耳鼻咽喉科

声带息肉检查：门诊常规首先是间接喉镜检查，患者取坐位，用间接喉镜拉患者的舌部做检查，这是比较常见的检查。但是这个检查有个弊病，就是可能有时候声带上部看不清楚或者看不全，在这种情况下，有时候就要进一步确诊，建议患者进一步做电子喉镜检查。电子喉镜是一种无创性的检查，用光成像原理，用光导纤维伸到喉腔内部，拍摄声带表面的病变，这是比较客观的检查。通过电子喉镜可以看到声带表面的肿物到底是光滑还是不光滑的，可以初步确定病变的性质，也可与喉部的恶性肿瘤或者乳头状瘤以及血管瘤等这些疾病相鉴别。

用于治疗过敏性鼻炎的方法有很多，但是唯一能够针对过敏性鼻炎的病因进行治疗的方法，目前临床上常用的只有脱敏治疗。脱敏治疗的好处在于它可以缩短过敏性鼻炎发病的病程，减少过敏性鼻炎发病过程中药物的使用量，然后在脱敏治疗结束后，它的疗效仍然持续。即便如此，脱敏治疗也不能够达到根治过敏性鼻炎的目的。现有的医疗水平是无法根治过敏性鼻炎的，因此患者到医院就诊时，医生和患者需要进行充分的沟通。

中耳炎的发病率还是比较高的，在日常生活中常常可以碰到中耳炎的患者，但是大多数患者都会忽视自己的中耳炎疾病，认为这不是严重的疾病。其实中耳炎如果不能得到及时有效的治疗的话，有一部分患者是可以迁延不愈转为慢性，另外有一部分患者甚至会出现严重的并发症，比如迷路炎、面神经麻痹、脑膜炎、脑脓肿等等，所以一旦有中耳炎症状，就应该及时到正规医院进行规范的治疗。尤其是婴幼儿因为不能够正确地描述自己的症状，常常容易被忽视，对于这类患者如果出现了挠耳、耳痛、哭闹不止，这个时候就应该怀疑是否有中耳炎。

咽炎分急性咽炎和慢性咽炎。在急性咽炎里面分轻型和重型。轻型主要是比较常见的咽痛、低热、黏膜水肿，然后就是很多老人腺样体的肥大，其实应该是淋巴结的肿大，在颌下、颈部比较常见。急性的咽炎有时候也会引发出极其严重的并发症，如急性心肌炎、肾炎等等。在重症的急性咽炎里面，我们所常常遇到的症状是高热，有时候体温会达到40℃，寒颤，吞咽的疼痛，腭咽会出现有水肿，口咽黏膜会出现明显的苍白。它所出现的并发症有中耳炎、声带水肿、心肌炎、心包炎等等。慢性的咽炎分为四种，很多病人在来看病的时候，就会把咽炎的症状非常典型的告诉医生，咽干、咽痒、咽部异物感，怎样来区分这些病人的呢？这四型在临床上是有鉴别的。第一、卡他型，慢性咽炎的卡他型的症状，黏膜上有红色的充血，有充血的水肿，甚至悬雍垂过长引起异物感。第二、肥厚型，这种病人在体检中会看到他的咽部的淋巴组织和淋巴滤泡有颗粒状的增生，并且在咽喉的两侧，可以看到有条索状的增粗。第三、滤泡型，这一型的病人也是在临床上比较常见的，常常伴有淋巴组织的增生，如扁桃体的滤泡增生，以及会厌上会出现一些很小的一些颗粒状的小脓肿等等。第四、是老人比较常见的，叫做萎缩型慢性咽炎，常常伴有鼻腔的干燥，萎缩性的鼻炎等等。我们归纳一下，慢性咽炎最常见的症状，干咳、咽异物感、咽痒，甚至还有一些病人会出现打呼噜的症状，睡眠的时候，如果有以上症状的患者可以考虑到医院来就诊。

传统的手术是指用圈套器或者用直接的切割器，把里面的鼻息肉还有不正常结构牵拉过来，这是传统手术。传统手术的缺点是很盲目，牵拉过程中可能会把正常的结构，还有危险的结构都牵拉损伤，会导致并发症。现在都是采用微创手术，而且微创手术技术还是比较成熟的，微创是鼻内镜的手术，鼻内镜的手术可视性非常好，在监控的情况下可以把纤维的一些结构、不正常的结构很清楚的看到。再通过显微操作器械，以手术技能，可以达到去除不正常的结构，还有病变组织，同时很完好地保留正常的结构，还有黏膜的功能，第一是减少复发，第二是减少并发症的发生，同时提高生活的质量。

不同类型的中耳炎检查方法也是不一样的。分泌性中耳炎可以通过局部的耳镜、电耳镜，就是医生常戴的电耳镜或者是耳内窥镜检查鼓膜的征象，通过鼓膜的征象表现，来评判是不是有分泌性中耳炎。还要借助检查的仪器，像声导抗、电测来判断是不是耳朵和鼻子之间的咽鼓管的压力平衡是不是受到了影响。如果这些都没有法评判，可能会考虑做耳部的影像学检查，也就是耳部的CT，耳部的CT实际上是一个金标准。如果耳部CT提示鼓室腔里面有积液或者黏膜有增厚，可能就进一步的确定得了分泌性中耳炎。对于化脓性中耳炎，主要是通过耳内镜检查，耳内镜检查可以明确的看到鼓膜是不是有穿孔，穿孔的部位在哪里，同时结合耳朵CT影像学检查，就可以评判鼓室腔里面的病变，是有肉芽还是有胆脂瘤，是保守治疗还是手术治疗，通过这些检查可以明确治疗的方式。

咽炎是我们在日常生活中比较常见的一个多发性的疾病，小孩、老人以及抵抗力差的病人是高发人群。咽炎分两种，一个是急性的，一个是慢性的。咽炎定义就是咽部黏膜及黏膜下以及淋巴组织它的一个急性炎症。通常情况下，咽炎的致病机理主要是以病毒和细菌所致，最常见的是腺病毒、鼻病毒，最常见的细菌有溶血性的链球菌、非溶血性的链球菌，以及肺炎球菌，还有就是嗜血流感杆菌最为常见。