牙周科

引导组织再生术相对不复杂，主要的原理是把骨头跟牙龈彻底隔绝，让骨头有足够空间跟时间修复。我们会先把牙龈打开，然后把缺损部位中的细菌跟炎性组织清理干净，在上面盖一层膜，保护该处空间，在膜的下方植入人工骨粉，它就像架子一样，可方便骨沿着架子往上长，最后把牙龈缝起来，保持这个空间。 大概等3-4个月以后，再拍一个片子，X线下能看到骨的恢复情况、恢复的量和高度，进而评判引导组织再生术是否达到预想的效果。如果手术顺利，整个手术的时间在1小时左右，术后不会出现明显疼痛或者大量出血。

引导组织再生术的成功率，根据选择的适应症的不一样，有不一样的成功率。一般来说，一壁骨袋和二壁骨袋的缺损成功率较高，牙槽骨的恢复都能够达到70%-80%。如果是三类缺损或者四类缺损，效果不佳，理想情况在40%-50%，如果不好的情况，基本上手术是失败的。引导组织再生术成功主要依赖于前期基础治疗的完善和适应症的严格把控，这样会让患者少受痛苦，得到可预期的疗效。 引导组织再生术单个牙位的治疗费用大概4000-5000元不等，主要取决于骨缺损的范围和需要移植的骨粉数量。一般后牙单个牙位的费用相对较多，大概5000元。因为后牙骨缺损通常较大，前牙区单个牙位的费用相对较少，大概4000元。

牙龈炎的临床类型如下： 1、青春期龈炎：由于激素水平变化引起，表现为刷牙出血、咬硬物出血，视诊可见牙齿表面存在较多软垢，口腔卫生情况较差； 2、普通慢性龈炎：好发于成年人，病程较长，多由于长期未进行口腔洁治、清洁，导致牙龈轻微发炎，表现为偶尔刷牙出血、轻度口腔异味； 3、妊娠期龈炎：发生于妊娠期妇女，怀孕前期、怀孕期均会出现，多由于口腔卫生不良、激素水平改变导致抗炎能力下降，引起牙龈发炎、出血，严重口腔异味； 4、艾滋病相关龈炎：发生于艾滋病患者，表现为牙龈边缘红线，不易产生疼痛、出血。

埋藏牙也就是埋伏牙。通常埋伏牙有两种情况，完全埋在骨头里面的埋伏牙，还有一种是一部分在骨头，一部分在牙龈，还有一种一部分在牙龈以下，就差破壳而出的那一刻。这些埋伏牙是否一定要拔除，还是取决于是什么样子的埋伏牙。埋伏的位置和深度对拔牙和其它治疗的难度有没有影响，或是否影响治疗。如有些患者需要进行正畸牙移动时，埋伏牙是否会影响到牙齿移动。 埋伏牙是否影响到患者健康，如自主症状，疼痛或影响美观，或口腔内不适感，甚至邻牙会受到埋伏牙的影响导致牙根吸收、牙齿敏感，这些有可能会影响到邻牙或患者健康卫生情况，则需要进行拔除。既没有对生活造成影响，也没有对即将要进行治疗或未来需要的治疗有影响，同时也不影响全口卫生健康和牙齿健康情况下，不是非要进行拔除。综合考虑是拔除还是保留。

牙髓坏死了以后，往往患者没有感觉，再也没有之前冷水痛，热水痛的感觉。这并不是好转的表现，因为牙神经在坏死以后，会在里面继续发炎，炎症就会从牙齿本身蔓延到了底下的牙槽骨，而这部分牙槽骨的炎症表现为炎症性吸收，最终底下就会形成空洞，叫做根尖周炎，再严重一点就变成根尖囊肿。当囊肿无限度发展下去以后，会让骨头破坏特别大，甚至波及到邻牙，严重的有可能会因为囊肿太大，以至于出现了骨折的情况。所以牙神经坏死以后一定要及时尽早去进行根管治疗。

引起牙龈萎缩的原因如下： 1、牙周炎患者治疗后牙周袋变浅，牙根暴露； 2、正畸时力量不当，导致牙根暴露； 3、唇侧骨头较薄，骨开窗、骨开裂患者进食时咬合力不当，或者正畸修复不当导致牙龈暴露； 4、刷牙方法不当，选用牙刷较硬，或选择颗粒较粗牙膏导致牙龈退缩。 牙龈萎缩最常见的原因为刷牙方法不当，其次是牙周炎引起萎缩。

牙龈瘤的检查方法如下： 1、一般检查：建议患者到专业口腔医院的牙周科、口腔颌面外科进行检查，通过专科医生的视诊进行初步诊断，如观察牙龈瘤体的形状、色泽，以及牙龈肿胀程度，有无出血、溃疡等； 2、X线检查：牙龈瘤引起骨质破坏，X线片表现为周边牙槽骨吸收； 3、病理检查：将牙龈瘤切除，通过显微镜对细胞组成成分进行确诊。

目前科学证据并不支持牙龈肿胀与喝酒有明确关系，喝酒不会加重或缓解牙龈肿胀。但从全身健康角度来讲，喝酒有伤身体。但是牙龈肿胀虽然不忌酒，其它方面需要注意，如最好不要进食刺激性食物，如火锅，特别是比较辣的食物。另外不要进食太冷的食物，因为有时牙龈肿胀可能提示牙龈有牙周炎，牙根敏感，进食较冷的食物可以造成不适。此外要注意口腔卫生，刷牙、清洁好牙缝，同时如果出现牙龈肿胀，要及时到专科口腔医院牙周科就诊，明确肿胀原因以及接受相应的牙周治疗。

口腔溃疡需要和以下疾病相鉴别： 1、白塞氏综合征：除口腔溃疡反复发作外，可能会有结膜炎、角膜炎等眼部症状，外阴、肛周溃疡，吊瓶针眼化脓，甚至内脏器官相应血管症状； 2、创伤性溃疡：原因有婴儿喂养方式不正确，硬物频繁刺激口腔，进食咬伤等及老年人的残根残冠； 3、误认为是溃疡，实际不是溃疡。 建议医院就诊明确溃疡类型。