓延至全身，还有尿量改变、蛋白尿等症状也可见到。 1、水肿： 这是肾炎较为常见的症状之一，多表现为眼睑、面部、下肢等部位的水肿，尤其是早晨起床时，眼睑水肿可能会较为明显，随着病情发展，水肿可能会逐渐蔓延至全身。 2、尿量改变： 患者的尿量可能会出现减少或增多的情况，尿量的改变与肾脏的滤过和重吸收功能异常有关，应注意仔细观察。 3、蛋白尿： 患者的尿液中会出现大量蛋白质，表现为尿液泡沫增多，且泡沫细小、不易消散，这是因为肾脏的滤过功能受损，导致蛋白质从尿液中漏出。 4、血尿： 部分肾炎患者会出现血尿，尿液可呈淡红色、洗肉水样或浓茶色，血尿的程度因人而异，有的患者可能仅在显微镜下才能观察到红细胞，而有的患者则会出现肉眼可见的血尿。 5、贫血： 肾脏能够分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成，肾炎患者由于肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，可能会导致贫血，出现面色苍白、头晕、耳鸣等症状。 6、高血压： 肾炎可导致肾-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高，患者可能会出现头痛、头晕、视物模糊等高血压症状。 若出现疑似肾炎症状，应及时就医。就医时向医生详细描述症状、出现时间及变化，配合进行尿常规、肾功能、血压测量、影像学等检查，便于准确诊断，遵医嘱进一步治疗。 肾炎的日常注意事项 很多药物都有肾毒性，如非甾体消炎药、部分抗生素等，在使用任何药物之前，都要咨询医生，包括感冒药、止痛药等常用药。即使是中药，也有一些可能对肾脏有损害，不要随意自行服用民间偏方或来路不明的中药制剂。 注意保暖，尤其是在季节交替和寒冷天气时，寒冷可能导致血管收缩，影响肾脏的血液供应，从而加重肾脏损伤。根据天气及时增添衣物，避免长时间待在寒冷环境中。 定期测量体重，最好每天在相同的时间、穿着相似的衣物进行测量。体重的突然增加可能提示水肿加重或体内液体潴留，应及时告知医生，调整治疗方案。

男生尿毒症因肾脏受损致代谢废物难排，早期症状可出现疲劳乏力，还可能会出现食欲减退、血压升高以及性功能障碍等，此类患者需要及时治疗。 1、疲劳乏力： 尿毒症患者早期常感疲倦、乏力，即使经过充分休息，疲劳感也难以缓解，这是因为肾脏功能受损，导致体内代谢废物无法有效排出，影响了身体的正常能量代谢。 2、食欲减退： 早期可能出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量减少，这是由于尿毒症毒素在体内蓄积，影响了胃肠道的正常功能，导致消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢。 3、血压升高： 肾脏具有调节血压的重要作用，当肾脏受损时，可导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高，高血压不仅会加重肾脏损害，还会增加心脑血管疾病的发生风险。 4、骨痛： 肾脏病变可引起钙磷代谢紊乱，早期可能出现轻微骨痛，患者可能感到全身骨骼尤其是腰背部、下肢等部位的疼痛，活动时疼痛可能加重，这是因为骨骼的代谢异常，骨质变得疏松脆弱。 5、性功能障碍： 对于男性而言，尿毒症早期可能出现性功能减退，如性欲降低、勃起功能障碍等，这是由于尿毒症影响了内分泌系统和神经功能，血管病变等因素也可能对生殖器官的血液供应产生不良影响。 若男生出现疑似尿毒症早期症状，就医时向医生详细描述症状及出现时间、频率等，医生一般会进行尿常规、肾功能、血生化、超声等检查以确诊，积极配合检查流程，若确诊，需遵医嘱治疗，调整生活方式。 男生尿毒症的护理措施 关注患者的心理状态，尿毒症患者可能因症状困扰而出现焦虑、抑郁等情绪。主动与患者交流，倾听其心声，给予心理支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病。 若患者因症状出现睡眠问题，保持病房安静、舒适，调整合适的温度和湿度。睡前可让患者用温水泡脚，避免睡前使用电子设备，减少精神刺激，必要时可遵医嘱使用助眠药物。 观察患者毛发情况，如出现毛发干枯、易脱落等，可使用温和的护发产品。鼓励患者摄入富含蛋白质和维生素的食物，保持毛发健康。监测患者体温，若有发热情况，可采用物理降温，如温水擦浴；若体温过低，注意保暖，加盖棉被等。

尿毒症并非独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，表明肾功能已严重受损，无法正常代谢和排泄体内废物， 尿液可能为深黄色，还可能为红色、酱油色、乳白色 。 深黄色 由于肾脏的滤过和排泄功能障碍，体内的胆红素等代谢产物无法正常排出而在体内蓄积，进而进入尿液中，使尿液呈现深黄色，而随着尿液中胆红素浓度升高，颜色也随之加深，犹如浓茶一般。 红色 因为肾脏的结构遭到严重破坏，肾小球的基底膜受损，导致血液中的红细胞漏出到尿液中，出现血尿，而血尿的出现表明肾脏的病变已经累及到了血管系统，肾脏的损伤程度较为严重。 酱油色 当尿毒症患者发生严重的溶血反应时，由于大量血红蛋白的存在，尿液颜色变得深暗，类似酱油。酱油色尿是危险信号，提示患者体内可能存在严重的血液系统紊乱，需要紧急处理以纠正溶血状态并保护肾脏功能。 乳白色 因为肾脏功能衰竭，对蛋白质、细胞碎片以及细菌等物质的过滤和排泄功能丧失，尿液中蛋白质含量过高时，会使尿液的物理性质发生改变，可呈现乳白色，同时可能伴有泡沫且泡沫不易消散。 尿毒症的尿液有哪些异常 1、尿量改变： 正常成人24小时尿量约为1000-2000毫升，在尿毒症早期，肾脏的浓缩和稀释功能开始减退，患者可能出现夜尿增多的情况，随着病情进展，肾脏的滤过功能进一步下降，会导致少尿。 2、尿液成分改变： 健康人的尿液中仅含有微量蛋白质，而在尿毒症患者中，由于肾小球的滤过膜受损，通透性增加，原本不能通过滤过膜的蛋白质大量漏出到尿液中，导致蛋白尿，还可出现管型尿。 3、尿液气味异常： 正常尿液放置一段时间后会因尿素分解产生氨味，但尿毒症患者的尿液在排出时氨味可能明显加重，除了氨味加重外，尿毒症患者的尿液还可能出现其他异味，如类似腐烂水果或鱼腥味等。

尿毒症并非一种独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾衰竭的终末阶段， 典型外观主要为面色苍白或萎黄、水肿，并且伴有食欲不振、恶心呕吐、高血压、呼吸困难的症状 。 典型外观 1、面色苍白或萎黄 由于肾脏功能严重受损，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成障碍，引发肾性贫血，患者的面色会逐渐失去红润，变得苍白无华，严重时呈现出萎黄的色泽。 2、水肿 肾脏排泄水分和调节电解质平衡的功能失常，导致水钠潴留，早期可能表现为眼睑、颜面部位的轻度水肿，晨起时较为明显，随着病情进展，水肿会逐渐蔓延至双下肢，严重时可出现全身性水肿，甚至胸水、腹水，使患者身体外形肿胀，行动不便，体重也会明显增加。 伴随症状 1、食欲不振 尿毒症患者体内毒素堆积，会影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，从而出现食欲不振的情况，患者对食物缺乏兴趣，进食量明显减少，甚至看到食物会产生恶心感。 2、恶心呕吐 随着病情加重，恶心、呕吐症状会愈发频繁，这是由于尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道的逆蠕动，导致胃内容物向上反流，严重时患者可能频繁呕吐，不仅影响营养物质的摄入，还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。 3、高血压 尿毒症时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，水钠潴留等因素共同作用，导致血压升高，长期高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环，患者可能出现头痛、头晕、心慌等症状，严重时可引发心脑血管意外。 4、呼吸困难 尿毒症患者还可能因肺部感染、尿毒症性胸膜炎等原因出现呼吸困难，体内毒素影响肺部的气体交换功能，同时免疫功能下降易引发肺部感染，使患者呼吸急促、费力。 怀疑尿毒症可以做哪些检查 肾功能检查： 可通过肾功能检查患者的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标，尿毒症患者可出现血肌酐、尿素氮的指标显著升高，而内生肌酐清除率可能有明显下降。 血红蛋白检查： 尿毒症患者常伴有肾性贫血，这是由于肾脏产生促红细胞生成素减少、红细胞生存时间缩短等原因导致的，血红蛋白水平会低于正常范围，通过血常规检查可以了解贫血的程度，为后续治疗提供依据。 尿沉渣镜检： 观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等成分，红细胞增多可能提示存在肾小球肾炎等肾脏疾病，白细胞增多可能表示有泌尿系统感染，各种管型如颗粒管型、蜡样管型等的出现，与肾脏的实质性病变有关，在尿毒症患者中也较为常见。

肾病症状多样，包括腰痛、水肿、尿液异常等，症状轻重及表现因病情和病因而异，定期进行肾脏检查，注重生活与饮食习惯以预防肾病。 1、腰痛： 肾脏位于腰部两侧，患者常会出现腰痛的症状，可能是钝痛，也可能是由于肾结石等外科疾患引起的剧烈绞痛。 2、水肿： 肾病患者常常出现水肿，是由于肾脏功能受损，导致体内液体无法正常排出，积聚在组织间隙中。水肿可能首先出现在眼睑、面部等疏松组织处，随后可能扩展至双下肢，严重时甚至可能出现全身性水肿，包括胸水和腹水。 3、尿液异常： 尿液异常是肾病的重要表现，血尿和蛋白尿是肾病的常见症状。血尿即尿液中混有红细胞，可能是肉眼可见的红色尿液，也可能是镜下才能发现的血尿。蛋白尿则表现为尿液中泡沫增多，且不易消散，是由于肾脏滤过膜受损，导致蛋白质从尿液中漏出。病情严重患者可能出现尿量减少或无尿的情况，提示肾脏的排泄功能已经受到严重影响， 4、高血压： 肾病患者伴有高血压，被称为肾性高血压，高血压的发生与肾脏功能受损、水钠潴留等因素有关。长期的高血压状态会加重肾脏负担，形成恶性循环。 肾病治疗需综合，包括一般治疗如饮食调整、生活方式改善，药物治疗如利尿剂、降压药及免疫抑制剂，必要时进行血液净化如透析，终末期肾病患者可考虑肾移植。需积极治疗并发症，如高血压、贫血等，以提高患者生活质量。

肾盂肿瘤典型症状 表现为血尿、腰痛、腹部包块，常伴肾功能不全、发热、尿路刺激征等 。如有身体不适，请及时就医。 典型症状 1、血尿： 由于肾盂肿瘤侵犯肾脏血管，导致血管破裂出血，血液进入尿液中形成血尿。血尿可能表现为间歇性或持续性的鲜红色尿液，严重时可伴有血块。颜色可从浅红色至深褐色不等。 2、腰痛： 肾盂肿瘤压迫或侵犯周围组织，导致腰部神经受到刺激，从而引起腰痛。腰痛通常位于腰部一侧或两侧，可能伴随局部肿胀和压痛。疼痛可以是持续性或间歇性的，有时会放射到背部或腹股沟区域。 3、腹部包块： 当肿瘤增大到一定程度时，会突出于皮肤表面形成肿块。患者可以在腰部或上腹部触摸到硬块，并且按压时会有疼痛感。肿块多为单侧发生，位置固定，边缘不清，移动度小，质地较硬。 伴随症状 1、肾功能不全： 肾盂肿瘤压迫或浸润肾实质，影响肾小球滤过率和肾小管功能，导致肾脏排泄废物和调节水电解质平衡的能力下降。患者可能会出现高血压、贫血等症状，并可能逐渐发展为慢性肾衰竭。肾功能不全还可能导致尿量减少、夜尿增多等情况。 2、发热： 肾盂肿瘤引起的发热主要是因为肿瘤组织坏死后释放出致热原，刺激下丘脑体温调节中枢所致。发热通常为间歇性高热，常伴有寒战、出汗等症状。有时也可能是持续性低热。 3、尿路刺激征： 正常情况下，尿路黏膜具有防御功能，当肿瘤侵犯或合并感染时，黏膜受到刺激，导致膀胱敏感性增加，从而出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然有强烈的排尿欲望）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区疼痛）等症状。

肾脏是人体重要的排泄器官，分为左肾和右肾。 左肾位于腹膜后间隙内脊柱左旁，右肾则因肝脏的存在位置略低；在体表投影上，左肾大致位于左侧肋脊角，右肾则相对靠内下方 ，可能因个体差异和体位变化而略有不同。 解剖位置 左肾： 位于腹膜后间隙内脊柱左旁，包绕在肾周筋膜内。上端平第11胸椎体下缘，下端平第2-3腰椎椎间盘平面；内侧为脊柱、椎体，外侧界是腹部肌肉；前方与胃底后壁、胰尾和脾血管相邻，后方有腰部、腰大肌的肌肉。 右肾： 位于腹膜后间隙内脊柱右旁，同样包绕在肾周筋膜内，由于肝脏的存在，其位置比左肾略低1-2cm。上端平第3腰椎体上缘，下端也平第3腰椎体上缘，但较左肾下端稍低；内侧缘邻接十二指肠降部，前方上2/3部分与肝相邻，下1/3与结肠右曲接触。 体表位置 左肾： 左肾的位置大致在左侧上腹部后方，其上部位于第11肋与第12肋之间，下部可达肋下平面。如果从后背定位，左肾位于竖脊肌外侧缘与第12肋形成的夹角区域（肾区）的深部，这个区域的叩击痛常提示可能有左肾病变。 右肾： 右肾体表位置较左肾稍低。在右侧上腹部后方，其上部在第12肋的下方，当深呼吸时，第12肋可能会覆盖部分右肾。从后背看，右肾同样在竖脊肌外侧缘与第12肋夹角区域的深部，不过由于肝脏的存在，其位置比左肾更偏向内侧一点。 日常如何保护肾脏 1、充分饮水： 保持足够的水分摄入，有助于预防尿路感染和尿路结石。建议每天饮水量在1.5-2升左右，以促进排尿和排毒。 2、平衡膳食： 保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食，多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、瘦肉等，以减轻肾脏负担。 3、避免滥用药物： 许多药物在体内代谢过程中会对肾脏产生损害。在使用药物时，应严格遵循医嘱，避免自行服用成分不明的药物，尤其是非甾体抗炎药和某些抗生素等可能具有肾毒性的药物。