血管外科

静脉血管破裂是否会自愈，需要根据患者病情的严重程度进行判断。若患者静脉血管破裂并不是较严重，一般会自愈。若患者静脉血管破裂较大，出血量较多，此时一般不会自愈。 1、会自愈： 人体具有凝血机制，若静脉血管破裂程度较轻，破裂范围较小，出血量较少，此时通过人体的凝血机制，静脉血管破裂在一定的时间内会自愈，不需要进行特殊处理。但需要注意保持破裂血管周围皮肤干净，对破裂处进行消毒，避免出现感染； 2、不会自愈： 由于外伤、静脉血管弹性降低等原因，导致静脉血管严重破裂，出血量较大时，仅靠人体的凝血机制，并不能愈合血管，所以通常不会自愈。需要尽快遵医嘱采取相应措施来帮助止血，可以通过局部加压包扎，或遵医嘱使用促凝药物进行处理，如酚磺乙胺、氨基己酸等。如果持续出血，必要时还要封堵出血部位，对破裂的血管结扎或进行血管缝合。

静脉曲张手术后形成血栓的原因，可能是由于没有及时下床活动，出现血液流动过缓是下肢深静脉血栓形成的重要因素之一，手术创伤也可能导致静脉曲张手术后血栓形成等，这时可遵医嘱通过一般治疗、药物治疗，必要时也可以进行手术治疗。 1、一般治疗： 如果术后出现血栓，则建议卧床休息，进行患肢制动，防止出现血栓脱落，若出现脱落可能会随血液循环流到肺动脉，从而发生肺动脉栓塞。休息时，可适当抬高患者，促进患者静脉回流，避免血栓形成； 2、药物治疗： 可在医生的指导下选择使用抗凝、溶栓药物进行治疗，如低分子肝素、利伐沙班等，从而促进血管通畅，改善血管的高凝状态。在抗凝期间需要定期监测血浆D-二聚体，从而检测药物的抗凝效果； 3、手术治疗： 若药物溶栓效果较差，可以采取静脉内血栓抽吸术，即用针头将血栓抽出，并用弹力绷带加压包扎进行处理。也可以使用静脉内置入导管，直接输入溶栓药物进行溶栓治疗，使血管通畅。若是由于手术损伤股静脉引起的血栓，还可以选择缓解股静脉结扎处，避免血栓的进一步加重。 在溶栓治疗过程中，需监测患者的凝血状况，并且需要及早发现出血倾向，避免出现出血的情况。在日常生活中注意清淡饮食，避免高盐、高脂食物的摄入，以免加重血栓进一步形成或者复发。

脚上发青可能是因为血液循环不流畅、静脉血管突出、血管破裂、不明病因出血等原因导致，并不能暗示什么不好。建议脚上出现发青的患者，积极明确病因，并针对病因进行治疗。 1、血液循环不流畅： 如果脚部血液循环不流畅，会导致回心血液滞留于脚部毛细血管处，从而引起毛细血管胀大，出现脚上发青。伴有脚部皮肤温度降低、脚趾发黑等情况。当动脉供血不足，动脉狭窄或闭塞，如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等，行走时会出现腿部疼痛、脚上发青，可休息后缓解，医学上叫间歇性跛行，跛行的距离和时间越大，表明病情越严重，通过影像学检查发现病情达到一定程度后，需手术进行干预治疗； 2、静脉血管突出： 如果皮肤和血管壁薄，站立时间久，导致静脉内压力较大，血液透过毛细血管渗透到皮下，也会形成脚部发青。此时需用适当压力的弹力袜进行保护，坚持每天适当行走，保持血管弹性； 3、血管破裂： 如果脚上的血管破裂出血，会引起脚上发青，发青部位边界不清晰，没有明显的条索状，在血管周围出现。受伤后初期应冷敷，防止进一步损伤和出血，后期可以应用舒筋活血的药物，如红花油，促进血肿消散； 4、不明病因出血： 对于一些不明原因的出血，应检查是否有出血倾向，如白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮、淋巴瘤等，要积极进行检查，必要时进行手术治疗。

没有平滑肌分布的血管是毛细血管，主要功能是物质交换。如果平时碰撞皮肤后，当毛细血管破裂后，容易引起血肿现象。 平滑肌主要受到神经和体液的调节影响，从而调控血管的收缩和舒张状态，使组织细胞得到恰当的血液供应，并且调节体内的温度、血压和血流阻力的变化。人体内的血管周围大部分有平滑肌分布，但毛细血管外没有平滑肌分布，也因血管间没有平滑肌影响物质交换，故也被称为交换血管。 毛细血管包括微动脉、微静脉、真毛细血管、直接通路等，真毛细血管是血管内血液和血管外组织液交换的场所，且血管交织成网，穿行于细胞之间。因真毛细血管外没有平滑肌，且其管壁仅由单层内皮细胞构成，外面为一层很薄的细胞基膜，故通透性很高，有利于血管内外物质交换。 毛细血管还可以存储血液，如果毛细血管出现破裂的情况后，容易造成局部出血以及瘀青的现象，当出现此类表现后，可以在早期，如24小时内使用毛巾包裹冰袋冷敷止血，24小时后进行热敷，促进血肿吸收。