针灸康复科

针灸需不需要每天针刺或怎么针刺，主要根据具体疾病、治疗目的而定，比如急性期中风可能每天针刺，因为前3个月是治疗中风黄金时期，面瘫也需要每天针刺。针灸除祛邪、治疗急性期疾病效果比较好，还可以扶正气。比如补脾健肾、疏肝理气、调理内分泌、帮助睡眠改善、帮助大便通畅。 针灸辅助治疗不需要每天针刺，可以隔天针刺甚至每周针刺一次。所以针灸频率跟针灸强度，视不同疾病、医生，达到不同目的、患者不同耐受力而进行个案设计，即中医所谓辨证施治。

很多女性在针灸过程中会关注，正处于经期时是否可进行针灸。通常来说女性在经期期间，针灸时必须避开腰骶部，因为腰骶部针灸对经量或经血情况会有所影响，可能会造成经血量过多，严重时候可致崩漏，即月经经量增多出现大出血。在经期时候进行头针治疗，或进行相关体针治疗没有大影响。 所以在针刺过程中，经期要避开腰骶部。在针灸过程中，患者如果出现经行腹痛或经行头痛时，可以进行针灸治疗，只是需要注意避开腰骶部。

针刺后部分患者可能出现皮肤疙瘩，且伴有紫色，这是由于针刺过程中可能刺到皮下小血管，小血管破裂造成局部肿胀。对于这种局部肿胀，患者无需担心， 3-4天即可自然消退。若患者想尽早消退，可通过改善循环，如温敷使局部肿块或小疙瘩消散更快。 针刺后出现皮肤疙瘩不用紧张着急，及时进行相关治疗就可改善。出现这种小肿块或小疙瘩时，患者应注意不要自行用针去挑破，若各种防感染措施不足，会引起局部感染。尤其糖尿病患者更要特别注意，因为糖尿病患者皮肤破溃后吸收修复，相对于健康人缓慢，所以出现以上情况时患者不要随意将小疙瘩挑破。

痛经可用针灸治疗，特别是痛经急性期时较疼痛，这时用针灸散和气血、通经活络，月经过后也可用针灸进行调理，改善体质，防止下次痛经，在下次月经前一周内进行针灸较好。 针灸对痛经可能存在副作用，特别是患者第一次接触针灸，可能会紧张，针刺时引起较强烈的酸、麻、胀、痛感。这时在经期中的女性气血较弱，承受刺激后可能出现不适，这是针刺在痛经里常见的副作用，对于痛经是否进行针刺要辨证分析。

神经源膀胱是因支配膀胱，还有膀胱括约肌等肌群中枢神经和外周神经受损导致的疾病。该病症状是排尿障碍，中风患者或有颅脑损伤、脊髓损伤患者，很多会出现该病症。临床试验提示使用关元穴、气海穴、肾俞穴、足三里穴，这些穴位组合可治疗神经源膀胱。 针灸选取方法是腹针加间歇性导尿技术，腹针选取穴位是关元、气海、中枢、脐旁和脐穴。针刺方向是针向膀胱区位置，配合间歇性导尿技术，经过大约10天的训练，会达到较好疗效。

中风是脑血管硬化、退化导致大脑供血不足，或者大脑出血导致一侧肢体乏力，现代医学研究没有明显的基因显示有遗传倾向。但是中风的危险因素和导致中风的常见因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素，其实有一定的家族倾向性。 所以从另一个角度来说，如果家族里面有很多导致中风危险因素的这类疾病人群，应该算中风病的高危人群。需要积极控制原发病和基础病，避免血管退化导致中风的发生。

膝关节炎患者分两方面取穴，具体如下： 1、近端取穴：近端取穴是于膝关节周围取穴，在取穴过程中可取血海穴。血海穴气血比较集中，刺激血海穴可改善膝关节本身运动功能，同时调节气血。膝关节周围有两个特定穴位，内膝眼和外膝眼，这两个穴位熟悉易找，对于膝关节改善疗效好； 2、远端取穴：远端取穴可取绝骨穴即悬钟穴，绝骨穴在脚踝附近，对膝关节改善效果好。 针灸过程有种针法称为腕踝针，通过刺激腕踝部位特定穴位，改善膝关节功能。出现膝关节病变时，可通过临床医生推荐或者经临床医生选取穴位来确定准确的治疗方案。

艾灸属于比较安全的治疗方法，艾灸操作有温有热，艾灸后有几个注意事项： 1、不要马上冲凉，艾灸之前身体各部分皮肤、肌肉温度不同，进行艾灸以后毛孔全部舒张开，身体气血畅通，皮肤、肌肉跟外界交流通畅，可能导致虚邪贼风侵犯，风寒暑湿邪侵犯，所以刚做完艾灸马上脱光衣服洗澡，可能会容易感到风寒之邪； 2、艾灸时候因为烟比较多，都在封闭室内进行，做完艾灸时候可能会有胸闷或者呼吸不畅等表现。建议把窗户打开，呼吸下新鲜空气，补充大脑心脏供氧； 3、艾灸是温热式治疗，结束后通常有口干、身体加速血液循环蒸发比较大，相当于干蒸、湿蒸，应多喝点温水补充身体水分； 4、避免马上将衣服脱光吹凉风，容易着凉或感受风寒之邪； 5、艾灸可以服阳气，所以艾灸后不要吃油炸、煎炒等食物，容易火上加油。可以适当吃水果，润肺或者比较清润，以清淡食物水果为主。 艾灸总体是较安全治疗方法，艾灸以后也不需要采取特殊防护或者注意事项，只在保温或者饮食方面注意就可以。

扁桃体中医不叫扁桃腺叫乳蛾。乳蛾增生叫扁桃体炎也分虚证还是实证。如果有乳蛾增生但舌淡白，小便清长，大便稀烂，可以做艾灸。如果是实证，大便秘结、咽喉红肿、舌苔黄、口气臭，不适合做艾灸。扁桃体炎分急性跟慢性，通常艾灸治疗比较适合慢性扁桃体炎。另外分型分寒证、虚证、风寒型或者湿热型，气虚型乳蛾增生即扁桃体炎才做艾灸。艾灸祛风散邪，首选大椎，背后大椎穴可以祛风；还有肺俞，因为扁桃体炎属于呼吸道疾病，跟肺有关；另外也可以取手太阴肺经上面穴位比如合谷、少商进行艾灸。所以扁桃体炎先分虚实，虚证扁桃体炎即乳蛾增生，可以选取艾灸。 艾灸一般双管齐下，首先选督脉大椎，还有足太阳膀胱经肺俞、风市等，可以选手太阴肺经少商祛邪，还可以选合谷、曲池，进行艾灸治疗，既可以疏风、散寒还可以扶正。

针灸是治疗颈椎病的较重要手段，颈椎病原因较多，分型也较多。主要因为颈椎由于长期劳累或者劳损、外伤导致颈部肌肉、骨骼或者椎间盘不能在正常的位置，而出现颈部最常见的酸痛、僵硬、肌肉增生和鼓包，还有头晕、手麻，严重的时候甚至导致颈部以下的肌肉出现瘫痪。 针灸治疗颈椎病可以直接把针刺到颈部肌肉深部，从现代医学来说，通过针刺刺激颈部各个层次的肌肉，更好的定点治疗肌肉劳损、缓解肌肉异常痉挛和增生。推拿治疗也是颈椎病较重要的治疗手段，一般建议在拍完颈椎影像学，比如X光片之后，医生对于骨质、颈椎结构比较了解的情况下，再进行颈部推拿治疗，保证颈部安全。