普通外科

目前我们认识的假体有几种，第一个是自体软骨；第二个就是我们使用几十年的硅胶假体；第三个就是目前正在被逐渐认知的膨体。从经济价值、后期的永久性来讲，硅胶假体都占有一定的优势，第一，因为使用自体软骨隆鼻，需要从身体的其他部位取出软骨，对人体有一定的创伤；第二，硅胶假体通过几十年的临床实践，证明对人体无害，而且鼻外形较好，若出现术后并发症、感染、排斥反应或者形态不良，处理较方便，因为硅胶假体是固态，植入我们人体之后，不会发生变形，不会与人体组织发生较致密的粘连，就是我们发现问题的时候，可以立刻将硅胶假体取出，而对人体没有较大的伤害，而膨体隆鼻，是一种新型材料，就是因为与人体的融合度较高，出现感染、排斥反应，取出假体的过程中，假体已经与人体组织发生较致密的粘连，取出较困难，所以还是硅胶假体，较适合做隆鼻手术。

做完双眼皮之后的注意事项，第一，较重要的一条就是要睁眼，就是双眼皮成形之后，人体有个适应过程，感觉眼睛有一种牵扯的感觉，因为患者原来的皮肤与睑板没有粘连，没有感觉到这种张力，手术之后，就形成这种张力，有这种牵张的感觉，同时睁眼可使眼睛塑形较好，睁眼之后，双眼皮成形的效果较好，睁眼的时候，上睑是一个折叠状态，有利于皮肤与睑板的粘连，双眼皮的成形就比较牢靠、定型较快；第二，我们常规的外科手术要求的就是不能受到污染，也就是不能接触水，不能触碰伤口，需要保护伤口，部分患者手术后，我们是用纱布覆盖，部分我们就是涂一层抗生素药膏，对创面进行保护，所以第二条就是对创面的保护，比如不能接触液体，当然可以接触抗菌的液体；第三，要用抗生素滴眼液，一个是对眼睛进行保护，一个是对伤口进行保护，再一个就是对伤口进行清洗，因为手术之后可能有少量渗出，形成血痂，我们每天用无菌的生理盐水进行清洗之后，涂盖一层抗生素的软膏；第四，不能进行剧烈的活动，毕竟是手术，所以要注意休息，通常就是一周之内不要从事较重的体力活动，不要从事剧烈的运动；第五，注意饮食，避免食用辛辣、刺激性的食物。

俗称的眼袋,就是我们所讲的患者下睑部位出现一种隆起状的物体，形成这种隆起状物体的原因，一个就是我们随着年龄的增长，出现皮肤的松弛，这是形成眼袋的原因；第二个就是局部组织的松弛，就是眼周围的韧带、肌腱等，这些组织出现松弛之后，组织就容易向下坠，就形成眼袋；第三个就是眶内脂肪比较多，眼轮匝肌肥厚，也都是形成眼袋的原因。眼袋就是年龄增大，机体老化的一种表现。

埋线双眼皮就是形成双眼皮的一种手术方法，此方法就是通过缝线将皮肤与睑板进行缝合，缝合之后形成粘连，缝合的线就是放置在皮下组织内，就是这样一种手术方法，我们称之为埋线双眼皮。由于缝线材料不断的进一步改善，就是可以用可吸收的缝线，通过手术方法进行缝合，放置在皮下内，达到皮肤与睑板粘合的目的。因为中国单睑的人口较多，埋线手术较简单、时间较短、恢复过程较快，比较适合年轻人的那种单睑。

自体软骨隆鼻应该具有永久性，因为是从自身人体组织采取的材料，与其他的材料，如硅胶、膨体比较，其优点是植入之后，可能不会出现排斥反应，而且因为是自身组织，所以人体对其认可度较高。自体软骨隆鼻手术的适应症，具有一定选择性，首先我们需要对患者进行全面体检，就是了解患者自体软骨是否存在其他的疾病，所以通常情况下我们术前要对患者自身的肋软骨进行检查，目前使用的较好的方法，就是对肋骨进行CT检查，了解软骨的情况，首先需要断定植入鼻部的肋软骨质量良好，如果植入质量较差的软骨，对患者后期的成形可能有影响，因为自体软骨隆鼻是从自体软骨取出，骨量应该较小，骨量较大可能损伤组织。使用自体的软骨隆鼻，效果可能较好。

疤痕体质，就是日常生活中遇到较小的伤口或者是小的切口，皮肤增生较严重，形成我们所讲的疤痕体，疤痕疙瘩，这种患者体质我们称为疤痕体质。如果真的有疤痕体质的患者，我们不能进行双眼皮手术，因为手术后会出现疤痕增生的情况，有时达不到美观的效果，可能比原来更加丑陋。 埋线法事实上也是一种手术方法，毕竟还是有伤口，你进针也会有伤口，小切口切开也应该有小伤口，所以做小切口埋线，同样会有伤口，同样会有疤痕增生，就是它对人体组织破坏之后，就形成一种疤痕增生，虽然伤口较小，但是有疤痕体质的患者，可能长出比较大的疤痕。所以我们建议，有疤痕体质的患者不适合做双眼皮手术。

腋臭手术后不会复发，因为从理论讲，腋部汗腺的数目固定，我们手术方法就是将大汗腺进行清除，大汗腺清除之后，通常不会重新长出新的汗腺，可能就是手术时未将大汗腺清除干净，有一定的残留，但这不是复发，就是手术清除不干净。手术过程中，我们在直视下，因为做小切口的方法，就是暴露皮下的大汗腺，毛囊较清晰，我们是使用双重清除措施，一个直视下用剪刀将毛囊、汗腺去除，第二个我们使用高频电刀，对毛囊、汗腺进行烧灼，采取双保险措施，我们做的手术就可以达到根治腋臭的目的。

通常面部的手术，需要约7-9天拆线，但是拆线后不是我们所讲的恢复期，恢复期就是指我们做整形美容手术后观察较自然，就是从外观上可能无法看出患者做过手术，要达到这样的目的，可能需要约半年时间，3-6个月之后，我们所做的眼袋手术，可能无法观察到，手术的瘢痕也看不到，眼袋也看不到，观察较自然，我们所指的恢复期可能就是这个恢复期。在此期间，如果拆线之后伤口恢复较好，则无特殊注意事项，如果是这种有瘢痕体质倾向的患者，担心形成疤痕，可使用一些去疤的药物进行局部按摩，如硅酮凝胶，术后我们每天将其在伤口上进行局部的涂抹按摩，对伤口恢复可能有一定的好处。

通常双眼皮手术不会存在后遗症。因为目前手术方法较成熟、较安全，手术是通过术前询问病史、术前进行各种体检，确认病人有手术适应症才进行手术，目前双眼皮手术是较成熟的手术，通常术前需要进行定点划线，使用标准的尺码进行测量，通常精确到毫米，我们手术也是按照术前的定点划线进行手术切口、处理、缝合，而且双眼皮手术是美容手术中较表浅的手术，不会损伤人体较重要的器官，如泪腺、眼周肌，就是眼睛周围较关键的器官，手术时我们通常不会触碰到，所以双眼皮手术不会存在后遗症。双眼皮手术失败的原因较多，部分患者可能是两侧不对称，部分患者可能是双眼皮成形不明显，都是手术的问题或者是术前准备工作的问题，不是后遗症，后遗症就是做双眼皮手术之后，对患者视力是否有影响、对眼睛器官的各项功能是否有影响、眼睑是否能闭合，如果双眼皮手术较成功，则不会有后遗症。

我们现在做微创腋臭手术，表面观察切口较小，但是事实上，手术范围可能比传统腋臭手术范围大，因为它是通过皮下潜行游离，创面还是较大，所以我们术后，第一，通常需要对伤口进行压迫，就是因为其创面较广，局部的渗血、渗液较多，所以我们术后通常使用棉垫类的包扎垫，放在患者双侧腋下，对局部的伤口进行压迫，一个就是达到止血的目的，另一个就是使皮瓣与皮下组织紧密粘合，术后愈合可能较快，我们除放置棉垫压迫外，可能还要使用弹力绷带进行包扎，所以患者术后压迫1-2天，这1-2天的时间患者感觉较不适，可能因为局部绷带、棉垫的压迫，所以患者术后需适应我们这些方面的要求；第二个就是休息，因为腋臭通常是双侧手术，伤口可能较大，局部的包扎较多，可能需要休息；第三，我们还是保护伤口，不能接触水类物质；第四，就是定时到医院来进行伤口的换药处理。