颞下颌关节科

三叉神经痛的病因尚不明确，多采用微创手术进行治疗，常见临床症状如下： 1、疼痛性质：如刀割样、电击样、撕裂样的剧烈疼痛； 2、疼痛部位：发生在面部一侧； 3、疼痛持续时间：刚开始发作时间为数秒钟，随着病情发展、时间延长，疼痛时间可达到1分钟、2分钟，严重者甚至达到半小时左右，随着病情发展疼痛时间逐渐延长。

颞下颌关节紊乱病的注射治疗是向关节腔内打药，是透明质酸钠或医用几丁糖这两种药，目的实际上也是为了治病。如果你疼，就给你止疼；如果你不舒服，就让你舒服一些。有的病人本来不疼，但是打了药之后却开始疼痛，在临床上也是经常遇到这样的问题，本来不疼，打针之后为什么会疼呢？可能与下面几个原因有关系： 1、任何注入的药物或液体都有可能会出现不耐受的情况或者过敏的情况，这种情况也会导致局部不舒服； 2、打药后破坏了原来关节腔内的平衡，有可能触发了一些疼痛因子的释放，导致疼痛； 3、打药的过程中并不一定非常准，可能要穿刺几次，就会出现继发性的穿刺伤，这种情况下本来不疼也有可能会出现疼痛。当出现这种疼痛也不要着急，一般疼痛可维持3-5天的时间即可自行缓解。如果很疼，可以口服一点止疼药，药店都有卖的，也可以局部热敷一下。如果有条件可以进行物理治疗，如红外线、频谱仪都可以局部照一下，都有止疼的效果。这是关节腔内注射治疗的原理、方法，以及可能会出现疼痛的处理。

三叉神经痛的发病原因尚不明确，预防方法如下： 1、三叉神经痛的发生与精神压力有一定相关性，建议患者平时注意减压，避免压力过大，保持精神愉快； 2、保证作息时间规律，按时起床、睡觉，适当进行体育运动； 3、饮食建议多摄入营养神经的食物，如维生素类、蛋白类食物，少吃脂肪类食物，以及冷饮，以免诱发三叉神经痛。

颞下颌关节紊乱综合征的发展有三个阶段，反映了颞下颌关节紊乱病早期、中期和后期的状态，具体如下： 1、功能的紊乱：早期只是简单的功能紊乱，可能会出现肌肉疼痛或者轻微的关节弹响，有一些可以治愈，这个阶段的疾病有自限性； 2、结构的紊乱：就是关节移位、关节盘移位，关节盘移位患者会有张口受限的情况出现，或者疼痛较明显，经过治疗预后较好，有些也可以痊愈； 3、关节器质性改变：有一些患者在疾病的发展中有较多不确定性，会处于某一个阶段的静止期，比如处于关节结构紊乱的静止期，可能有关节弹响但是没有进一步进展，也可以先做简单的干预，它能够基本治愈。还有一些患者会在两个不同阶段反复出现症状，可能会有反复关节疼痛，治疗1-2次关节疼痛消失，到第3次又出现关节疼痛。还有一些患者可能到第三个阶段器质性改变后越发严重，患者需要进一步手术。

牙齿咬合痛的原因包括： 1、牙齿本身的问题：如根尖炎、牙齿发炎等，可引起咬合疼痛； 2、颞下颌关节病：吃东西时，颞下颌关节随之运动，若有颞下颌关节疾病，可引起咬合疼痛； 3、口腔炎症：如牙龈炎、牙周炎等炎症性疾病，可引起咬合疼痛。 出现张闭口疼痛、张口受限，或咬合牙齿时，出现严重疼痛，应及时到医院就医，寻求专业的治疗。

三叉神经疼痛主要表现在面部，比如嘴唇、眶下区，即眼睛下面一块，或者鼻翼、鼻旁等。三叉神经痛是闪电式、阵发性疼痛，一般是剧痛，患者很难忍受。这种疼痛通常会频繁发作，但是不是持续性疼痛，一般持续数秒到数分钟之间。发生这种情况建议患者尽快到正规医院就诊，因为一般止痛药或其它治疗方法很难控制三叉神经痛。 目前三叉神经痛的治疗方法，比较主流的方法是三叉神经射频热凝术，是一种微创手术，通过破坏三叉神经的患病的分支，切断神经传导阻止疼痛发生，通常可以比较有效的治疗三叉神经痛，可以缓解三叉神经面部疼痛，是最有效的方式之一。

颞下颌关节是人体唯一的双侧左右联动关节，生活中需要张嘴，吃东西咀嚼，用到它的时候较多。关节运动非常灵活必然需要较大的关节窝，下面会要有小的髁突，才能够较灵活的前后左右运动。此关节包括上面的关节窝和下面的髁突两个较硬的骨头，运动中间必须有缓冲，关节盘就起了较重要的作用，关节盘存在关节窝和髁突之间的缓冲垫。 两个硬骨之间需要有联系，需要关节内外侧关节囊。关节囊包绕在关节窝和髁突上面，限制关节的大幅度运动。除关节囊外，关节还需要韧带的支持，有三条比较重要的韧带限制关节的前后向运动、左右向运动，叫做颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。所有的这些合在一起就组成了颞下颌关节。

三叉神经痛目前的治疗方法主要有以下几种： 1、药物控制：比较常见的是卡马西平、奥卡西平类药物。但是卡马西平、奥卡西平类药物如果长期服用，会导致出现相应肝、肾损害，而且对于疼痛的控制效果不理想，后期可能服用药物剂量会越来越大，可能会导致身体损害越来越重，比如出现走路走不稳或者头晕等，会出现比较严重的并发症； 2、手术：方式分为几种，目前比较常见是三叉神经的射频热凝术，是目前为止最合适，也可以说是最佳的治疗方法。三叉神经射频热凝术可以解除患者的疼痛，创伤也较小，一般通过射频针找到三叉神经患病的分支以后，通过高温导电，然后射频针使患病的三叉神经分支破坏，破坏后神经的传导会被阻断，阻断后患者感受不到疼痛，但是会出现相应的并发症，比如面部麻木，但是面部麻木不会永久持续，慢慢会恢复部分感觉。做完手术以后0.5-1年，麻木感较严重，但是到后期会慢慢恢复部分感觉。另外，还有三叉神经开颅手术，开颅手术通常是微血管减压术，因为很多三叉神经痛的病人，都是因为脑血管压迫三叉神经导致，三叉神经的开颅术是通过手术措施，将压迫三叉神经的血管移除，解除它对三叉神经的压迫，从而起到缓解疼痛目的； 3、伽玛刀：是一种射线，通过精准的定位，使用放射线定点破坏三叉神经的病变分支，也起到阻断疼痛传导的作用，从而达到治疗的目的。

颞下颌关节脱位一个月需要就诊，而且要尽可能在关节脱位发生后立刻到医院就诊。颞下颌关节脱位如果早期就诊，通常比较容易复位，如果脱位时间比较久，关节周围的软组织如韧带、关节囊、关节周围的肌肉，都会慢慢出现改变，严重的可能会出现纤维化。脱位时间久，后期很难通过手法复位，用专业术语讲是变成陈旧性的颞下颌关节脱位，手法复位很难让关节复位，要考虑做手术才能恢复关节正常结构，恢复正常的开闭口运动功能，恢复正常状态。