结直肠肛门外科

武汉大学中南医院结直肠肛门外科成立于2003年，是国内大型教学医院中最早建立的结直肠肛门外科亚专科之一。经过二十年的快速发展，已经成为国内专业领域具有较大影响力的集临床、科研、教学及培训于一体的结直肠盆底外科中心。湖北省卫建委结直肠肛门外科质量控制中心、肠病湖北省重点实验室、湖北省肠病临床研究中心均设立于我科。我科设备齐全，拥有结肠镜室、直肠肛管测压及生物反馈治疗平台及造口伤口治疗中心，是国家临床重点专科及中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地。二十年来，我科共参与国家级诊治指南或专家共识制定18项（涉及疾病种类包括结直肠癌、便秘、IBD、直肠脱垂、腹壁疝、骶前肿瘤、肛门失禁及肛周急性坏死性筋膜炎等），牵头制定中国首部《直肠脱垂外科诊治中国专家共识（2022版）》，承担了包括国家自然科学基金、省重点攻关招标项目、省科技攻关项目及湖北省卫生厅科研基金等在内的40余项科研课题，有关结直肠癌、慢性便秘的两项成果被鉴定为国际先进水平，获得省市科技进步奖三项，在国内外期刊发表论文200余篇（其中SCI80余篇，单篇最高影响因子21分，2篇论文被国际指南引用）。承办国家级、省级结直肠肛门外科大型学术会议20余次（如2016年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科年会、2019年中国医师协会肛肠医师分会年会），受邀在国际国家级学术会议上演讲100多次(如意大利第一届国际盆底疾病多学科治疗会议等)。我科与法国南锡大学CHUBrabois医院消化外科、意大利比萨大学盆底外科中心及美国俄亥俄州立大学等建立了长期稳定的合作关系。我科以结直肠肛门肿瘤、慢性便秘、炎症性肠病、直肠脱垂、结直肠息肉病、直肠阴道瘘、骶前肿瘤、疝与腹壁外科疾病、放射性肠损伤、大肠憩室病、坏死性筋膜炎、藏毛窦以及结直肠肛门外科领域疑难病的诊治为特色，是全国极具专业实力和专科技术特色的结直肠肛门诊治中心。科室目前共有临床医师20名，其中高级职称9人，中级职称11人，博士生导师1人，硕士生导师3人；6位专家先后赴美国、法国、意大利等国家学习深造。目前共设置2个病区，开放床位120张。形成了以低位直肠癌诊治中心、盆底复发性肿瘤外科诊疗中心、便秘诊疗中心、炎症性肠病外科诊疗中心、疝病诊疗中心及盆底疾病诊疗中心等六大诊疗中心为核心的八大医疗组。低位直肠癌诊疗中心系省内成立的首家低位直肠癌诊治中心。超低位直肠癌保肛手术一直是公认的难点问题，更是患者的刚性需求。中心在常规开展腹腔镜直肠癌TME手术的基础上，在国内较早、省内率先开展以下国际新技术：超低位直肠癌腹腔镜完全经腹入路PISR术及术后盆底康复治疗、超低位直肠癌根治术-ELAPE、TaTME、腹腔镜低位直肠癌侧方淋巴结清扫术及家族性腺瘤性息肉病(FAP)的腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术（IPAA）。截止2023年2月，我中心已为200多位超低位直肠癌患者成功实施腹腔镜极限保肛ISR手术，手术量及疗效居国内前列。在院内外为FAP患者成功开展腹腔镜IPAA手术近百例。参与了多项国家级专家共识或诊治指南的制定（如《直肠癌保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术iTME中国专家共识（2021版）等》。主译、副主编人民卫生出版社出版的《低位直肠肿瘤内括约肌切除》、《低位直肠癌肛提肌腹会阴联合切除术》。中心江从庆教授荣获2018年大中华结直肠腔镜外科学院达人赛“年度达人”，喻学桥、胡航博士分别获得第八、九届大中华腹腔镜结直肠手术达人赛湖北、湖南赛区第一名。复发性直肠癌诊疗中心通过MDT针对复发性直肠癌患者联合制定个体化、精准化治疗方案，最大程度地延长患者生存期，提高生活质量。MDT团队除了常规的结直肠癌MDT团队成员外，纳入泌尿外科、妇科、血管外科、骨科及介入科等学科成员，术前通过MDT讨论确定患者的治疗目的。针对复发性直肠癌患者实行多学科全程参与和管理，较大地提高了手术切除率，降低了围手术期并发症，让病人在治疗全程中最大获益。2004年起，中心在国内较早和省内率先开展在省内率先开展以下国际新技术：经骶尾入路复发性直肠癌手术、骶骨部分切除术（S2以下骶骨切除）、腹腔热灌注化疗及部分或全盆腔脏器切除术。近5年中心成员在国家及省市级学术会议上做复发性直肠癌诊疗演讲30余次。近年来大量省外复发性直肠癌患者慕名到我中心就诊和接受手术，获得了较好的临床疗效及社会效益。便秘诊疗中心经过26年的努力，建立了完善的便秘诊治平台，成立了华中地区首个便秘专科门诊（2007年），参与了5项国家级便秘诊治指南或专家共识的制定：2013年《中国便秘诊治指南》、2016版《中国便秘外科诊治指南》、《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南（2022版）》等，在国内率先开展或报道3项便秘国际治疗新术式：结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗慢传输型便秘（2004-2008年）、Bresler手术治疗出口梗阻性便秘（2008-2012年）及TSTSTARR+手术治疗出口梗阻性便秘（2013-2016年）。上述三种术式多次被国内诊治指南引用并推荐，在国内得到广泛地推广应用。在国际上率先报道TSTSTARR+手术治疗出口梗阻型便秘的研究结果。2016年《美国结直肠外科医师学会临床实践指南：便秘的评估与处理》引用我中心报道的结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗慢传输型便秘研究成果。我中心完成了国内最大病例量盆底痉挛综合征症手术。参与了6部人卫版或国家重点图书出版规划项目等图书-便秘手术治疗章节的撰写。盆底疾病诊疗中心在直肠脱垂、肛门失禁、直肠阴道瘘、盆腔肿瘤及肛门部脱垂性疾病的诊治方面积累了丰富经验，手术量及疗效均居全国领先水平。在国内系最早开展直肠脱垂Altemeier手术及腹腔镜腹侧悬吊（VR）手术治疗直肠脱垂的单位之一。2017年我们报道了直肠脱垂Altemeier手术国内最大病例量研究结果，并将手术操作流程化、规范化，归纳总结出Altemeier手术“珞珈七步法”。在国际外科权威期刊《BrJSurg》首次报道了Altermeier术后吻合口瘘多中心临床研究结果，在国际上（《IntJSurg》）率先提出腹腔镜引导复杂性、短段型直肠脱垂经会阴手术的策略。作为牵头单位和主要编写人员制定了中国首部《直肠脱垂外科诊治中国专家共识》，参与多项国家级专家共识《排粪失禁临床诊治中国专家共识(2022版)》、《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》》、《肛周坏死性筋膜炎临床诊治中国专家共识》等的制定。中心与法国Nancy大学附属Brabois医院及意大利比萨大学盆底外科中心的拥有长期合作与交流。炎症性肠病外科诊疗中心现系华中地区最大的IBD外科诊疗中心之一。年接诊IBD患者超过500人次，IBD患者年手术近200例，居全国前列。中心秉承着“关注IBD，关爱IBD病友”的宗旨，开展规范化的临床诊疗和技术创新，常规开展IBD各类手术，如腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术（IPAA）、各种复杂瘘（肠瘘、肠皮瘘、肠膀胱瘘、肠子宫瘘等）外科处理及复杂肛周会阴病变的手术治疗。中心团队设计了回肠“双血供”储袋构建，改良了回肠储袋构建方式并命名为D型回肠储袋（2014年），以降低回肠储袋漏的发生率。2020年，D型储袋写入我国《炎症性肠病外科治疗专家共识》。中心团队还多次参与国家级专家共识的制定：《克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见》、《炎症性肠病外科治疗专家共识》、《中国溃疡性结肠炎外科治疗指南》等。疝病诊疗中心成立于2017年，由2012年成立疝与腹壁外科专业治疗组发展而来，现已广泛开展各种疝病，包括腹股沟疝、腹壁切口疝、造口疝、腰疝、食道裂孔疝的微创化及个体化治疗。目前每年手术例数500余例。是湖北省开展造口旁疝修补手术最多的中心。常规开展腔镜下造口旁疝Sugarbaker、Key-hole手术，以及开放腹膜前造口旁疝修补术。经过近5年的探索，中心已成熟开展完全腹膜外腹壁切口疝修补术、腹壁切口疝TAR手术等疝与腹壁外科专业前沿术式，取得了良好的疗效。参与制定了“腹腔内补片修补术中国专家共识（2022版）”，是本省较有影响力的专业疝中心。