口腔颌面外科

肉毒素国产的是产品也不错，但现在用的最多的还是国外的，提纯度相对比较高，虽然价钱稍微贵一些，但人们比较能接受。肉毒素瘦脸比较适合两侧咬肌肥厚的人，咬牙的时候也可以体会一下，一咬牙这个地方鼓出来一个大条索。如果肌肉特别肥厚比较适合打这个针，面下部很可能会变窄，有的效果还是不错的，现在能接受打瘦脸针的人还是挺多的。

智齿完全损坏，不一定好拔。其实有的病人会认为牙剩的组织非常小，医生只要把其根部拔除就会治愈。其实智齿拔除不是这么简单的事情，因为如果没有完全损坏，没有炎症的智齿，可能与牙冠、牙根，主要是牙根与牙槽骨粘连不明显。所以如果没有损坏的牙齿，相对很多的时候在牙齿与牙周膜之间有间隙，这时拔牙可能牙齿相对好拔。但是，如果智齿表面看到整个牙冠完全损坏，考虑牙根出现炎症。有时炎症导致牙根和牙槽骨粘连，可能牙齿、智齿基本溃烂，反而智齿不易拔除。所以，临床上要具体情况具体分析，具体到某一病人可能情况有所不同。

患者往往是因为口腔颌面部疼痛、溃疡、流血等症状，而到专科口腔医院进行诊断。口腔癌诊断的金标准是病理诊断。如果经过治疗或者初步治疗两个星期以后，患者的疼痛、溃疡等没有进一步缓解，就需要通过病理切除的方式取活检。我们还可以进行颈部MRI检查、B超检查等辅助检查，这些检查可提示患者是否有颈部淋巴结转移。如果是中晚期的患者，还有必要做肺部CT检查、全身PET-CT检查等，看是否有全身的转移。通常经过综合检查和评估后，可以得出患者口腔癌的类别、有远处转移情况、颈部淋巴结转移情况，进而得出临床分期，选择进一步的治疗手段。

拔除智齿引起根尖血管和牙周组织撕裂，导致创口之内出血，出血在15-30分钟之内停止形成血凝块，血凝块具有保护创口，预防感染的作用。大约24小时之后成纤维细胞长入血块，拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织。术后的5-8天开始形成新骨，一直到术后3个月，拔牙窝才能完全形成骨组织。随着牙槽骨受到咀嚼等功能性压力的作用，骨小梁在进行一系列改变，大约3-6个月之后，拔牙窝形成的骨组织重建完成，才出现正常骨结构。

目前在全国包括全世界应用比较广泛的是华人在美国建立的微笑列车基金。这个基金的目的是帮助那些没有经济能力承担手术费用的孩子和家庭完成手术。就目前的政策，首次做唇裂、腭裂、牙槽突裂，可以帮助减免2000元的费用。 因为现在这个手术的费用也纳入到医保，新农合的报销的范围之内，所以除了微笑列车的基金帮助减免的2000元钱的费用之外，额外的部分费用可以拿当地医保或新农合报销。自己出的治疗的费用大概是6000-7000元左右，大部分家庭应该是可以承担的。

种牙手术时间，即将人工牙根植入牙槽骨过程所需的时间，单颗牙通常需要0.5小时。 完成种植牙整个过程的时间，包括完成修复体制作及戴上牙齿所需的时间，每个人情况有所不同，时间有差异。最短的可能需要3个多月，时间长甚至可能需要1年以上。因为有的人需要植骨，如果骨条件不行，不足以支持种植体的情况下，需要额外植骨。通常植骨都是人工材料，人工骨放进去后需要跟自体骨融合到一起，这个融合过程比较慢，通常需要半年以上愈合期，因此会延长整个治疗的周期，患者甚至有可能会延长到1年以上才能戴上牙齿。

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂与遗传因素、基因突变、药物因素、环境因素以及其它因素相关。预防方法如下： 1、备孕过程：避免接触射线，如说放射性检查。尽量少接触不洁食物，或霉变食物，戒除不良生活习惯，包括吸烟、饮酒； 2、怀孕期间：怀孕早期避免用药，减少环境因素暴露。

其实唇腭裂的孩子跟正常的孩子没有什么太大的区别，只是在颌面部的发育跟正常的孩子不一样。现在产检的技术越来越发达，大部分在做产检的时候就能发现胎儿有唇腭裂的畸形。至于要不要留下唇腭裂胎儿，要根据父母的意愿，还有家庭的选择来做决策。因为有些孩子来之不易，所以父母会咨询很多医生，决定到底要不要这个孩子。 但是也有一些父母认为唇腭裂的孩子抚养起来会造成很大的困难，孩子以后的人生也会有很多的问题，决定放弃这个孩子。所以引不引产主观上要孩子的父母和家庭来决定。至于危险方面，跟正常的引产没有什么区别。 但是有比较特殊的情况，妈妈怀的是双胞胎，可能在产检的过程中发现一个孩子正常，另一个孩子有唇腭裂，母亲想留下健康的孩子，现在的技术已经能做到这种情况，可以通过减胎的方式，把发育有问题的孩子引产，把发育好的孩子留下来。

唇腭裂的治疗属于综合序列治疗，包括唇裂术前矫治、唇裂手术、腭裂手术等，出生后先进行唇裂术前矫治，一段时间后进行唇裂手术关闭唇裂，1-2岁进行腭裂手术关闭腭部裂隙，为说话奠定基础，同时改善进食。10岁左右关闭牙槽突裂，在虎牙萌出前，把牙槽突裂隙关闭、植骨，为牙齿萌出提供骨头基础。最后进行Ⅱ期手术，修复上唇遗留、继发的畸形。同时进行正畸矫治，排齐、种植牙齿。