肿瘤科

在体检中医生经常讲到肺部有阴影，可能要进一步检查。肺部有阴影主要是指在透视时，在肺实质内发现一些高密度的区域，这个就叫做肺部有阴影。肺部阴影在胸片和CT上可以表现为肺的结节或肺的肿块。讲到结节和肿块，感觉肺上长东西终究不是好现象，其实也不必太过担忧，因为结节和肿块包括很多种类，包括一些结核的改变、一些炎性的改变，当然也包括一些肿瘤的改变，在肺部的CT或者胸片上，它都可以表现为结节或类似于肿块的一些表现，要通过进一步的检查，以鉴别、明确它的性质。所以虽然大家不必太过紧张，但碰到这样的情况一定要重视，要做进一步的相应的检查，主要是避免对一些恶性肿瘤的漏诊，尤其像现在讲到比较多的肺结节，对一些很小的肺结节，也是建议一定要动态观察。

进食以后出现梗阻感，是食道癌的一个很常见的症状。引起这个症状与食道癌的临床的特点密切相关。食道癌它主要分为几种情况，一种情况是肿瘤向管腔内生长，引起管腔狭窄，食物通过时就会受到阻碍，患者就会产生一些哽咽感；第二种情况是肿瘤虽然不向管腔内生长，但是食管壁增厚，食管运动变得僵硬，也会引起食管管腔的狭窄，患者同样会出现吞咽以后感觉梗阻的情况。并非吞咽有梗阻时就一定是食道癌，但吞咽梗阻确实是食道癌的一个比较常见、也是比较早期的症状。如果出现了吞咽梗阻感，建议到医院进行相应的检查，例如要做胃镜的检查、食道吞钡这些相关的检查，才能够明确到底是什么原因引起的食道吞咽梗阻感，这个还是要引起注意的。

患者进行射频消融治疗后是否会复发不能一概而论，与技术本身和肿瘤的生物学行为有一定的关系。目前，外科手术和射频消融是治疗小肝癌的有效手段之一。临床上对于肿瘤直径不超过3cm的小肝癌患者可给予射频消融的方法进行治疗，可以取得与手术相当的效果。临床建议患者治疗后定期随访复查，以便早期发现复发病灶，及时对症处理。

肝癌的生存期不能一概而论，与肿瘤的临床分期密切相关。研究发现，从肝癌细胞开始分裂到肝癌死亡，大概需要2年的时间。如果肝癌患者能早期发现，通过手术、微波、射频消融、冷冻消融等综合治疗，部分患者生存时间可达7-8年，也有数据显示生存时间可达到20-30年，甚至达到临床治愈。但是前提需要患者积极进行规范治疗，也可在一定程度上延长生存期，改善预后。

很多人都关心自己出现一些问题是不是癌症，会做一些检查，包括肿瘤标志物检查、影像学检查，如B超、CT、磁共振，甚至PET-CT，还有胃镜、肠镜、纤支镜这些检查，还有都希望做活检来明确是不是癌症。 活检有不同的方式，包括肿块切除活检、淋巴结切除活检和内镜下取活检组织、穿刺活检，还有胸水、腹水找肿瘤细胞的检查，一般通过这些方法能够确诊是不是癌症。打个比方，一个袋子里有黄豆和绿豆，比如黄豆是癌细胞，绿豆是正常细胞，抓一把出来，发现有黄豆，可以诊断是癌症。 但是抓一把全是绿豆，也不能完全排除这个袋子里没有黄豆。也就是说取材比较局限，取材可能取一个部位，取一些组织下来，因为取样比较表浅，不能反映肿块全貌。因为取材局限性，也不一定能回答一定是癌症。所以，活检仅为肿瘤诊断的一个很重要的依据。

由于肝癌早期无明显症状，大部分患者就诊时已属于中晚期，失去了手术机会。对于出现肝内转移而无远处转移的原发性肝癌患者，介入治疗是一种有效的方法，通过介入治疗栓塞肿瘤的供血血管，导致肿瘤细胞坏死，以控制肿瘤的进展，部分患者甚至可获得长期带瘤生存。对于中晚期肝癌，除了介入治疗外，还可以给予分子靶向治疗控制肿瘤的发展，且不良反应较少。

胃癌患者术后护理方法，更多地需要注意饮食的调整，内容如下： 1、对于进行胃大部切除术或全胃切除术后的患者，其消化功能受到影响，短时间内进食减少，应进食清淡、易消化的食物； 2、适当增加富含营养成分和高蛋白食物的摄入，少食多餐，逐渐增加饮食量； 3、随着患者身体的恢复，可逐渐过渡到正常饮食，多食高蛋白、高纤维素的食物，以有病情恢复。

继发性肝癌又称为转移性肝癌，人体其他组织器官的恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，或者肝脏邻近器官的恶性肿瘤直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。继发性肝癌的治疗效果应根据原发肿瘤的生物学行为而定，肠道肿瘤的肝转移治疗效果较好，部分患者甚至可获得临床治愈。对于原发性肝癌合并肝内转移，通过规范、合理的治疗也可在一定程度上改善预后，提高患者的生活质量。

肝癌晚期肝昏迷患者，预后不佳，但在有效治疗的基础上，可缓解不适症状，改善预后。临床上，肝昏迷又称为肝性脑病，是晚期肝癌的一种常见并发症，患者由于肝脏代谢下降，血氨不能及时排泄，通过血脑屏障进入脑组织造成脑功能障碍，从而出现嗜睡、昏迷等一系列临床症状。肝癌晚期肝昏迷患者可在护肝治疗的基础上进行促进血氨排泄、减少血氨生成、保护胃黏膜和控制消化道出血的药物治疗，以期在一定程度上缓解症状，改善预后。

现在很多肿瘤发现时已经是晚期了，众所周知，对于晚期肿瘤病人来讲，他的生存期是不长的。大家现在就越来越关注癌症的早诊断、早治疗，对于肺癌同样也应该如此，因为肺癌的发病率在恶性肿瘤里是高居第一位的，也是跟生活密切相关的。那么对于早期的肺癌患者到底能活多久，这一方面跟肿瘤的病理类型有关，另一方面跟患者是否采取相应的规范治疗同样密切相关。例如对于肺的原位癌，学术上定义是0期的，很早期肺的原位癌，那么在原位癌这一类病人，手术后的五年生存率高达90%以上。而对于像Ⅰa期非小细胞肺癌的病人，进行根治性手术后，他的五年生存率也可达60%以上，生存期还是非常长的。那么对于Ⅱ-Ⅳ期的非小细胞肺癌患者，生存率就从40%下降到10%了，生存期比较短。因此肺癌的早诊断、早筛查是非常重要的。