湖南省肿瘤医院

肺癌患者的饮食是很多人关注的问题，患有肺癌的患者可以适当吃虾。虾属于水产品，富含丰富的蛋白质，营养价值很高，而且脂类含量较低。肺癌患者进食虾类后有助于加强营养，并提高机体免疫力，有助于肺癌患者身体恢复。 人们通常把虾类归为发物，但并不存在科学依据。当然，如果肺癌患者对虾类过敏，则不能进食虾类等食物，避免加重身体损伤。

胸腔闭式引流术是胸外科基本操作之一，其主要适应症是气胸、血气胸、胸腔积液等病症。胸腔闭式引流置管一般分为针对气胸和改变置管位置两种方式，具体如下： 1、针对气胸：患者取半坐卧位，消毒铺单，以锁骨中线第二肋间为穿刺点，利多卡因局麻，自皮肤、皮下、肌层直至胸膜，麻醉满意后以穿刺点为中心，作一个2cm小切口，切开皮肤，逐层分离进入胸膜腔，然后将准备好的引流管置入胸膜腔，接负压引流瓶，如引流瓶中水柱波动良好，有气体或血性液体流出，提示置管满意。 2、改变置管位置：将置管位置改为腋中线第七肋间，其它步骤同前，术后嘱患者卧床休息两小时。

富含维生素E的食物，是植物油和油脂高的植物种子，水果普遍含维生素E极少，常见食物如下： 1、牛油果：是含油脂高的水果，也是含维生素E最丰富的水果； 2、坚果类：维生素E是脂溶性维生素，与植物油一起存在，包括坚果类，特别是含油脂高的坚果，如葵花籽、花生、南瓜子、芝麻，以及核桃、榛子、杏仁、开心果等； 3、豆类：也是含维生素E丰富的食物，如黄豆、黑豆、青豆、红豆、绿豆等。 维生素E的功能包括抗氧化、抗衰老、调节血脂，以及促进造血、提高生育能力。

纵隔淋巴结肿大并不一定是肺癌转移，因为肺部感染或炎症、结核病都可能引起纵隔淋巴结肿大，经过适当的对症治疗后纵隔淋巴结肿大会逐步消退。当然，有一部分患者的纵隔淋巴结肿大确实是肺癌转移所致，这需要专科医生的认真判断和建议。 纵隔淋巴结是肺癌的常见区域引流淋巴结，包括上气管旁淋巴结、血管前或气管后淋巴结、下气管旁淋巴结，还有主动脉旁和主动脉弓下淋巴结、隆突下淋巴结、食管旁淋巴结、下肺韧带淋巴结等多组，胸部CT检查有时会发现上述某一组或多组淋巴结肿大。

如果某位患者肺小结节直径是6mm，其手术方案该如何选择，微创手术还是传统开胸手术，毫无疑问，胸腔镜微创手术是目前绝大多数专家一致选择。 肺小结节是目前胸外科常见疾病之一，部分肺小结节可能需要手术治疗。在微创手术理念深入人心的今天，不要说直径6mm的肺小结节，很多更大、更复杂的手术都可以微创手术完成，所以这个问题的答案不言而喻。

有时候拔除胸腔闭式引流管时，可能有胸液流出，患者及其家属可能比较紧张，其实不用过于担心。如果胸液流出不多，用无菌敷料盖住伤口即可，适当加厚。如果胸液流出较多，可考虑在原引流管伤口处再重新缝合一针，待伤口愈合后再拆除缝线。 胸腔闭式引流术是胸外科常见操作之一，如果胸液引流通畅，引流量逐步减少即可拔除胸管。

肺大疱所致气胸是一种比较严重的并发症，需要积极处理。 肺大疱是目前胸外科常见疾病之一，其主要风险在于破裂后会导致自发性气胸。一旦发生自发性气胸，患者会感觉突然胸痛、气促，甚至发绀，上述症状是由于气胸导致患侧肺压缩引起，严重的情况下肺压缩程度可达90%，如不及时处理可能危及生命，通常拍胸片后根据病情，采取胸腔闭式引流术或手术治疗。

减肥可以喝牛奶，减肥过程中只要在较低的总能量摄入范围之内，没有不能吃的食物。关键是能量负平衡，通过减少食物中能量的摄入，合理运动增加能量消耗，使体内的脂肪分解产生能量，用于日常生活和运动，从而达到减肥的效果。 牛奶富含蛋白质、维生素、矿物质，特别是含钙量高，且易消化、吸收，减肥是为了健康，不能减营养而减健康。减肥期间建议选择保存部分脂溶性维生素的低脂奶，每天一斤左右，保证钙的供给量，减少钙的流失。

高蛋白、高脂肪、富含膳食纤维、体积大的食物饱腹感强，如蛋炒饭、五花肉，炸鸡翅、炸鸡腿，以及玉米、燕麦等全谷物，还有红豆、绿豆等杂豆，红薯等薯类，花生、核桃等坚果类，以及蔬菜、水果、豆腐、油炸食品等。进食这些食物后容易饱，消化吸收慢，较长时间也不饿。 以上食物具体又分为两类，一方面是高脂肪、高能量饱腹感强的食物，适用于高强度劳动或训练的人群，另一方面是低脂、低能量饱腹感强的食物，适用于减肥人群。

肺错构瘤是胸外科比较常见的一种良性肿瘤病变，肺错构瘤虽然是一种良性病变，但有时也难以与肺癌等恶性病变鉴别，所以仍然考虑手术治疗。目前一般采取胸腔镜下楔形切除术或肺叶切除术，微创手术损伤较小，而且恢复更快。 所谓肺错构瘤比较直白的解释，就是正常结构错误排列，就是说错构瘤瘤体内所有来自各个胚层的结构都是正常结构，但错误排列组合在一起，影像学表现为特征性的爆米花样改变。

豆角、鸡蛋加热煮熟后可以一起吃，并没有毒。生豆角含有皂素和植物血球凝集素，如果没有彻底加热煮熟，毒素没有被破坏，吃了就可引起食物中毒，可引起胃部不适，如恶心、呕吐、腹痛等急性胃肠炎表现，部分还可能出现头晕、头痛、畏寒、四肢麻木等不适。 没有煮熟的鸡蛋蛋清中会存在抗生物素和抗胰蛋白酶，会影响蛋白质和生物素的消化和吸收。经过彻底加热以后，这些抗生物素和抗胰蛋白酶就会被破坏掉，因此鸡蛋也需要彻底加热煮熟，但一定要保证豆角、鸡蛋都很新鲜，不存在变质问题。

患者存在胸腔积液时可能会留置胸腔闭式引流管，胸腔闭式引流管什么时候可以拔除，通常如果患者症状缓解，可以观察胸液每日引流量。如果胸液每日引流量50-100ml左右，颜色较清亮，为淡红色或淡黄色，连续三天可考虑拔除。 此外，也可拍胸片观察胸腔积液量，如胸片显示胸腔积液量不多或为少量，而且胸管引流通畅，也可考虑拔除。

减肥期间吃荔枝不一定会发胖，肥胖是摄入的总能量超过人体各种活动消耗的能量，能量过剩才会以脂肪的形式贮存在人体的皮下、内脏周围和肌肉之间，使人的体重增加。凡是有能量的食物吃多了，消化吸收后进入体内，超过身体消耗的能量都会变成脂肪。 没有只长胖的食物，也没有只减肥的食物，等量的食物能量有高低。建议需减肥或者预防肥胖者进食等量食物时，多选用低能量、饱腹感强、吃了不易饿的食物，尽量少食用高能量的食物，关键看总能量是否过剩，过剩才会变成脂肪长胖。

部分患者的肺部CT报告会出现纵隔淋巴结肿大的提示，通常这个结论不是一个好现象，因为这个结论经常和可怕的肺癌关联在一起。 肺癌常见的转移途径就是淋巴结转移。如果一旦发生淋巴结转移，在胸部CT片上就表现为肺门和纵隔淋巴结肿大，而纵隔淋巴结肿大提示病情更严重。CT检查肺部纵隔淋巴结肿大并不绝对是肺癌，有时候肺部的炎症、感染或肺结核也会发生纵隔淋巴结肿大，所以看到这个结论也不用过于担心。

气胸患者可以结婚，气胸最常见的情况就是肺大疱破裂形成的自发性气胸，这种情况完全可以治疗，甚至可以痊愈。治疗方法是胸腔闭式引流术或胸腔镜下肺大疱切除术，治疗疗效满意，对婚姻影响不大。 如果患者担心婚后气胸发作身体状况欠佳，对婚姻有影响，其实属于多虑的情况。上述治疗方法疗效满意，治疗后身体状况和正常人无异。

如果肺癌患者做胸部CT检查发现合并胸腔积液，并不是一个好现象，但并不是所有的肺癌患者合并胸腔积液都是晚期，具体如下： 1、不是肺癌晚期：因为部分肺癌患者合并胸腔积液是由于炎症、感染等其它问题所致，这种情况下肺癌就不是晚期。 2、是肺癌晚期：如果胸腔积液确实是由于肺癌转移所致，这种情况就是肺癌晚期，通常可以采取胸腔穿刺抽液做胸水细胞学检查加以鉴别。

出现胸膜局部增厚，一般去当地医院呼吸内科或胸外科面诊较为合适，在完善相关检查后，专科医生会给出专业的建议和治疗方案。 胸膜局部增厚是临床工作中较常见的问题，胸膜局部增厚多由肺部疾病或胸膜本身疾病所致。一般见于肺部感染、胸膜炎症、肺结核、胸腔积液，以及肿瘤原发或转移性病变等等，也可能是胸腔手术术后所致。

肺部肿瘤被割掉有可能会扩散，有不少人认为肺部肿瘤不能手术，担心肺部肿瘤切除后会引起扩散，实际上真相并非如此。 肺部肿瘤能否手术有严格的指征，未发生远处转移的患者才能手术，就目前的情况而言，手术是目前唯一能治愈肺癌的治疗方法。如果能手术而不手术，肺部原发灶持续存在，则有可能加速远处转移。在临床上确实有部分患者术后不久发生了远处转移，疗效欠佳，这是因为存在不同程度的个体差异所致。

与肺叶切除术和肺段切除术比较，肺楔形切除术切除的肺组织较少，术后并发症相对较少，但仍有部分术后并发症，如术后切割面肺组织漏气、部分肺不张、出血、肺部感染等。 肺楔形切除术是目前胸外科常见的手术方式之一，其主要适应症是肺良性病变、良性肿瘤。特殊情况下妥协性恶性肿瘤切除也采取楔形切除术，具体手术方式是指将包括病变在内的部分肺组织楔形切除。

如果只是不进食，正常喝水每天3000ml左右，维持日常正常轻体力活动，对于年龄50岁，身高165cm，体重80公斤的成年男性而言，消耗能量约2000-2400Kcal，约减体重300-350g。 如果不喝水，会导致身体脱水，体重下降会超过500g。但这并不是全部减脂肪，更减了肥肉和水分，这样不吃不喝的禁食状态极度不健康，会严重影响大脑、心、肝、肾等重要器官功能，导致严重代谢异常，危害生命。减肥是为了健康，不能损害健康，应该减脂肪不减肌肉和水分，一定要健康减重。