甲状腺乳腺外科

乳腺癌三阴性意思是进行癌细胞病理组织检查的时候，发现乳腺癌细胞的雌激素受体、孕激素受体，以及人表皮生长因子受体均为阴性，因此又被称为三阴性乳癌，属于乳癌中总体预后相对较差的一种类型。患者需及早进行治疗，避免病情加重。 乳腺癌属于恶性肿瘤疾病，可能与遗传因素或体内内分泌异常等原因有关，可通过病理活检明确诊断。乳腺癌患者可出现乳腺肿块，同侧腋窝淋巴结可出现肿大，伴随乳头溢血、乳晕糜烂、乳房局部皮肤凹陷或出现橘皮样改变等症状。 患者需要及时到乳腺外科就诊并治疗，可遵医嘱通过手术切除的方式治疗，术后还可辅助进行化疗、放疗、免疫疗法等综合治疗，能够有效控制病情，防止癌细胞扩散，使疾病得到改善，延长患者的生存期。 对于三阴性乳腺癌患者，一经诊断，也需要及早进行相应治疗，延长生存时间。并且治疗过程中，还需要保持愉快的心情，不要过度紧张、焦虑。治疗结束恢复期，也需要遵医嘱密切随访，在第1-2年，需每3月到医院复查，之后可遵医嘱根据病情适当延长复查时间，明确疾病有无复发或转移等情况。

十几岁乳头很黑可能是非疾病因素导致的，也可能是由疾病因素导致的，如多囊卵巢综合征、垂体瘤，如果还伴随乳房胀痛、月经不调等情况，需要引起重视。 一、非疾病因素： 乳头的颜色具有一定遗传性，若父母乳头颜色较黑，则可能会导致孩子的乳头颜色较黑，通常不会伴有其他不适症状，属于正常现象。另外，内衣较紧，长期对乳头造成摩擦，也可能会使乳头发黑，建议更换为舒适、棉质、真丝的内衣，一般不需要进行特殊治疗。 二、疾病因素： 1、多囊卵巢综合征： 多与遗传、环境等因素有关，如果平时经常暴饮暴食，不规律作息，经常熬夜，体内雌激素分泌的水平会受到影响，从而使乳头颜色发黑，还会出现月经失调、多毛、脱发等症状。患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。 2、垂体瘤： 一般是由基因突变、家族遗传等原因所导致，发病时会导致垂体功能异常，可能雌激素水平分泌增多，从而使乳头颜色发生变化，患者还会出现多尿、鼻子变大、心慌等症状。患者可在医生的指导下使用甲磺酸溴隐亭片进行治疗，可能还需要由医生使用注射用醋酸奥曲肽等药物治疗，另外，还可进行手术治疗，如经鼻蝶窦垂体瘤切除术。 造成十几岁乳头很黑的原因比较多，可以先观察一段时间，如果伴随疼痛不适等症状，要及时到医院乳腺外科就医，可以进行超声检查、性激素检查明确具体情况。

男性乳头内陷在临床上较为少见，可分为先天性乳头内陷和后天性乳头内陷，患者可以根据乳头内陷的原因，通过期待治疗或者手术矫正治疗等方式进行改善。 1、先天性乳头内陷： 先天性乳头发育不良、乳腺纤维肌肉组织发育不全会导致男性在婴儿及青少年其出现乳头内陷的症状，如果胸部脂肪过多还会导致内陷的情况加重。一般男生乳头内陷不需要处理，对乳腺并无影响，由于年龄过小，一般家长会选择期待疗法，即暂时观察，不予处理。如果男性乳头完全凹陷于乳晕之下，且极难被挤出，则可以选择手法牵拉来纠正。 2、后天性乳头内陷： 如果男性先天乳头发育正常，后天出现乳头内陷，一般考虑乳房出现病变导致，如外伤、乳腺增生、乳腺癌等，主要是乳腺导管损伤或短缩牵拉导致。后天性乳头内陷可能还会伴随乳腺处肿块或乳腺处皮肤粗糙等症状，患者可以使用负压吸引器牵引乳头或乳头矫正手术改善。乳腺癌患者需进行手术治疗，并辅助其他抗肿瘤综合治疗，如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，常用药物有高三尖杉酯碱氯化钠注射液、注射用甲氨蝶呤等。 若出现男性乳头内陷的情况，建议男性去普外科或者乳腺外科专科就诊，通过乳房体格检查以及乳腺彩超、钼靶、核磁共振等项目检查，对乳腺健康状况进行分析。

胸一般指的是乳房，乳房并不会越摸越大，乳房的大小与抚摸并没有直接关系，而且这种说法在临床上也没有科学依据。平时建议要保护好乳房，不要过度用力揉搓。 乳房的大小与体内雌激素水平有关，也与遗传、自身营养等因素有关，但与抚摸没有直接关系。适度按摩乳房，能在一定程度上促进乳房血液循环，有利于疏通乳腺，塑形乳房，促进乳房健康，但并不能起到直接增大乳房的作用。而且不规范的按摩手法，还可能会对乳房造成损伤。 一般体内雌激素水平处于较高阶段时，可促进乳房发育变大。女性绝经后体内激素水平下降，乳腺腺体会受到一定的影响，出现萎缩，导致乳腺变小。日常可以养成乳房自检的习惯，观察乳房有无异常情况。如果发现乳房有肿块、疼痛等症状，应到乳甲外科、妇科等相关科室就诊。 日常生活中，女性也要保持乳房的干净卫生，勤洗澡、勤换内衣，不要穿过紧的内衣，能够预防乳腺疾病的发生。饮食上可以多吃一些富含营养的水果和蔬菜，不要吃激素含量高的食物。

减肥并不能减乳腺增生，乳腺增生多是由于雌激素水平过高导致，减肥并不能直接控制机体雌激素水平，而且增生的乳腺本质上也不是脂肪。因此，通过减肥并不能消除乳腺增生。 乳腺增生通常是由于患者内分泌紊乱，雌激素异常升高导致的，一般与长期的精神紧张、情绪焦虑、抑郁以及不良的生活习惯有关。由于体内雌激素水平较高，可刺激乳腺细胞数量增多，细胞和细胞核形态增大，进而形成增生的结节。因为结节的本质并不是脂肪，所以通过减肥并不能将增生的结节消除，还需遵医嘱使用药物来进行治疗，比如枸橼酸他莫昔芬片，可以改善女性乳房疼痛、局部有肿物等不适症状。如果增生结节较大，甚至有癌变倾向，还需及时进行手术治疗，以免延误病情。 对于乳腺增生的患者，可以选择在普外科或乳腺外科就诊治疗，一般会通过对患者进行乳腺触诊、乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁共振、穿刺活检等检查，从而确定乳腺增生的大小和性质。建议成年女性每年定期做一次乳腺检查，以明确自身情况，平时也可做自检，观察自身情况，发现不适及时就诊。

乳房里面有硬块可能是正常的，但是若伴有不适症状也可能为异常现象，对于非疾病原因不需要进行治疗，但是如果出现疾病因素，则需要积极配合医生进行用药、手术等治疗。 一、非疾病因素： 乳房内正常情况下会有乳腺组织，乳腺组织是由多个乳腺小叶组成的，属于结缔组织，由于比较有韧性，所以在摸起来时，可能会感觉有比较小的硬块，这属于正常的乳房结构，不伴有疼痛等不适症状，无需特殊处理。 二、疾病因素： 1、乳腺增生： 属于一种常见的乳腺疾病，可能与平时精神压力过大，体内激素水平增高有关，多见于女性月经前。该病会造成乳腺组织出现增生，导致乳房内出现结节或者是硬块，还可能伴有乳房胀痛，大多数情况下月经结束后可缓解，也可遵医嘱服用乳癖消颗粒、逍遥丸等药物帮助缓解不适。 2、乳腺纤维瘤： 与外伤、遗传、长期使用雌激素类药物等因素有关，会导致乳腺纤维组织出现异常增生，使乳房内出现有硬块的症状，之后有可能会出现继续增大的情况，也是不正常的现象，可经医生评估后考虑手术治疗。 3、乳腺囊肿： 可能是由于卵巢功能紊乱引起的，会使乳房内出现圆形或者是椭圆形的囊性包块以及囊实混合性硬块，如果继发细菌感染，会引起局部红肿、发热、疼痛等炎症性症状。针对囊肿可采取手术治疗，合并感染时可遵医嘱辅以阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗菌药物治疗。 4、乳腺炎： 常见于哺乳期女性，由于乳管不通、乳汁淤积以及继发感染等导致，会导致乳房硬结、胀痛、压痛等症状。此时可以通过热敷以及药物的方法治疗，比如遵医嘱使用罗红霉素胶囊，期间建议暂停哺乳，以免药物影响婴儿。 5、乳腺癌： 属于恶性肿瘤性疾病，与遗传、胸部接触放射线等因素有关，由于肿瘤不断生长，患者乳房内会感受到有硬块，有时还会伴有乳房皮肤改变，以及乳头内陷、乳头溢血、同侧腋窝淋巴结肿大等表现。需要尽快采取手术治疗，根据病理组织检查结果辅助多学科综合治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。 若只是单纯触摸到乳房里有硬块，不伴有其他不适，可继续观察一段时间。如果伴有上述其他症状，建议到医院乳腺外科就诊，并完善相关乳腺检查，如乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁共振等进一步评估病情，明确病因。

如果乳腺纤维瘤体积较小、生长缓慢，可以选择先观察，定期随诊。如果随诊过程中乳腺纤维瘤短时间内生长较快或出现一些伴随症状，如疼痛等，应选择手术治疗。 乳腺纤维瘤属于一种常见的乳腺良性疾病，多见于40岁以下的女性，可能与长期使用雌激素类药物有关，通常长期进食激素含量高的食物、肥胖、肝功能异常等，均可能会导致雌激素水平过高，刺激乳腺组织导致乳腺纤维瘤，主要表现为乳房内肿块，呈圆形、光滑、边界清晰，质地较硬，患者一般无不适症状，可在触摸时发现。 如果乳腺纤维瘤的体积比较小，而且并没有明显的症状表现，一般在临床上主要以观察为主，需要每3-6个月就诊乳腺外科，完善乳腺彩超等检查，一般不需要进行手术治疗。 如果纤维瘤的直径出现了明显增长，而且压迫正常周围组织，出现肿胀、疼痛等不适，通常需要采取手术的方式进行治疗，比如传统的纤维腺瘤切除术或者是微创旋切术等，从而能够控制病情，也能够减少对身体健康带来的影响。 如果出现乳腺纤维瘤的情况，一定要引起重视。患者日常需注意低脂饮食，避免进食过多油炸食品等，减轻乳房负担，可适当进食高蛋白食物，以及新鲜的水果蔬菜，避免擅自服用雌激素类药物或是保健品，以免加重乳腺纤维瘤。

乳腺增生患者不建议吃的食物一般不止四种，通常包括高雌激素类食物、高油脂食物、刺激性强的食物、反季节食物等，以免影响身体健康。乳腺增生患者在患病后除了需要进行饮食调整外，还要积极配合医生治疗。 1、高雌激素类食物： 如果食物中本身含有大量雌激素，如大豆、蜂王浆、芝麻、洋葱、木瓜等，食用后可能会导致体内雌激素的含量持续上升，容易刺激病情持续加重。 2、高油脂食物： 如炸鸡、油条、花生等，高油脂食物中胆固醇的含量比较高，而胆固醇会刺激人体分泌雌激素，所以如果乳腺增生患者经常吃高油脂食物，可能会导致病情不稳定。 3、刺激性强的食物： 如果经常食用辣椒、芥末、韭菜、生姜等刺激性比较强的食物，容易影响体内内分泌水平，使用雌激素短时间内出现大幅度波动，进一步刺激乳房，不利于对疾病的控制。 4、反季节食物： 反季节的蔬菜和水果大部分都是使用激素催生的，并且当中还可能会含有一定的催熟剂，如果乳腺增生患者大量吃这类食物，可能会导致症状加重。 5、其他食物： 不建议患者饮用酒精、咖啡，或是进食巧克力等食物，避免导致雌激素水平增高，增加身体负担。在平时也要少吃肥牛、猪肉、羊肉等肉类，肉类中也含有大量的胆固醇，容易导致乳腺增生严重。 乳腺增生患者应该前往医院乳腺外科就诊，进行乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺核磁共振等检查，判断病情程度。患者可在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片等药物治疗，如果无法确定肿块的良恶性，也可以使用手术切除的方式治疗，避免发生恶性病变发展为乳腺癌。

男性乳腺增生一般需要挂乳腺外科、普通外科、内分泌科，可以通过药物、手术等方法进行治疗。男性乳腺增生是指在激素水平作用下，男性乳腺出现异常增生，可能会伴有肿胀、疼痛、乳腺流液等感觉。 男性乳腺增生可能与体内的雌激素、雄激素比例失调有关，也有可能是平时精神压力过大，或者是长期酗酒等，使单侧、双侧乳房出现明显增大，并伴有触痛等症状，属于乳腺外科的诊治范畴，可以到乳腺外科就诊，通过手术去除乳腺增生。若医院科室分级不明确，没有乳腺外科，也可以到普通外科就诊。另外，男性乳腺增生可能与激素水平异常有关，属于内分泌科的诊治范畴，可以到内分泌科就诊，遵医嘱使用激素类药物调整机体激素水平，比如遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片等药物对抗性激素分泌。 如果男性出现乳腺增生的情况，需要做好日常生活、饮食调整，保持良好心态、早睡早起。如果乳腺增生比较明显，产生疼痛等不适，可以及时到医院乳腺外科、普通外科就诊，通过超声、磁共振、激素六项等检查明确病变范围，在疾病恢复期间还需要做好乳腺部位的清洁、卫生工作。

一侧乳头特别痒可能是外界刺激、过敏、乳头炎、乳头湿疹等原因所致，但如果局部有明显包块，也不能排除乳腺癌的可能。 1、外界刺激： 如果不注意乳房清洁，汗渍、乳头分泌物等积聚在乳头部位并产生刺激，就会导致一侧或双侧乳头特别痒。此外，经常穿非棉质衣服、紧身衣，或衣物更换不及时等，衣物也会刺激、摩擦乳头，从而引起瘙痒。可使用温水清洗乳头，能够缓解症状，日常需选择纯棉、舒适的内衣。 2、过敏： 如果对内衣材质过敏，或局部接触花粉等过敏原，引发局部或全身过敏反应，均可能导致一侧乳头剧烈瘙痒，伴有肿胀、红斑等症状。需立即脱离过敏原，并遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物，过敏反应得到控制后症状即可缓解。 3、乳头炎： 一侧乳头部位有皲裂、外伤等，容易被细菌侵袭而发生感染，炎症刺激下末梢神经兴奋，会有明显瘙痒、刺痛等不适，伴有红肿、疼痛等症状。可以在医生指导下选择红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素，能够促使炎症消退，从而改善症状。 4、乳头湿疹： 患者出汗较多、所处环境闷热且潮湿等因素，可能诱发乳头湿疹，可能会导致一侧乳头上起红色小丘疹或水疱，瘙痒感剧烈，抓挠后可有糜烂、渗液等症状。可以遵医嘱外用炉甘石洗剂止痒，使用糠酸莫米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等药物缓解症状。 5、乳腺癌： 病因不明，患者可出现乳房肿块、乳头凹陷、乳头溢液等症状，如果是乳腺湿疹样癌，可引发乳头瘙痒、脱屑等症状。需及早治疗，可遵医嘱选择手术治疗，如乳腺癌根治术，还可选择化疗、放疗、靶向治疗等治疗方法。 6、其他： 一侧乳头特别痒还可能与乳腺增生、乳腺炎等疾病有关，需注意鉴别诊断。 如果不能明确诊断，可以到乳腺外科就诊，完善乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁共振等检查，明确病因及早治疗。日常不可以刺激、抓挠患处，以免导致皮肤破损或继发感染。对于哺乳期女性患者，每次哺乳前后需用温水擦拭，如需要用药治疗，可咨询医生建议后暂时停止哺乳。