骨科

目前认为肌腱与骨质的结合部位长期受到牵拉，细微出血、无菌性炎症后导致局部钙化、骨化，形成局部骨质增生。跟骨的骨质增生同样适用于此理论。跟骨骨质增生的患者往往伴随跖腱膜的短缩，而短缩的跖腱膜与跟腱结合部牵拉应力异常增加。行走过程中，跟骨会受到跖腱膜的异常牵拉出现局部无菌性炎症，日久出现局部骨质增生。

颈椎病分颈型颈椎病、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。一般颈型最轻，建议保守治疗，改变不良工作及生活习惯，局部理疗、针灸等效果明显。神经根型需行核磁共振检查，明确压迫节段及程度，压迫轻微可行牵引、理疗、针灸、静脉输液消神经水肿、营养神经、消炎镇痛。如保守无效或加重需手术。脊髓型建议尽早手术治疗。交感型及椎动脉型以保守治疗及对症处理为主。

不太可能10分钟练出锁骨。锁骨是上肢带骨的一部分，上肢与躯干靠锁骨连接，其上方附着斜方肌、下方附着胸肌、外侧为三角肌、表面为皮肤和皮下组织。只有有氧减脂后减少锁骨表面脂肪厚度，力量锻炼胸肌和三角肌，是肌肉线条及轮廓清晰，才能充分显现锁骨的S型轮廓，颈肩部看起来赏心悦目。减脂塑形是一个艰苦奋斗的过程，来不得半点的急功近利。而且局部减肥也是无科学依据的。

膝关节置换是目前关节置换术中很成熟的一种置换方式。常用于严重的膝关节骨性关节炎、膝关节周围骨肿瘤的保肢等疾病。在大型医院的骨科由于每年要做大量的关节置换，所以技术熟练、手术时间短、术中和术后的保障措施充沛，一般术后恢复较好，出现并发症的机会少。严格来说，说一个手术的成功率是不恰当的，每个手术都存在风险，只是技术水平高的医院具备更好的管控风险的意识和手段。

这个说法本来就是错误的。关节积液原因一般分无菌性和细菌性。如果为无菌性，最常见的是滑膜炎症，滑膜分泌大量关节液，其中含有大量炎性物质，进一步加重炎性反应，另外大量积液在关节囊内导致压力增加，引起关节疼痛和活动受限。无菌性积液的处理一般抽出积液，关节内注射抗炎药物，然后加压包扎。细菌性炎症为关节感染，需及时治疗，否则会给关节造成严重障碍，需抽取积液后持续关节冲洗，同时积极抗感染治疗。

腱鞘炎是手外科很常见的一种劳损性疾病，最常建议手部工作较多的中年妇女。由于手指活动时肌腱在狭窄得腱鞘内恢复摩擦、水肿、增生增粗。早期活动痛，后期出现运动障碍、弹响。早期治疗建议限制活动，热敷，口服非甾体类消炎药如布洛芬，理疗如TDP、针灸等，以促进炎症消退；若保守治疗无效甚至逐渐加重，可手术治疗，切开腱鞘，解除卡压，恢复很好。

在临床上足跟痛的患者行X线摄片，部分患者会发现跟部骨质增生，就误以为引起疼痛的跟骨骨刺，其实这是一个误解。足跟部骨质增生本身并不需要治疗，其与足跟痛并无必然联系。导致足跟痛的病因最常见的病因为跖筋膜炎、跟下脂肪垫炎等无菌性炎症，予以局部封闭，口服非甾体类药物如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布胶囊，局部理疗，及行跖腱膜牵张后，疼痛会逐渐控制，经保守治疗无效后可行跖腱膜松解术，而跟骨部位的骨质增生无需切除。

剑突部位骨质增生应该不会有症状，因为局部无神经血管等重要组织，不会造成压迫和刺激。如果确实感觉局部疼痛，可能是无菌性炎症反应，如剑突两侧的肋软骨炎，可以选择局部敷中药、TDP照射、封闭、针灸等保守治疗的方法。另外，剑突下偏左疼痛也可能是慢性胃炎，偏右可能是慢性胆囊炎。所以建议先到骨科门诊找医生专业查体，明确病变部位，再采取相应治疗方法。

腿抽筋最常发生于中老年人。由于骨质疏松，血钙降低，肌肉兴奋性增加，导致肌肉强烈收缩，即是俗称的抽筋。可在发作时给予热敷，轻柔的按摩（不可重手法按摩以免刺激痉挛的肌肉），避免强力牵拉肌肉引起拉伤。平时注意骨质疏松的治疗，每日补充钙600-1200毫克、骨化醇片、阿伦磷酸钠口服。有条件的话可以静脉输入唑来膦酸1支，1年1次，同时注意长期补充钙和维生素D。