胸外科

单发或散发的少数肺大疱，对人体并没有太大影响，通常没有明显症状；部分老年患者，肺大疱数量较多，因为肺大疱本身失去气体交换功能，当肺大疱非常多的时候，会对人体呼吸产生影响，患者往往感觉胸闷、憋气等；如果肺大疱破裂，造成气体从肺溢出，进入到胸腔内，会压迫肺组织，导致单侧肺萎陷，产生气胸，这时患者会明显感觉到呼吸功能障碍，伴胸痛。

无明显症状的肺大疱可以继续观察，暂时不采取治疗措施；如果肺大疱出现破裂，或肺大疱以前发生过气胸，且反复发生，需要及时进行治疗。这种情况下，往往采取手术治疗，将肺大疱进行切除；如果为多发性肺大疱，如老年人慢阻肺，往往采取保守治疗措施，如出现气胸时可放置胸管，或者注射可使胸膜产生炎性反应的药物。总体而言，对于青年人患者，如果病情反复，一般采取手术治疗；对于老年人患者，一般采取保守治疗。

对于早期原位癌或Ⅰ期肺癌患者，手术切除后，如果手术切除较彻底，术后复查没有任何肿瘤症状出现，这种情况下，可以不用放化疗，只需要定期复查。对于Ⅱ期及Ⅱ期以上病情，建议术后进行1-2个疗程化疗或靶向治疗。放化疗一般在术后两周以上进行，在患者身体可耐受情况下，就可以选择。一旦诊断为肺癌时，建议患者尽早到正规医院接受检查及治疗。

食管癌的表现包括胸骨后灼烧感、进食后反酸、吞咽困难等。其中食管癌的吞咽困难与其他食管疾病的吞咽困难有差异，食管癌的吞咽困难是一种进行性吞咽困难，即患者进食出现吞咽困难，呈逐渐加重的过程。其他食管良性疾病，可能出现间断性的吞咽困难，即时而出现吞咽困难，时而症状好转。吞咽困难是食管癌最典型的表现，除此之外，部分患者还会出现声音沙哑等症状。

自发性气胸高发人群集中在青少年及老年人，青少年自发性气胸的病因往往因为肺发育问题。自发性气胸是指肺部出现破损，气体会从肺部进入人体胸腔，压迫肺组织，导致肺部萎缩，单侧肺失去呼吸功能，患者出现极度胸闷、气喘等临床表现。自发性气胸属于较危急疾病，可以直接影响人呼吸功能，可能会导致患者死亡，所以一旦出现呼吸困难、胸痛等表现时，应立刻到医院就诊。

肺大疱的产生原理为肺组织发育不良，或肺组织出现一些病变，临床上手术切除的只是病变部分，对于非病变组织，一般不会进行切除。如果患者为青少年，由于身体还在生长发育阶段，即便手术将病变组织切除后，其他部位也可能会随着生长发育，再发生肺大疱；对于老年患者，手术切除的为病变较严重的组织，其他肺组织依然有可能病变产生肺大疱，所以，肺大疱手术后往往会复发。

肺癌是否会复发，并不取决于手术方式，无论是微创肺癌手术，还是传统开胸肺癌手术，都不能保证肺癌术后不复发。肺癌是一种恶性肿瘤，该肿瘤本身有易复发，易转移的特点。因此，肺癌一般采取两种手术，包括传统开胸手术及微创手术，通常根据患者的病情来选择恰当的术式。无论是传统手术还是微创手术，手术之后，患者都应该坚持进行检查和复查，确保复发时能得到及时的治疗。

纵隔肿瘤手术是否需要开胸，依据病情而定： 1、病情复杂：如纵隔肿瘤侵犯的范围较广，可能侵犯腔静脉，甚至需要进行腔静脉人工血管置换，或一些非常复杂的纵隔肿瘤，均需要进行开胸治疗； 2、病情简单：如果患者没有明显症状，或肿瘤对周围器官没有明显侵犯时，可以通过胸腔镜或纵隔镜进行手术治疗。微创手术治疗纵隔肿瘤，往往采用单孔胸腔镜来进行，术中创伤较小，患者往往恢复较快。

肺癌是一种恶性肿瘤，对于恶性肿瘤而言，一旦确诊，建议立刻进行治疗。一般采取综合的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、辅助治疗等。对于不同时期的患者，采取的治疗方案有差异，早期患者如果可以耐受手术，手术治疗为第一选择，一经发现应立刻进行手术治疗。晚期患者首选放化疗为主，当控制住远处的转移后，也可以再接受手术治疗。

大部分肺癌早期没有明显特殊症状，很多患者发现时，已经处于疾病中晚期。细心患者可以发现较典型的早期症状，包括： 1、刺激性干咳：患者往往没有发烧或感冒，突然出现刺激性咳嗽，还伴胸部某区域牵扯性疼痛等，该症状属于肺癌早期的典型症状； 2、痰中带血丝：部分患者咳嗽时，出现痰中带血丝的情况，一旦出现该症状应引起警惕，立刻到医院进行检查。一般通过CT等检查，可以筛查出早期肺癌。