放射科

做CT检查的时候，也是根据需要做的部位不同，来做相应的检查前准备。如果做头部，脑部，五官和面部以及颈部，还有四肢以及胸部，这些位置是不需要做任何的检查前准备。但如果是做腹部，会要求提前根据要做的不同脏器进行一些准备。如做胃部的CT，提前要空腹，在做CT之前需要打小针，叫做6542，就是帮助胃部充分的扩张或者胃壁的肌肉充分放松，这样在大量饮水之后，就可以把胃腔充盈得非常好，这样能够充分地显示胃腔内以及胃壁的病变，这是胃部的CT。腹部还有其它的脏器，肝脏、胆囊、胰腺、肾脏及肠道，不同的脏器，对于肾脏还有肝脏病变本身不需要做提前的准备，但一般情况下扫腹部的CT，这些脏器都可以看得到，所以会要求患者空腹，空腹主要是为了让胆囊保持充盈的状态，如果在进餐之后，胆囊就会收缩，把胆汁排放出来用作消化，这时胆囊就处于收缩的状态，就没办法看清胆囊了，如果吃了很多的东西，胃腔及肠道中都会充盈很多的食物，这些内容物也许有的时候是很高密度的或混杂有空气的比较杂乱的物体，就会影响整对其它的脏器的判断。所以会要求患者空腹，并且术前要喝水。根据要看胃或不看胃，来决定少量喝水，还是大量喝水。再就是盆腔的CT，因为盆腔会受到肠道内容物的影响。所以一般情况下，要去专门看肠道的CT，还要进行灌肠操作，把肠道清洗干净。如果看泌尿系统，特别是膀胱，还会要求患者提前喝水，采取膀胱充盈的状态，才能够把膀胱看清楚。所以CT的检查前准备是根据不同的部位来要求的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

如果需要给肝脏里有病变或腹腔当中有占位性病变的患者做穿刺活检，需要进行CT引导下肺穿刺活检。肝脏受到呼吸膈肌运动的影响。在进行肝脏的比较小的病变穿刺时，可能需要患者配合进行憋气的运动。因为憋气时，膈肌是不会上下运动的，肝脏也就会保持相对固定的姿势或位置。会嘱咐患者：“好，现在要穿刺了，请把气憋住”，患者憋住气了以后，进行穿刺，穿完枪抽出来以后，就会嘱咐患者：“好，现在可以吐气了”。憋气的过程不会超过十秒钟，可能会反复的几次。对肝脏的穿刺，出血的风险可能会比肺部穿刺风险要更大一点，所以一般情况下不会选择病变比较表浅的或怀疑血管性病变的，一般情况下可能会选择病灶稍微大一点，甚至成分比较多一点的。这样根据病变内部的构成或组织的结构，来决定是否做穿刺。同理对于腹腔内的其它脏器或部位肿块的穿刺，会看肿块是不是比较表浅，肿瘤的内的供血是不是丰富，如果太过丰富，也不会选择这种检查。另外要避开其它的重要脏器，所以腹部的穿刺活检术，它的禁忌或考虑的范围跟肺部是不太一样的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

肺穿刺活检术后患者需要做的事情，如果局部并没有并发症，如气胸或出血，患者回去以后，只要保持伤口的清洁和干燥，24小时之内不要进水，不要洗澡，就没有什么需要注意的。但如果患者发生了气胸，少量的气胸，建议患者回去以后卧床休息，不要剧烈运动，尽量不要到处走动。 休息大概一个星期以后，气胸就会自然消失。如果发生比较大体积的气胸，要住院治疗。如果是发生了出血，患者可能就会有少量的咳血或大量的咳血，少量的咳血会嘱咐患者不要用力的咳嗽，这时要尽量地平静下来，让肺部休息，这样会间接地减少肺部的出血量。 如果患者咳血不止，这时是大量的出血,就要立刻住院止血治疗。患者做完穿刺活检之后，大概3-4天，才能够拿到病理的结果。穿刺出来的组织需要放在小瓶子里用福尔马林液固定，固定以后写申请单,把组织和申请单一起送到病理科去进行病理检验。 根据不同的患者，穿刺活检的难易程度也不同，由于取到的组织当中病变中有大量的坏死，细胞在中间已经完全的崩解破坏掉了，这时病理组织就会受到影响，病理的结果就没办法知道最终的诊断是什么。 这时需要做第二次穿刺检查，换地方重新穿，也许就会提高诊断率或者这个患者可能下一次就不能再采取这种检查方式了。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

术后很重要的并发症就是出血。出血分为两个部分：一是在局部穿刺的胸壁软组织皮下或到胸壁的过程，这一段组织中发生血肿。不需要进行特殊的处理，会局部吸收，因为它是一个局限性的血肿。如果是在肺内，也就是穿刺中出现的出血是片状的出血。一般情况下也不会引起患者大量的咳血，可能只是有少许的咳血，并且很快出血也会自行的止住,咳血也不需要进行特殊的处理，可以在术后当天患者回到病房之后打止血针。但如果在术中或术后患者出现大量的咳血,无法停止的咳血，这时就说明可能在穿刺的过程当中损伤了小动脉和细小的气管,就需要给患者紧急进行治疗，包括吸氧，注射止血的药物，需要让患者尽快的把咳血停下来。穿刺活检术后，局部会留下非常小的伤口，跟穿刺活检针的粗细是一样大的，大概是1-2㎜。这个伤口非常的小,局部进行消毒，贴一个敷贴就可以了。希望患者保持伤口的清洁和干燥，不要洗澡，伤口应该很快就可以愈合的。这么小的伤口，一般情况下就算对于糖尿病的患者也不会有太大的危险，就是愈合的稍微慢一点，不需要太担心，不会引起溃疡之类的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。