武汉市中西医结合医院

颈椎病患者需根据人体颈椎自然生理曲度来选择适宜的枕头，如长期使用过高的枕头，会影响颈椎正常生理曲度，诱发颈椎病的发生。枕头避免过软、过硬，材质适中，枕头高度推荐10-15cm，偏好平卧位姿势睡眠者，建议选择10-15cm高度的枕头，偏好侧卧位姿势睡眠者，适当增加枕头高度，如15-20cm较为适宜。

判断毛发移植是否失败尚无特定标准，因毛发密度分主观和客观，如术前对毛发移植有过高期望，会觉得失败，其实种植在30-40个/cm2密度间能满足正常外观需求，但比正常人少。毛发移植后还应继续使用药物控制脱发。 毛发移植后，如发际线不自然或密度较低，只要供区毛发足够，可再次手术修补和改善效果，建议两次植发至少间隔9个月以上。 脱发是正常生理过程，每天掉落100根左右都正常，如超过且近期头发密度明显减少，发际线上移，建议到医院做检查，由医生判断。

天疱疮患者的饮食应注意如下几个方面： 1、保证足够的蛋白摄入量：有些病人长期禁食，易发生低蛋白血症，需要补充蛋白质； 2、避免食用含巯基的食物：巯基可能会引发天疱疮或引起病情加重，建议天疱疮患者尽量少吃洋葱、韭菜等含巯基的食物。 除饮食外，天疱疮患者还应注意预防患处感染，加强创面的护理，必要时遵医嘱局部使用抗生素，如果结痂较厚，应注意清洁痂皮，避免造成激发感染。

很多病人来了之后，一旦确诊梅毒，会告诉病人得了梅毒，首选治疗方案是青霉素治疗，可是这个病人一做皮试，身上红了，提示有青霉素过敏。这个时候患者不要担心，如果真的有青霉素过敏，还有其它的可以替代药物，包括多西环素、四环素、红霉素、第三代头孢，这个时候用药的时间，可能就和青霉素的治疗时间有所区别。比如早期梅毒，可能会要求病人吃多西环素，会连续吃15天，如果患病时间比较长或者根本就不知道得了多久，这时候会要求他吃多西环素，吃一个月时间。临床上有不少这样的病人对青霉素过敏，给患者替代治疗，能够得到比较好的治疗效果。所以，就算有青霉素过敏，也不需要太担心。

脂溢性皮炎是好发于头面部及胸背部等部位的一种慢性炎症性皮肤病，临床上呈暗红色或者黄红色斑块，背腹部出现油腻性的鳞屑或痂皮。脂溢性皮炎可反复发作，患者应保持规律作息，睡眠充足，限制高脂及高糖的饮食，忌饮酒和辛辣刺激性的食物，多吃水果和蔬菜。外用药物的原则为去油脂、消炎、杀菌、止痒，有少量渗出糜烂的患处，可用氧化锌油剂或糊剂；如在头皮可用含酮康唑的香波洗头。另外，内服药物包括B族维生素和锌制剂等，如患者瘙痒剧烈，还可服用抗组胺药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尖锐湿疣一般不需要通过药物治疗，因为目前没有口服的抗人乳头瘤病毒的药物，以外治为主，比如激光治疗、冷冻治疗、光动力治疗，再配合外用的抗病毒药物和外洗的抗病毒中药制剂。外用的抗病毒药物包括鬼臼毒素、干扰素凝胶、咪喹莫特。患者免疫功能低下时，可以适当选择口服增强或调节免疫力的药物，比如胸腺肽、转移因子等。建议患者如果怀疑或者患有尖锐湿疣后，一定要到正规的医院做全面的检查和治疗，而不是在药店里购买药物来达到治疗作用。

支原体和衣原体感染属于性传播疾病的范畴，性接触和日常生活的接触都有机会感染非淋，女性阴道里通常活跃着多种的微生物，免疫功能下降时，微生物的比例发生紊乱，阴道内的环境失调，导致支原体的感染。此外，不洁的性行为，多个性伴侣也是导致衣原体、支原体感染的重要原因，但性接触并非衣原体、支原体感染的唯一途径，日常生活中不注意卫生细节等也可以引起支原体的感染。

大疱性类天疱疮，理论上无法根治，绝大部分患者可以把病情控制的较好，不排除出现病情反复的情况，但是可以尽量把复发控制在可控的范围内，大疱性类天疱疮的预后较好。部分患者可以不需要药物的治疗，达到自然的缓解，平均的时间是6年左右。绝大部分的患者，经过有效的治疗可以得到较好的控制，大概也需要2-3年的时间。

果酸治疗后脸部结痂可能是由于部分患者皮肤屏障功能差，第一次使用果酸出现结痂状态。可于局部使用表皮生长因子或皮肤消炎软膏，如红霉素眼膏、夫西地酸乳膏，通常3-7天后可自然脱落。切勿用手强行抠掉结痂，可能会出现色素沉着。若意外撕掉结痂可与医生沟通，在治疗时避免局部使用高浓度果酸或使用保护剂，出现色素沉着后可使用低浓度的果酸去除局部留下的色素沉着和疤痕。

湿疹从现代医学的角度讲属于变态反应性疾病，从中医的理论讲，湿疹与湿邪有关，主要在急性期表现为渗液、糜烂、瘙痒、水疱、丘疱疹，在慢性期表现为局部皮疹、肥厚、苔藓样变，瘙痒剧烈，不同阶段选用的草药不一样。 1、急性期：渗液比较明显时，可以选用马齿苋和金银花，及金银花的藤即忍冬藤，来进行煮水、湿敷，可以达到收敛、止痒，促进皮肤愈合的作用； 2、慢性期：对于慢性肥厚性皮损，比如瘙痒剧烈后，反复搔抓出现局部肥厚，中医叫做鹅掌风，可以选用散结、软坚、化湿的药物，农村里面随处可见的皂角刺、土茯苓、夏枯草这些药物，具有祛湿、软坚散结的作用，能促进肥厚的皮损逐渐变薄。可以把这些药物煮水后进行浸泡，建议泡药的时间15-20分钟，一般来说温度40℃左右，通过浸泡可以达到止痒、镇静，皮损逐渐变平痊愈的效果。还有口服止痒的药，比如常见的蚕蜕，蚕褪去身上的表皮，形成晒干的蚕蜕，也具有镇静止痒作用。可以用蚕蜕加上茯苓煮水，达到祛湿止痒、除湿的作用。

湿疹用艾灸是否可以治愈应该辨证分析，艾灸可以用于辅助治疗湿疹， 达到局部止痒以及收敛部分渗液的效果。 部分湿疹具有自限性，少数人可以不药而愈，如果避免一些过敏因素、避免搔抓，而表皮具有修复作用，部分湿疹可以不药而愈。艾灸有温经散寒、祛湿止痒的作用，可以治疗湿疹。 如果瘙痒非常剧烈，不停搔抓，刺激皮损加重，很难单纯用艾灸治愈，可以内服中药，如清热解毒、除湿止痒的中药，以及抗组胺西药，达到止痒而让皮损恢复的效果。

夏天长湿疹，有部分人是因为湿气重导致。一年分为四季，春、夏、秋、冬，在中医的范畴还多长夏，春生夏长、秋收冬藏。夏天是万物生长茂盛的季节，并且天气炎热，特别是长夏的时候，湿气比较大，绝大部分人出汗会加重，有些患者在夏天容易出现双手湿疹。 双手汗腺比较发达，在夏天出汗加重后，汗液大量分泌后排泄不畅，而把表皮顶起，形成出汗不良性湿疹，也就是汗疱疹，确实与夏天的季节、气候、湿气重有关。 除了季节、天气、气候，湿气会重以外，夏天人的内环境也容易导致内湿。夏天比较容易拉肚子，因为体内湿气比平时多，大量喝水、吃冷饮、吃水果，导致脾胃的运化功能失常，而出现水谷的精微吸不畅，出现大便便溏、变稀，甚至腹痛、腹泻，所以夏天出现消化道症状也非常常见。 消化道症状容易导致内湿的产生，内湿与外邪相搏，从而导致夏天湿疹更加容易加重或复发。

生殖器疱疹的患者感染单纯疱疹病毒后，病毒可以终身潜伏在人体，在一定的免疫条件或诱因下激活，反复发作，是一个慢性复发性终身性疾病。首次感染单纯疱疹病毒Ⅱ型之后，复发率往往是一年四次，但个体差异性比较大，在临床上超过一年六次叫做频繁发作，也有患者在一年之内发作十几次以上。生殖器疱疹的复发与一些诱因明显相关，比如疲劳、进食辛辣刺激的食物、饮酒、抽烟、熬夜、情绪紧张、焦虑、不洁性交、多性伴性交、月经周期、感冒。生殖器疱疹患者在平常生活中要注意规律的生活方式，清淡饮食，一定要告诉性伴侣疾病有自然的过程和有复发的可能性，避免上述诱因的刺激。

家族性良性天疱疮是良性的皮肤病，其病程偏良性，对身体无较大影响。但因为是遗传性疾病，故无法治愈。由于其发病部位在皱褶部位，即易出汗，较潮湿的部位，且在夏天加重。患者易继发细菌或真菌的感染，伴发真菌感染导致体癣、股癣，或出现细菌感染等症状。患者可出现疼痛、瘙痒等不适感，主要是对患者日常生活、人际交往造成一定影响。

21世纪是光动力学疗法的世纪，不光是皮肤疾病，它在整个医学范围内的应用非常广，包括外科、肿瘤科、妇产科、皮肤科、感染科。就皮肤科而言，它的应用范围也非常广。皮肤疾病一般分为几大类，比如肿瘤性疾病、非肿瘤性疾病、感染性疾病、非感染性疾病，光动力并不是囊括所有的疾病，但是这每个领域它都涉及到很多的疾病。它的适应症首先从肿瘤、非肿瘤来讲，肿瘤性疾病包括恶性肿瘤、良性肿瘤，它都是有效果的。恶性肿瘤包括黑色素瘤，可以在手术之后进行光动力的照射，或手术之前先进行光动力学疗法的治疗之后，缩小它的范围，再进行手术切除，故光动力学疗法在手术的不同时期介入，有不同的意义。非肿瘤性疾病包括感染和非感染，感染性疾病包括尖锐湿疣，可长在外阴和内阴。内阴包括阴道、宫颈，这些部位它都可以应用，它的应用范围非常广。肛门生殖器包括肛管内、肛周、肛门口、肛门括约肌周围，肛管内的尖锐湿疣传统方法效果不好。有些尖锐湿疣不仅仅长在肛门生殖器，口腔内、乳房、腋下、腘窝等这些地方都可以有。现在各种各样生长方式的尖锐湿疣，对这些区域都可以进行三阶段的治疗，第一阶段先把皮损清除之后，都可以进行一个光动力学的治疗。一些非感染性疾病比如痤疮、硬化性萎缩性苔藓，以及现在非常热门的鲜红斑痣，鲜红斑痣之前主要是一个标准的治疗方案，即脉冲激光，但脉冲激光治疗10次，它总的基本痊愈率不到20%、30%左右，但是光动力学疗法引入之后，基本上3-5次下来，基本痊愈率可以达到50%-60%以上，所以光动力学疗法是非常好的一个治疗方法。光动力学疗法的禁忌症主要有两个方面：1、基本不会引起创伤，不会引起一个大的副反应，但是凡是对光敏剂过敏的患者，肯定不能用，常用的光敏剂包括5-氨基酮戊酸、海姆泊芬或者喜泊芬；2、要进行红光、蓝光或者绿光的照射，凡是对这种光线比较敏感的患者，比如有些光线性皮肤病或者红斑狼疮的病人，需要避光，对这样患者不太建议采取这个方法。

在梅毒的治疗过程中，尤其是很多第一次发现梅毒，到医院来治疗，比如青霉素，包括多西环素抗梅毒治疗。在治疗的过程中，治疗当时皮试也好，打针的当时也好，患者没有过敏反应，但是回家之后隔了3-4个小时，他说回去之后就像感冒了一样，有发烧、头疼、关节不舒服，这个时候实际上是我们所说的梅毒治疗反应，又叫做吉海反应，它跟青霉素过敏，跟药物过敏不是一回事，患者不用太紧张。因为这种情况出现，主要是因为应用药物之后，它一下子在短时间之内杀死大量的梅毒螺旋体，病原体死亡之后，会释放病原体内的一些物质，引起机体出现这种反应，因此就出现像发热、头疼、关节疼痛、全身不适的这种反应。一般如果出现这种症状，给予对症的比如说解热镇痛药，像感冒药的药物，可以缓解症状。对于首次过来就诊的病人，如果他的滴度确实非常高，我们也可以采取预防措施，比如在治疗的前几天，可以给小剂量的激素口服，减轻这种反应。这种反应往往是在第一次治疗的时候出现，在后面第二次、第三次治疗的时候，反应一般都会减轻或者消失。