中国人民解放军中部战区总医院

睡落枕了、脖子很疼，首先应该了解落枕之后脖子疼是什么原因？原因有几个方面：首先，是单纯的落枕之后，肌肉软组织的急性拉伤导致疼痛。还有本来就有颈椎病、颈椎的器质性病变，在落枕之后症状加重，出现脖子疼痛。应该怎么明确原因？首先，可以考虑做颈椎的核磁共振。颈椎核磁共振可以提示颈椎神经有无受压、有无颈椎基础疾病。如果颈椎磁共振提示神经没有明显的受压，但是脖子疼痛很厉害，考虑还是肌肉软组织损伤引起来的。如果有神经受压，同时伴有四肢的神经症状，则是颈椎疾病本身引起来的，两者处理是截然不同的。如果是单纯的肌肉拉伤引起的疼痛，可以采取休息、按摩、牵引、药物治疗等方法逐渐缓解。如果疼痛同时伴有四肢的神经症状，可能是颈椎本身疾病引起来的，通过药物保守治疗如果能够缓解当然最好，如果不能够缓解症状反而加重，则应该考虑进行外科的手术干预。所以，对于脖子睡觉的时候落枕，之后出现疼痛的感觉，应该首先是明确诊断，然后根据病因来决定下一步的相应处理，采取保守治疗，或者必要的时候进行手术干预。

颈椎错位从医学的角度讲，分为三种状态。颈椎错位可能就是因为年龄的增长或者外伤，导致颈椎的关节囊受到一定程度的损伤之后出现松弛，也就是颈椎的小关节出现松弛、紊乱、对合不好。这一类病人通过休息、物理治疗、药物治疗和功能锻炼，能慢慢得到缓解和恢复。还有一种就是颈椎关节突出现交锁，其实也是一种错位，就是上位椎体的下关节突跑到下位椎体的上关节突前方。这种病人肯定会伴有颈椎的活动受限，甚至出现神经症状。小关节突出现交锁这种严重的颈椎错位是不能自行恢复的，必须通过手术或者牵引才能够达到恢复。所以，如果出现颈椎错位，必须通过颈椎的CT、磁共振、X光片来判断，这种错位是单纯的关节囊松弛，还是出现小关节的交锁，两者的治疗是截然不同的。

颈椎病的危害非常大，首先它引起颈部肌肉酸胀、疼痛、麻木、不舒服，严重的颈椎病会影响睡眠，对身体和心理都构成很大的危害。颈椎病的神经严重受压，会引起神经损伤，神经损伤会引起四肢的疼痛、麻木，肌力的减退，反射的异常，行走的不稳，更严重的病人会影响大小便功能障碍、夫妻生活障碍。其次，颈椎病如果得不到好的治疗，它会引起劳动能力的丧失。

腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻度的腰椎滑脱，临床症状不重的患者可以先行保守治疗。当滑脱进一步加重，对神经构造较为严重的压迫，出现了严重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障碍，就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑脱进行复位，解除神经的压迫，进行坚强的内固定，可靠的植骨融合。

治疗腰椎间盘突出的药分为几大类：第一、是缓解炎症、减轻疼痛的药物。因为椎间盘突出的病人，突出的椎间盘对神经有刺激，神经就会有炎性的反应，产生疼痛，可以采取消炎镇痛的药物，如西乐葆等来进行治疗。第二、是营养神经的药物。神经受到压迫产生水肿之后，可以通过营养神经的药物缓解，来恢复它的功能。第三、可以采用脱水的药物来减轻水肿，如甘露醇、迈之灵等等。

颈椎病出现手麻，意味着神经已经严重受压。这种情况首选保守治疗，如果无效，就可以选择手术治疗。中医的方法是保守治疗的一个手段。颈椎病手麻中医治疗的方法有哪些？第一、推拿、按摩、牵引，它的本质就是放松颈部的肌肉，缓解颈椎间盘的压力，让神经受压的程度得到缓解。第二、针灸，目的也是放松肌肉，让静脉回流，减轻椎管内的压力。第三、中成药，它的本质还是缓解椎管内的压力，让椎管内的静脉有很好的回流，改善局部的血液循环，让神经的炎性改变，得到减轻。所以，颈椎病手麻的中医治疗方法有几个方面，中成药、传统推拿、按摩、牵引、针灸等等情况，这是综合的措施。

颈椎病的发病原因最常见的：第一、就是退变、老化，颈椎病一般好发于中老年人就是这个原因。第二、就是外伤，有时候在年轻的时候颈椎有个轻微的外伤，并没引起明显的症状，但是随着年龄增长就会诱发出这个症状。第三、就是平时的工作、生活习惯，现在电脑用的比较多，手机用的比较多，低头族越来越多，所以很多中学生或者大学生就有颈椎病的发病趋势。所以平时一定要注意不要长时间低头、伏案工作。\r

颈椎右侧筋疼吃什么药。颈椎右侧筋疼的原因，首先考虑是肌肉软组织静脉的炎症。第二考虑是颈椎神经受压迫，也就是颈椎病等情况。首先应该吃缓解肌肉疼痛的药物，无菌炎症的药物，比如西乐葆、莫比可等。第二，可以吃放松骨骼肌张力的药物，比如妙纳。第三，可以吃改善局部血液循环的药物，比如中成药骨康胶囊、减痛颗粒等。如果颈椎右侧经常疼痛，同时伴有手部麻木的情况，可以吃脱水药物，比如迈之灵。还有一些营养神经的药物如弥可保等。

腰椎滑脱，为什么会出现屁股疼，因为腰椎滑脱，会引起腰部的神经受到压迫。腰椎滑脱之后，会引起椎管的有效容积变小，从而压迫坐骨神经，坐骨神经的支配范围，就是腰骶部、双下肢。如果神经受压到一定程度，就会引起神经的变性、水肿等炎性改变，特别是神经受压到非常严重的时候，甚至出现大小便功能障碍。所以，腰椎滑脱之后，肯定会引起神经受损，神经受损之后就会引起其支配区域的疼痛，很多病人就会表现为屁股疼痛，同时，还伴有双下肢疼痛和麻木。腰脱的病人出现屁股疼，根本原因就是在于神经受到压迫。

脊柱侧弯矫正器分两种，一种就是支具，就是不手术，通过支具治疗。支具一般都是量身定做的，一般做一个支具，大概是3000块钱左右。另外就是矫正器如果是手术就比较贵。手术费用是根据病人的病情复杂程度，如果病情非常复杂，手术节段很长，费用就很高。如果侧弯度数不是很大，节段不是很长，费用就比较低。一般来说手术费用大概需要10万块钱左右，如果非常复杂，可能接近要15—20万元左右。\r

颈椎畸形的患者经常具有一些外貌上的特征，如短颈、斜颈、发际比较低、头颈部的旋转活动受限、面部发育不对称、颈部经常容易出现酸疼、麻木、感觉过敏等局部症状。当颈椎受压之后，可以表现为肢体麻木、行走不稳、无力、双下肢的反射亢进等等。如果椎动脉也受到刺激，可以表现为头晕、头疼、晕厥、记忆力衰退等等。

肱骨骨折稳定性还可以，内固定强度也好，建议术后尽早进行功能锻炼。刚开始是进行等张锻炼，即肌肉进行收缩和放松，收缩和放松的交替运动，促进肌肉血液循环，改善骨骺端的血供，促进骨折愈合。进行关节松动锻炼。因为肱骨骨折靠近肱骨远端、靠近肘关节非常硬，容易引起主关节的僵硬。所以，一般从术后2-3周时，就应该进行肘关节的屈伸功能锻炼，以免肘关节僵硬，如果患者怕疼有对抗，可以在机器辅助下进行功能锻炼，可以保证我们每次锻炼角度可靠性和有效性。所以肱骨骨折的功能锻炼主要包括这两个方面，第一、是肌肉本身的锻炼，第二、是附近关节的功能锻炼。锻炼的原则为量力而行、循序渐进、适可而止。

睡觉之后出现手麻，应该引起重视。因为从临床的角度，睡觉之后出现手麻，首先要考虑是颈椎的神经受到压迫，因为在睡觉的状态下，每个人睡觉的体位和姿势都是相对固定的。长期处于一种固定的姿势，颈椎的神经可能就会受到刺激。正常情况下颈椎椎管宽大，神经是受不到压迫的。但是如果颈椎有器质性疾病，颈椎椎管狭窄，在某一种固定状态下，可能就会刺激神经根引起手麻。所以睡觉的时候出现了手麻，建议到医院做颈椎的核磁共诊，了解颈椎椎管有无狭窄，椎间盘有无突出，神经根有无受压，从而可以指导下一步进行康复和治疗。

什么是骨质增生？随着年龄的增长，身体的各个部分都可能出现不同程度的退变，对于骨关节就会出现骨质增生。其实骨质增生并不可怕，就像每个人到了一定年纪，脸上可能会长皱纹，头发可能会发白一样。骨质增生其实就相当于骨头在开始长皱纹，开始像头发变得发白，所以这是一个正常的生理现象。正因为是这样，所以骨质增生在饮食方面其实是没有什么禁忌的。但是为什么会有人问，骨质增生在吃的方面有禁忌？是因为骨质增生的病人，往往因为骨质增生导致了相邻的器官受到的压迫，产生了临床症状。比如颈椎和腰椎的骨质增生，可能会对颈椎或者椎管内的神经构成压迫，产生临床症状。对于骨质增生产生临床症状的患者，可能在饮食方面就会有禁忌。比如颈椎或者腰椎椎间盘突出的病人，可能就需要清淡的饮食，利于控制患者的体重，减轻腰椎或者颈椎的负担，来减缓颈椎和腰椎骨质增生的进度。所以，骨质增生的患者在饮食方面，一般来说没有特殊要求。但是，当骨质增生对身体造成了一定程度危害的时候，才考虑饮食方面的禁忌。

颈椎病导致的手麻，就反过来告诉我们，神经已经被压迫的比较厉害了。因为手部的神经来源于颈椎，颈椎病就是颈椎间盘退变增生，压迫周围的血管和神经，产生一系列的临床症状，其中包括手麻。如果有颈椎病，出现手麻，就意味着支配手部的神经已经严重受压。从病史、发病的时间，还有手麻的程度，同时可能还伴随手部的无力，就意味着颈椎病已经非常严重。医生的建议就是必须理性的去对待，必须做颈椎的核磁共振来判断神经受压的程度和神经受压的部位。如果神经受压非常厉害，脊髓已经出现信号改变，建议进行手术治疗。

腰腿痛在临床中最常见的原因就是腰部的神经受到压迫，出现一系列的炎性改变，出现肿胀，椎管的压力增加引起来的。所以，腰腿痛所需要吃的药物就是围绕这几个方面进行展开的。第一、可以吃消炎镇痛的药物来缓解疼痛，比如西乐葆等等。第二、可以吃减轻神经水肿的药物，如迈之灵等等。同时，还可以吃改善椎管内静脉回流的药物，也就是中成药，来加速椎管内的血液循环，缓解椎管内的压力，同时让椎管内受压的神经或者神经根的肿胀得到消退，比如中成药，如骨康胶囊等等。

因为老人不同年轻人，他一般都合并了一些像高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，所以治疗的时候要考虑他的全身状况。首选保守治疗，像理疗、药物等等，如果保守治疗没有效果，才考虑手术治疗。手术治疗要首先考虑创伤小的方法，有单纯椎间盘摘除方法，微创等。如果保守治疗和简单的手术方法都不能解决问题的时候，才考虑开放手术治疗。