骨伤科

随着人口老龄化，骨质疏松症患者越来越多，尤其女性同志60岁以后或者绝经60岁后，很多患者都会有骨质疏松，他们很少做检查，实际上很多患者已经处于骨质疏松状态。所以临床上经常会碰到老年患者，因为骨质疏松性压缩性骨折来住院。骨质疏松性压缩性骨折往往很多患者没有受到很明显的外力，只是受到很轻微外力。这种外力轻微到什么程度，甚至有的人打个喷嚏、伸个懒腰都会出现骨质疏松压缩性骨折，患者往往表现为腰痛，当时并没有注意，只有随着时间推移，腰痛越来越明显，越来越严重，他才会想到要去看病，而那个时候来就诊的主诉不是外伤，而是反复腰痛。 门诊的医生就给他及时的做一个磁共振，另外很多患者就会有疑惑，就是我一来医生就叫我做磁共振，实际上是因为医生根据你的身体状况，考虑到你有可能发生的骨质疏松的压缩性骨折。而为什么一来要做磁共振不拍片子，因为往往骨质疏松压缩性骨折，压缩的程度并不一定很重，但是已经出现微骨折，出现骨髓水肿，这个时候磁共振是可以确诊，而不一定X光片或CT能够确认诊断，所以在诊断上首先是磁共振能够明确诊断。 出现骨折对于老年患者来说，本身又有骨质疏松症，同时又发生骨折，如果让他长期卧床，因为骨折需要卧床休息，你让他长期卧床2-3个月以上，他的骨质会越来越疏松，他下地以后难保不会又发生新的骨折。因此，在对于这种骨质疏松骨折这种老年患者的治疗上存在着矛盾性，现在的观念是采取比较好的方式，让他能够尽快的站立以及坐立，甚至能够出去转一转，能够改善他的骨质状况，避免发生骨折。 在这种要求下，经皮椎体成形术成为目前治疗骨质疏松压缩性骨折的主流方式。它通过CT下定位以后，穿刺一根比较粗的针到骨折椎体内，将椎体撑开撑起来复位。因为有些患者反复发生椎体压缩性骨折，可能椎体压缩较厉害，不一定要100%撑到正常椎体，只要撑到尽量到能够达到高度，然后往椎体里头注入骨水泥将椎体固定起来，这样既可以止痛，又可以固定骨折椎体。这样治疗以后，患者能够在术后当时甚至术后第2天、第3天能够下地走路，能够生活自理，既改善活动状态，同时也是治疗骨质疏松症的一部分，这就是骨质疏松压缩性骨折的治疗。 对于这样的骨折做了手术是不是就是万事大吉了，其实也不是。因为主要原因还是骨质疏松，所以在做这样的手术以后，仍然要系统抗骨质疏松治疗，这个时候抗骨松治疗不仅仅是补钙，大家必须了解这一点。具体的用药要根据医生要由医生根据你的骨质疏松状况，你的骨质疏松的指标来用药，骨质疏松的用药是一个长期的过程，希望患者要积极配合。

骶椎位置一般在体表的投影是以骨盆，即能摸到的两边的骨头为界，向中间画一个横线，这时一般对应的是第4腰椎，然后向下大概数3横指为界是一大块的骨头，就是骶椎。骶椎在人体是一个很大的骨头，它和骨盆连接着整个躯干，在人体里面骶椎很少发生骨折的，除非是很大的高空坠落伤，很大的暴力损伤引起。骶椎在人体里面来是比较坚硬的，但真正容易发生骨折的是由于骶椎和骨盆之间，就是骶髂关节位置容易发生骨折和脱位，以及韧带复合体的位置发生问题。

桡骨远端骨折属于常发骨折类型，桡骨远端实际上处于腕关节部位，其一旦骨折，会出现肿胀、疼痛、活动受限。还有最典型的畸形表现如餐叉样畸形及枪刺样畸形。这两种畸形的出现即提示桡骨远端可能产生骨折。一旦骨折切记不要自行治疗，一定要在简单固定后，到专业医院由医生来进行专业治疗。桡骨远端骨折的治疗方法有多种，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗即传统中医的手法复位，在牵引、拔伸和捺按的手法指导下，对桡骨远端的骨折进行复位，同时采取中医传统的小夹板积极治疗。手术治疗是采取西医切开复位的方式，在骨折部位进行复位后，放置钢板来固定骨折远端位置，促进骨折愈合。以上这两种方法均需在专业医生指导下进行。