血管外科

动脉硬化闭塞症，是全身动脉性硬化性疾病在局部的一种表现。大部分患者不仅有下肢症状出现，同时伴有冠心病、糖尿病、高血压等全身性疾病。病情严重者可能面临功能丧失、截肢、甚至危及生命。所以动脉硬化闭塞症的治疗包括多科室，如外科、血管医学科、麻醉科、超声影像科等，只有多学科团队的合作以及全程管理，患者才能得到全面的治疗。所以一体化治疗，能充分提高该病的治疗效果，保障患者的生命安全。

动脉硬化闭塞症术后定期复查非常重要，复查时医生会询问患者的感觉及症状，如询问患者是否存在间歇性跛行、疼痛等症状，另外了解患者生活习惯方式有无调整等。还会针对患者病情进行物理检查，包括查看皮温、动脉搏动情况等。除此之外，还会进行相应的辅助检查，包括动脉测压、复查彩超、CT检查等。复查的时间因人而异，一般建议患者每月复查一次，在第3个月、第6个月进行彩超检查，第6个月、第12个月进行CT复查，再综合评估病情。

动脉硬化闭塞症的手术费用，因病情不同、所选治疗不同、医院不同等，整体费用各有差异。在正规三甲医院，面对的严重动脉硬化闭塞症患者居多，相对应治疗较复杂，所以治疗费用也会更高。动脉硬化闭塞症治疗费用包括检查费用（心脏、脑部等检查）、手术费用（如血管腔内手术和开放手术）及材料费用（如导管、导丝、血管补片、球囊等）、麻醉费用及术后药物治疗费用等。

动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化疾病在局部的一种表现，多数患者发生于下肢，患者有下肢疼痛发凉、间歇性跛行，甚至下肢溃烂或坏死等症状，症状严重时，需要紧急处理。从现在医学观点来看，动脉硬化闭塞症不仅需要关注下肢，还需要关注患者全身情况，需要采取全面的管理及治疗。由于目前人口老龄化，及高血压、冠心病、糖尿病等发病率增高，动脉硬化闭塞症的发病率也越来越高。

动脉硬化闭塞症术后注意事项包括： 1、观察腿部温度，检看腿部是否存在发凉及温度下降等情况；查看腿部疼痛，判断再通手术（球囊扩张、支架植入、动脉搭桥）后，腿部有无再形成血栓等情况；查看术后支架植入、球囊扩张的压迫是否太紧，如果过紧会出现缺血表现； 2、观察心脏情况，是否出现心慌、心律失常、血压异常升高、心前区疼痛等症状，防止发生心脑血管事件； 3、观察脑部症状，如果出现意识不清、语言不清、嗜睡、手脚无力等症状，应及时处理； 4、抗凝药物副作用的处理； 5、手术伤口的护理。

动脉硬化闭塞症手术治疗非常重要，但如果手术治疗不恰当，会适得其反，所以其手术指征较重要，应根据患者症状及其他影像学检查，进行综合判断及考虑是否选择手术治疗。手术指征包括： 1、出现下肢缺血，有间歇性跛行、疼痛，影响患者生活时，可考虑手术治疗，首选微创手术，再选择开放手术； 2、突发下肢缺血，可能危及患者生命及肢体时，应选择相应手术方式进行干预； 3、患者出现溃烂或坏死时，也需要手术。

动脉硬硬化闭塞症随着病情不同，严重程度有差异： 1、行走困难：以往患者可以行走1000米，当病情加重后，部分患者甚至无法出门购物或旅行； 2、疼痛：部分患者因疼痛彻夜不能入眠； 3、溃烂、坏死：当肢体出现溃烂甚至坏死时，患者可能面临截肢的危险； 4、危及生命：美国资料显示该病的死亡率可达约25%，患者主要因心脑血管意外而死亡。

动脉硬化闭塞症的预防方式包括： 1、饮食调理：少吃油腻食物，少吃动物内脏，因为这类食物会增加体内胆固醇，长久以往会造成动脉狭窄； 2、及早戒烟：抽烟可以造成血管收缩，损伤内皮细胞，加速动脉硬化斑块的形成，所以患者应及早戒烟； 3、治疗原发病：包括糖尿病患者应规范控制血糖、及时治疗慢性肾病等，高血压及心脏病患者应及早进行排查，如发现早期动脉硬化，应进行相关的治疗。

动脉硬化闭塞症的并发症包括： 1、皮肤发生溃烂，不容易愈合。如果治疗不及时或治疗方式不正确，溃烂面会增大，甚至出现局部感染，出现红肿痛、流脓； 2、随着病情发展，逐步出现皮肤坏死，如足趾发黑。如果治疗不及时，发黑的部位会越来越多，逐渐往上蔓延发展，会面临截肢的危险； 3、部分患者出现心梗、脑梗、肾功能不全等并发症。

动脉硬化闭塞症的预后，不仅只包括局部肢体动脉硬化闭塞症预后情况，还包括全身的预后情况。动脉硬化闭塞症，通过药物治疗可以控制病情，从而患者可以维持正常生活。由于各种原因导致患者病变较复杂，治疗效果不好的情况下，患者可能面临截肢风险。如果患者下肢病变，突发终末期表现时，一般预后不佳，容易出现腿部坏死、心脑血管疾病等。如果发生严重下肢缺血，死亡率约25%，主要死于心脑血管疾病。