胸心外科

多数右位主动脉弓患者无明显临床表现，部分患者合并有其他畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等。还可引起压迫症状，压迫气管可导致呼吸困难，压迫食道会导致吞咽困难，压迫周围神经后可导致相应症状。若右位主动脉弓对周围组织和器官无压迫且不存在相应症状可不予处理，若有相应临床表现需经手术将压迫位置的血管环切断治疗。

多数孕妇可通过产前彩超检查发现大动脉转位。大动脉转位患儿出生后可存在紫绀、喂食困难、发育缓慢、气喘、咳嗽、易患呼吸道感染等症状，常在4个月内出现心力衰竭。若畸形较为严重，多建议孕妇引产；若畸形较轻，婴儿出生后需根据具体情况选择姑息术或根治术治疗，且近期效果较好，远期可存在瓣膜异常或冠状动脉异常等情况。

轻度二尖瓣关闭不全，一般不会引起患者心功能低下，因此可以选择顺产。二尖瓣关闭不全是否可以顺产，主要依据怀孕晚期时心脏负荷。轻度二尖瓣反流，可进行超声检查，观察心脏功能情况，再观察反流程度是否加重，由于轻度二尖瓣关闭不全，对心功能影响较小，因此可以选择顺产。临床上进行心脏手术时，仅病情发展至中重度时，才会进行二尖瓣手术或者瓣膜置换术。

双腔右心室的病因不明，无特效预防措施，但孕母在妊娠期间应注意尽量避免妊娠高血压、妊娠糖尿病、病毒感染等诱发胎儿宫内缺氧等因素，本病无有效的早期筛查手段。 （1）双腔右心室的病因不明，无特效预防措施。 （2）孕母在妊娠期间应注意做好自身防护，避免病毒感染。同时孕母要注意控制体重增长，控制血糖血压，以避免妊娠糖尿病、妊娠高血压等病的出现，以免诱发胎儿宫内缺氧，引发先天发育异常。

心脏粘液瘤为良性肿瘤，一般发生于左心房，附着于房间隔上，临床上多见左心房粘液瘤，虽然左房粘液瘤为良性肿瘤，但其危害也较大，易脱落，脱落后血栓随血液流动到达全身，引起相应症状，如堵塞冠状动脉将引起急性心梗；堵塞脑部血管引起脑梗塞及偏瘫；堵塞周围脏器出现相应症状，包括肾梗死、肝脏坏死、脾梗死等。另外，若该肿瘤生长部位不佳，如处于心脏内，容易脱落引起急性心衰等，一旦发现应进行手术治疗，大部分患者可获得较好效果。

双腔右心室的患儿的典型症状包括反复的活动后心悸、气促、发绀、水肿、心脏杂音等，重症患儿可发展至右心衰竭。 1、合并室间隔缺损的有反复的上呼吸道感染表现：患儿常出现反复的咳嗽、咳痰、发热等表现。 2、活动后心悸、气促、发绀：患儿常在活动后出现心悸、心慌、呼吸加快，可逐渐演变至轻微活动后的呼吸困难、口唇青紫、偶有蹲踞现象。 3、水肿：患儿还可因右心功能不全而出现水肿并逐渐加重。

大动脉转位为临床较少见的复杂先天性心脏病。与心室相连的动脉为大动脉，人体正常情况为左心室连接左动脉，大动脉转位患者可存在右心室连接左动脉或右心室连接主动脉等情况。单纯大动脉转位者较少见，多伴随心室发育不良。大动脉转位包括矫正性大动脉转位和完全性大动脉转位。大动脉转位患者多合并有室间隔缺损、房间隔缺损或瓣膜发育不良等情况。

左冠状动脉异位的发生和母孕期身体状态有关，因此其好发人群是母孕期化学环境暴露史者、生活作息不良及药物服用史者、营养状态不良者。

缩窄性心包炎导致心脏收缩及舒张功能受限，引起静脉血回流障碍致右心功能衰竭，肝脏、脾脏肿大，胸腹腔积液等症状。手术方法是剥离增厚钙化的心包。恢复心脏的舒张收缩功能。缩窄性心包炎最主要原因是结核性。手术后患者寿命主要看剥离的是否彻底，是否有残余缩窄以及术前患者的心功能情况。可以和正常人寿命一样，也可能因术前患者心功能已经衰竭，术后效果不好致死亡。

1、婴儿型：发病率较高，左冠状动脉之间侧支循环较少，患者心肌收缩无力，症状严重，常早期由于心力衰竭而夭折。 2、成年型：发病率较低，左冠状动脉之间侧支循环丰富，患者症状较轻，仅劳累后出现心绞痛等症状，但如果治疗不及时，最终会死于心力衰竭或心源性猝死。