武汉市中医医院

关于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在当地医疗机构没有条件的情况下，如乡镇医院、县市级医院没有心脏介入导管室和技术人员，才考虑进行溶栓治疗。溶栓的指征包括：病人年龄要在70岁以下，明确的ST段抬高型心肌梗死，最好在发病六小时以内，近期没有消化道溃疡大出血的病史，近半年没有脑出血病史，暂时无其它相关禁忌症，符合以上条件的患者可以考虑进行静脉溶栓。目前静脉溶栓的药推荐使用rPA这类药，尿激酶的效果较差。

随着人口老龄化，骨质疏松症患者越来越多，尤其女性同志60岁以后或者绝经60岁后，很多患者都会有骨质疏松，他们很少做检查，实际上很多患者已经处于骨质疏松状态。所以临床上经常会碰到老年患者，因为骨质疏松性压缩性骨折来住院。骨质疏松性压缩性骨折往往很多患者没有受到很明显的外力，只是受到很轻微外力。这种外力轻微到什么程度，甚至有的人打个喷嚏、伸个懒腰都会出现骨质疏松压缩性骨折，患者往往表现为腰痛，当时并没有注意，只有随着时间推移，腰痛越来越明显，越来越严重，他才会想到要去看病，而那个时候来就诊的主诉不是外伤，而是反复腰痛。 门诊的医生就给他及时的做一个磁共振，另外很多患者就会有疑惑，就是我一来医生就叫我做磁共振，实际上是因为医生根据你的身体状况，考虑到你有可能发生的骨质疏松的压缩性骨折。而为什么一来要做磁共振不拍片子，因为往往骨质疏松压缩性骨折，压缩的程度并不一定很重，但是已经出现微骨折，出现骨髓水肿，这个时候磁共振是可以确诊，而不一定X光片或CT能够确认诊断，所以在诊断上首先是磁共振能够明确诊断。 出现骨折对于老年患者来说，本身又有骨质疏松症，同时又发生骨折，如果让他长期卧床，因为骨折需要卧床休息，你让他长期卧床2-3个月以上，他的骨质会越来越疏松，他下地以后难保不会又发生新的骨折。因此，在对于这种骨质疏松骨折这种老年患者的治疗上存在着矛盾性，现在的观念是采取比较好的方式，让他能够尽快的站立以及坐立，甚至能够出去转一转，能够改善他的骨质状况，避免发生骨折。 在这种要求下，经皮椎体成形术成为目前治疗骨质疏松压缩性骨折的主流方式。它通过CT下定位以后，穿刺一根比较粗的针到骨折椎体内，将椎体撑开撑起来复位。因为有些患者反复发生椎体压缩性骨折，可能椎体压缩较厉害，不一定要100%撑到正常椎体，只要撑到尽量到能够达到高度，然后往椎体里头注入骨水泥将椎体固定起来，这样既可以止痛，又可以固定骨折椎体。这样治疗以后，患者能够在术后当时甚至术后第2天、第3天能够下地走路，能够生活自理，既改善活动状态，同时也是治疗骨质疏松症的一部分，这就是骨质疏松压缩性骨折的治疗。 对于这样的骨折做了手术是不是就是万事大吉了，其实也不是。因为主要原因还是骨质疏松，所以在做这样的手术以后，仍然要系统抗骨质疏松治疗，这个时候抗骨松治疗不仅仅是补钙，大家必须了解这一点。具体的用药要根据医生要由医生根据你的骨质疏松状况，你的骨质疏松的指标来用药，骨质疏松的用药是一个长期的过程，希望患者要积极配合。

一是经常熬夜和加班加点的男人。枸杞子、百合、月季花各三克代茶饮。二是经常容易感冒，又出汗较多的男人，可用黄芪、麦冬、西洋参各三克代茶饮。三是饮酒过多的男人可用山楂、陈皮、枸杞、山药、人参叶各三克代茶饮。四是肥胖的男人可用山楂、荷叶、三七花、谷芽、麦芽各三克代茶饮。上述茶饮每天一次，开水冲泡，清香溢出即可。

人体所有关节周围都有韧带连接，起限制关节活动、稳定关节的作用。如果外力作用导致关节活动度超过正常活动范围，容易导致韧带断裂，往往断裂在韧带附着点，也可以在韧带的中部。韧带断裂后引起相应的症状，比如急性会出现肿胀、局部疼痛、关节活动障碍，这时患者需要就医。 临床发生最多的往往是踝关节周围的韧带损伤断裂、膝关节周围韧带损伤和断裂。往往踝关节扭伤的时候会出现踝关节外侧或内侧副韧带断裂，如果踝关节韧带的扭伤出现韧带损伤断裂，也需要固定治疗，早期主要是冷敷，给予相应镇痛药物，另外一定要给予固定，就算是韧带损伤，一定要跟骨折一样进行固定。膝关节韧带损伤后，要通过磁共振明确是哪个韧带损伤，是内侧副韧带还是外侧副韧带，还是前后交叉韧带的损伤，再进一步治疗，可能需要手术治疗。

艾滋病是个血性传染性疾病。洗牙出血是不会得艾滋病的。只有艾滋病患者出血后，艾滋病病毒经血液传染给未得艾滋病的患者。那么这个未得艾滋病的患者才有可能会得艾滋病。而洗牙出血这个过程并没有传播艾滋病病毒过程，所以并不会感染艾滋病。当然如果用了艾滋病病人用过的洗牙用具，并且洗牙时有出血现象，可能会感染上艾滋病。一般洗牙用具经过严格消毒或者一次性消耗用品，是不会得艾滋病的。

骶椎位置一般在体表的投影是以骨盆，即能摸到的两边的骨头为界，向中间画一个横线，这时一般对应的是第4腰椎，然后向下大概数3横指为界是一大块的骨头，就是骶椎。骶椎在人体是一个很大的骨头，它和骨盆连接着整个躯干，在人体里面骶椎很少发生骨折的，除非是很大的高空坠落伤，很大的暴力损伤引起。骶椎在人体里面来是比较坚硬的，但真正容易发生骨折的是由于骶椎和骨盆之间，就是骶髂关节位置容易发生骨折和脱位，以及韧带复合体的位置发生问题。

急性心肌梗死是心血管常见的急危重症，主要原因是心脏的冠状动脉急性血栓形成，堵塞血管，导致胸痛、胸闷甚至呼吸困难等一系列临床综合征。该病非常凶险，死亡率非常高，通常需要紧急救治，要紧急送到医院，进行血管开通治疗，临床上分为药物溶栓和冠脉造影，加上开通血管的介入处理。病人如果得到及时处理，一般预后非常良好，主要是该疾病来势凶险，需要有经验的专业团队进行处理，所以，该病是心血管急危重症里非常重的疾病。

高血压可以吃中药，按照以前中医的理论，把高血压大多归属于眩晕的范畴，那么眩晕其实最主要的病机叫风火痰瘀虚，在高血压的中医治疗，尤其是中药的使用过程当中，我们应该详细的询问患者的病史，严密的观察患者的舌苔、脉象等变化，然后合理使用中医的治则和方药对患者进行调理，那么这样对高血压应该会有一个很好的辅助作用。

补肺首先要尽量减少损伤。肺阴、肺阳的食物包括一些辛辣、刺激、生冷的食物，形寒饮冷伤肺，除了不吃冷的东西之外，还要注意保暖，这样可以保护我们的肺部。 补肺常见的食物为白色食物，肺在五行里和白色是相对应的，所以我们常采用白色的食物来进行调补肺脏，例如百合、莲子、梨、川贝等等白色食物。 我们也可以采用一些养阴补气、药食同源的食物，比如党参、太子参、南沙参等，还有最常用的西洋参，这些都可以对肺部、肺脏进行调理、调补。

桡骨远端骨折属于常发骨折类型，桡骨远端实际上处于腕关节部位，其一旦骨折，会出现肿胀、疼痛、活动受限。还有最典型的畸形表现如餐叉样畸形及枪刺样畸形。这两种畸形的出现即提示桡骨远端可能产生骨折。一旦骨折切记不要自行治疗，一定要在简单固定后，到专业医院由医生来进行专业治疗。桡骨远端骨折的治疗方法有多种，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗即传统中医的手法复位，在牵引、拔伸和捺按的手法指导下，对桡骨远端的骨折进行复位，同时采取中医传统的小夹板积极治疗。手术治疗是采取西医切开复位的方式，在骨折部位进行复位后，放置钢板来固定骨折远端位置，促进骨折愈合。以上这两种方法均需在专业医生指导下进行。

高血压的中医治疗方法分为两大块，第一，中药的药物治疗，我们会根据病人不同的辨证分型，使用相应的中药，协助西药进行高血压的调理，那么也可以将它做成很多丸散或者膏方来进行早期高血压的调制过程；第二，非药物治疗，比如针灸、耳穴、推拿，包括其他的一些传统的中医手段，对于血压的防治也是有辅助性作用的，在高血压中医治疗的过程中，应严密观察血压的情况，也有一些学者提出中医治疗应该在早期或者是在血压的分级比较低的情况下使用更为合理，那么对于分级比较高的血压的情况，还是应该在西医药物的使用前提下，使用中医进行辅助性治疗会得到更好的效果。

中药的服法确实有不少的讲究。一般来讲中药温服即可。中药的温度40至50度水温即可。但有的时候就要热服和冷服中药，伤寒实证就需要热服中药，甚至喝了中药还不够，还要啜热粥以助药力，逼汗外出，以达祛寒外出的效果。对于里热实证，高热，口渴，大汗出的病人，就要冷服中药，以驱热邪。中药的服法总是围绕着病情的需要，以利治病而创设。

高血压中医治疗要辨证施治精当、用药选方合适、患者依从性比较好、能长期坚持服用药物，对于高血压的治疗一定会有效果，对于减轻高血压的症状、减少高血压药物的使用量、减少再住院的次数，都有很好的帮助作用，所以如果能很好的对症治疗，那么中药一定会起到应有的作用。大家所熟悉的用天麻治疗眩晕比较多，很多高血压的病人也在使用天麻，其实这都需要在医生的指导下合理的使用药物，才能对症、对因、对病解决高血压的状况，得到更好的效果，达到降压的目的。

网球肘又称外上髁炎，往往是因为慢性劳损或急性损伤后修复不好，遗留下来的症状。往往是伸肌腱止点附着点疼痛，局部疼痛往往会有时候牵扯到肩部、腕部，少部分患者会牵扯到这两个地方，需要与颈椎病甚至肩周炎相鉴别。局部压痛点就在于外上髁伸肌腱的止点或桡小骨头区域。 网球肘炎的治疗方法，主要可以用口服非甾体类的解热镇痛药进行镇痛，局部也可以用外敷止痛药外敷或外涂。如果治疗仍没有效果，可以进行中医中药方面治疗，可以用小针刀进行疏通，实际上就是切开疤痕组织，毁损感觉末梢达到止痛效果。 如果是顽固性疼痛，有报道可应用手术治疗，主要是这个地方有一根血管，压迫末梢神经，通过手术将它切除后症状就可以消失。因为外上髁炎大部分情况下是通过保守治疗，通过这种局部封闭、针刺，口服非甾体解热镇痛药，症状可好转。有些人担心复发，因此我们要提到无论是采取任何治疗方式，首先要去除导致外上髁炎的病因。

＂痰热郁肺＂是中医名词。它是咳嗽病的一个证型，或者说它是咳嗽病在发展变化中的一个阶段的病证特点。＂痰热郁肺＂常见于气管炎急性发作的过程中，临床表现有，咳嗽，痰黄，痰郁于肺较难咳出，咳嗽频频，阵咳，舌红，苔薄黄或微黄腻，脉弦或细滑。这种证型的咳嗽也常见于感冒之后，感冒症状逐步退去，咳嗽症状却逐步突出出来。从中医角度讲，就是风寒束表之后，风寒侵入肺系，或者风热袭表，风热侵入肺系，正邪相争，化热生痰。肺气不宣，痰热郁肺。治疗上，既要重视清热化痰，还要重视宣肺理气，双管齐下，可見速效。

怀孕是一个自然的过程，女子具备健康的子宫、输卵管、卵巢，月经周期正常、排卵正常，男子具有健康的生殖系统包括睪丸、附睪、输精管、前列腺，同时排出精液精子质量正常。精子与卵子结合并且在子宫内正常着床，便怀孕成功了。光吃中药是不可能怀孕的，但是如果男子或者女子在上述的一些部位出现问题造成卵子和精子最终不能相遇并正常着床，则可以用中药来消除或调整相关问题达到怀孕的目的。

热性体质，是指阳气偏旺，容易上火的一类身体素质，这种体质的人，常表现为，面红，汗多，口干，口苦，食欲旺盛，头身易生疖肿，大便易干结。对于这种体质的人，饮食总体上要以清淡为主，多食蔬菜瓜果，鸡鸭鱼肉方面猪肉、鸭肉、鱼肉、不易生火，可以多吃，牛羊鸡肉偏温宜少食。其它营养食品，也需分清寒热，宜寒少热，烹调要避开辛辣烹炸的方法，戒烟少酒。

盆腔炎复发这种情况多见于当第一次得盆腔炎时，如治疗疗程不够，没有完全治疗好，包括用药疗程不够、用药药量不足，平时清洁卫生没有注意到等情况。女性朋友一定要记得勤洗澡、冲洗，内衣裤一定要手洗，尽量不要放洗衣机，尽量放在通风的地方去晒太阳，晒干，不要放在阴凉的地方阴干，这一系列都是避免盆腔炎复发的举措。而且女性朋友在同房前后尽量都要冲洗会阴，而且在洗澡时尽量淋浴，淋浴从上到下这样洗会比较好，在饮食方面尽量也不要吃辛辣和生冷食物，全身的机体免疫力提高有助于避免盆腔炎的复发。

髋关节骨折包括很多类型，常见有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髋臼骨折等。对于这么多骨折类型，其选取治疗方法也因人而异、因病情而异。如果骨折较轻微，或是移位较小，或是无合并神经血管损伤，同时患者身体状况良好，无基础性疾病，如糖尿病、心脏病、高血压、脑部疾患等，可采取微创治疗办法。常见的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折的微创治疗办法有微创内固定钢板以及髓内钉的置入。股骨髋臼骨折，常规可采取局部小切口即比基尼切口，进行简单固定。这即是髋部骨折的微创治疗方法与手段。