放疗科

西安交通大学第一附属医院放疗科科室简介：

人员架构：医师33人，其中正高级7人，副高级12人，主治医师6人；技术人员41人，其中物理师9人，工程师3人，放射技师29人；护理人员33人。

设施设备：直线加速器3台（瑞典ElektaVersaHD1台、Synergy2台）、TOMO治疗机（已取得配置证）、Nucletron近距离治疗机1台、定位机2台（CT定位机1台，模拟机1台），放疗计划系统（TPS）包括monaco、pinnacle、Xio及oncentre等18台（套），含内、外照射剂量叠加治疗计划系统（TPS）3套，医生工作站包括monaco、pinnacle、Xio及oncentre等32台（套），三维水箱1台（二代蓝水箱），放疗网络系统mosaiq及完整的剂量测量和治疗计划验证系统等。

专业设置：三个临床单元，120张床，分为头颈腹盆肿瘤专业、胸部肿瘤专业、妇科肿瘤专业。设有肿瘤精准放疗研究中心。

技术服务：开展肿瘤精准放射治疗及放射-免疫、放化疗等综合治疗。常规开展三维适形放射治疗、调强放射治疗（intensitymodulatedradiotherapy，IMRT）、容积旋转调强放射治疗（volumemodulatedradiotherapy，VMAT）和二维、三维后装放射治疗等技术。开展以下特色治疗技术：

（1）立体定向头部放射外科SRS（头部X刀）：优化设计医用高能x线束，非共面多弧或多个固定野立体聚焦照射，大剂量X线单次或分次照射头部靶病灶，使该靶区体积内病灶受到足量照射，又保证靶体积边缘外放射线剂量锐减，达到治疗肿瘤而对靶体积周围的正常组织影响最小的目的。

（2）立体定向体部放射治疗（StereotacticBodyRadiationTherapy，SBRT/SABR，体部X刀）：与头部立体放疗类似，对肿瘤进行精准定位照射，同时尽量保护周围正常组织。随着图像引导（IGRT）等技术应用，SBRT/SABR在肺癌等多种肿瘤的治疗中取得很好的疗效。

（3）图像引导放射治疗(ImageGuidedRadiationTherapy，IGRT)：图像引导放射治疗利用影像系统（CBCT、EPID等）实时修正因误差（如摆位、呼吸运动、器官运动等）所致靶区移位，充分考虑了器官和靶区放疗分次内和放疗分次间运动，利用先进的影像设备对肿瘤和关键器官进行监控，并能根据器官和靶区位置和形状变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，实现肿瘤真正意义上的“精确”放疗。IGRT在临床上的独特优势和技术特点，已得到了国内外同行的认可和肯定。IGRT已广泛应用到肿瘤放射治疗过程中。

科室开展了以下国内外领先图像引导技术：

①超声引导放射治疗技术：该技术利用超声图像分辨前列腺组织，更精确勾画前列腺肿瘤靶区，正常组织（膀胱和直肠）的受照剂量明显减小。该技术可实时监控前列腺肿瘤位置和大小的变化，实现大分割放疗模式，在不影响肿瘤治疗效果的同时，缩短治疗疗程。

②4DCT肿瘤定位技术：中下叶肺癌放疗受呼吸运动幅度影响较大。采用四维CT（4DCT）定位技术，可获得肿瘤随呼吸运动的变化信息，勾画内靶区（internaltargetvolume，ITV），克服呼吸运动对于肿瘤位置的影响，有效防止肿瘤漏照。

③4DCBCT定位及放疗监控技术：对于中下叶肺癌放疗患者，呼吸运动幅度较大时，常规CT扫描定位后，采用4DCBCT扫描定位技术，根据患者肿瘤随呼吸运动的变化情况，勾画内靶区ITV，克服呼吸运动对肿瘤位置的影响。

治疗前采用4DCBCT扫描技术，获得患者在治疗前肿瘤随呼吸运动的变化情况，与定位时的变化相比较，修正摆位和呼吸运动引起的肿瘤移动偏差；治疗中采用4DCBCT扫描技术，在X射线治疗肿瘤的同时，监测肿瘤因摆位或呼吸运动引起的位置偏差，修正或中断治疗，保证治疗的准确性。这一技术使肿瘤诊疗达到亚毫米精度，已成为科室体部SBRT/SABR的标准治疗手段。

④MotionView实时监控技术：IMRT治疗中，固定野射线照射的同时，利用KV级二维成像对治疗部位实时透视，监测肿瘤及正常器官的位置，实时修正或中止治疗，保证治疗准确性。

（4）肺癌DIBH门控放射治疗技术：深吸气屏气（deepinspirationbreathholding，DIBH）技术是近年来发展起来的用于控制呼吸运动对放疗靶区移动影响的一项技术。DIBH技术要求患者在每次放疗时吸气至某一特定阈值，然后屏气进行定位和治疗。对于呼吸运动幅度大的肺癌SBRT治疗患者，需要在肿瘤放射治疗过程中减小呼吸运动后治疗。采用医科达ABC自主呼吸门控系统，患者治疗过程中屏住呼吸，肺部肿瘤基本保持不动，进行大剂量照射。治疗中可使用4DCBCT监测肿瘤治疗过程中的位置变化。

（5）乳腺癌DIBH门控放射治疗技术：对于呼吸运动幅度大的保乳或术前乳腺癌放疗患者，乳腺肿瘤随呼吸运动较大，严重影响肿瘤放疗的准确性。采用医科达ABC自主呼吸门控系统实现DIBH门控放射治疗技术，使得心脏平均照射剂量减少一半左右，肺照射剂量减少1/3左右。治疗中采用MotionView实时监控技术，确保治疗过程中肿瘤位置准确。

（6）肺癌DCAT放射治疗技术：中下叶肺癌较小肿瘤放射治疗时，采用动态适形拉弧放疗（dynamicconformalarctherapy，DCAT）技术，治疗过程中的射野不会在肿瘤中分野，使得运动的肿瘤一直在治疗范围内，确保了治疗过程中肿瘤的受照剂量均匀、准确。

（7）全身照射（TBI）：放疗科自1993年开展全身X射线或电子线全身照射技术（TotalBodyIrradiation，TBI），积累了丰富的临床经验。

（8）近距离放疗：放疗科妇科肿瘤近距离放疗已经开展40多年，经过不断完善和改进腔内放疗计划的设计、实施，积累了丰富的临床经验；开展插植放疗、放射性粒子种植放疗技术，取得了较好疗效。

（9）热疗：放疗联合热疗是肿瘤治疗的重要方法，放疗科应用于宫颈癌等肿瘤的综合治疗取得了较好疗效，临床研究论文发表在国际放疗顶尖杂志。

（10）以放疗为主的综合治疗是本科室的传统优势，如消化道肿瘤（食管癌、直肠癌等）、宫颈癌、头颈部肿瘤的同步放化疗；肺癌、乳腺癌等肿瘤放疗联合手术、化疗；前列腺癌、膀胱癌肿瘤放疗联合手术治疗；儿童肿瘤的放疗及综合治疗等等。近年来积极开展放疗联合靶向、免疫等新疗法的临床研究和实践。

教学：放疗学科是肿瘤学硕士、博士授予点、博士后培养单位；国家级肿瘤放疗医师规范化培训定点学科。目前有博士生导师6名，硕士生导师3名，已培养博士、硕士百余名。承担本科生、研究生、规培生、进修生等教学任务。2020年肿瘤放射治疗学国家住院医师规范化培训基地在国家级年度业务水平测试中排名全国第八。

科研：主要方向：肿瘤放疗及综合治疗临床和基础研究；肿瘤放射敏感性和放射增敏研究。科研课题：近5年承担国家自然科学基金项目10项，国家重大仪器研发项目1项，陕西省重点项目3项，省级项目17项，市级项目2项，院内新医疗新技术项目30余项。作为国家级临床药理基地，承担或参与多项临床研究。

科室科研成果显著，近5年主持国家自然科学基金项目9项，陕西省科技创新团队和省重点研发项目各1项，省级科技基金项目17项，市级项目2项，参与各级各类课题39项。以第一完成人获得教育部科技进步二等奖、陕西省科技进步一、二等奖等省部级以上科研成果奖5项，西安市科技进步奖2项。

近5年发表学术论文270余篇，著作11部，获得专利47项。科室多年来年与国家军事医学科学院蛋白质组研究中心、美国MDAdderson癌症中心、美国贝勒医学院、美国康奈尔大学卫理教会医院和美国阿拉巴马州立大学伯明翰医学分校等进行了广泛的合作与交流。

学科声誉：一附院放疗科取得了良好的学科声誉。1986年放疗科承办了中华医学会放射肿瘤治疗学分会成立大会及首届学术会议，张哲舫教授当选为副主任委员。2005年放疗科发起成立陕西省医学会放射肿瘤治疗分会及陕西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会，刘孜教授担任首届主任委员。目前张晓智教授是陕西省医学会放射肿瘤治疗分会第四届委员会主任委员，任娟教授是陕西省预防医学会放射卫生委员会主任委员。

科室还是中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员、青年委员单位、中国医师协会放疗医师分会常委、中国医疗装备协会放疗设备与技术分会常委、陕西省抗癌协会放疗专业委员会副主委单位等。

健康中国理念为放疗科发展插上了翅膀。2020年一附院肿瘤学科成功入选国家区域医疗中心建设单位，2021年又获国家医学中心建设立项。2022年8月张晓智任放疗科主任，马瑾璐、刘锐、李毅任副主任，同时获批成立“肿瘤精准放疗研究中心”，肿瘤放疗学科将基于“超导重离子放疗装备”和“硼中子俘获治疗肿瘤”两个重器临床应用及研究，努力在肿瘤个体化精准放射治疗及综合治疗的临床和基础研究上实现突破。

随着新肿瘤大楼的落成和一附院陆港医院开诊，一附院肿瘤放疗科一定会抓住机遇，踔厉前行，不忘初心，不辱使命，为肿瘤防治事业做出应有贡献。

联系电话：

029－85323249（CT定位室）

029—85323520（后装治疗室）

029—85323623（物理室）

029－85324019（放疗一病区）

029－85324621（放疗二病区）

029－85324029（放疗三病区）

E-mail：fangliaoke@fhosp.xjtu.edu.cn

门诊地址：门诊楼2楼东

住院部地址：肿瘤放疗科病房（原行政楼）