泌尿外科

肾囊肿是生长在肾脏中的囊性病变，囊内有性状不一的液体。可见于单侧或者双侧肾脏，单发或多发存在，常见于成年人。对于没有临床症状，小于4cm且未造成明显压迫的小囊肿，定期复查即可。大于4cm时可能引发疼痛、血尿等，需药物或手术治疗。 一、形成原因 1、单纯性肾囊肿： 年龄相关变化： 随着年龄的增长，肾脏组织发生退行性变化，导致囊肿的形成。 肾脏损伤： 以前的肾脏损伤或感染，为囊肿的形成提供条件。 血管问题： 肾脏内的血管异常，可能与囊肿的发展有关。 先天性因素： 某些个体从出生时就带有易于形成囊肿的肾脏结构，增加发病风险。 2、多囊肾： 成人型多囊肾： 这是最常见的类型，由PKD1或PKD2基因的突变引起。如果一个父母携带其中一个基因的突变，每个孩子都有50%的机会遗传该基因并发展成该病。 婴儿型多囊肾： 是一种较罕见且严重的类型，由PKHD1基因突变导致，需要来自父母双方的突变基因才会发病。 3、获得性肾囊肿： 慢性肾脏疾病： 获得性肾囊肿最常见于已经因为各种原因，如糖尿病肾病、高血压性肾病、肾小球肾炎等导致慢性肾功能衰竭的患者。 肾功能衰竭： 特别是在终末期肾病患者中，获得性肾囊肿更为常见。当肾脏不能有效过滤血液时，肾小管会扩张形成囊肿。 二、治疗方法 1、单纯性肾囊肿： 单纯性肾囊肿是肾脏内出现的一个圆形或椭圆形的囊肿，大多数患者没有症状，常在体检时通过超声或CT检查发现。 直径小于4cm且无症状的单纯性肾囊肿，一般不需要特殊治疗，只需定期复查，复查频率通常为每6-12个月一次。 对于直径大于4cm且产生周围组织压迫症状时，如腰痛、尿路梗阻等，可通过穿刺抽液并注入硬化剂，如无水乙醇或氟聚硅醇，使囊肿壁硬化，减少复发。 2、多囊肾： 主要是针对并发症的治疗，如发生高血压时，可在医生指导下服用降压药，如卡托普利、美托洛尔等。继发感染时，使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林分散片、头孢地尼分散片等。 若囊肿直径超过4cm，且肾功能进行性下降或伴持续疼痛的患者，可以考虑进行囊肿减压术。 当出现严重并发症如囊肿破裂大出血、难以控制的高血压等情况时，可以手术切除囊肿或切除一侧肾脏。 3、获得性肾囊肿： 是在尿毒症或透析治疗后才发生的肾囊肿，与年龄无关，而与血液透析的时间有关。 获得性肾囊肿可能在一个肾内并存多个，且有可能发生感染甚至癌变。可遵医嘱采用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物控制感染，并使用肾囊肿穿刺引流、囊肿去顶术、经皮肾镜切除术等方式清除感染、消除疼痛。 日常注意事项 1.保持水分充足： 每天喝足够的水可以帮助肾脏更好地工作，减少尿液浓缩带来的压力。 2.低盐饮食： 减少钠盐的摄入可以减轻肾脏负担，防止血压升高。 3.控制蛋白质摄入： 适量的蛋白质摄入有助于维持身体需要，但过量会增加肾脏的工作负荷。 4.避免过多咖啡因： 咖啡因可能会影响血压，对于有肾囊肿的人，应该限制咖啡因的摄入量。

肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退的一种病理状态。它不是一种独立的疾病，而是由多种原因引起的肾脏病变的结果。其严重程度因个体差异而异，一旦发现应及时就医，以免错过最佳治疗时机。 1、轻度肾积水： 积水量较少，可能未引起明显的临床症状，或仅有轻微的腰部不适，一般不严重，定期随访观察即可。 轻度肾积水通常是由结石、炎症等引起的，应积极治疗原发病，如使用溶石药物（枸橼酸氢钾钠）、抗炎药物（双氯芬酸钠）等。 2、中度肾积水： 积水量较多，可能引起较明显的临床症状，如腰部疼痛、腹部肿块、血尿、尿频、尿急、尿痛等，是一种比较严重的状态。 根据病因选择合适的药物进行治疗，如抗生素（氧氟沙星、阿莫西林）、溶石药物（枸橼酸氢钾钠）等。对于积水较多的患者，可以考虑进行经皮穿刺引流或输尿管支架植入术等引流治疗，以缓解梗阻症状。 如果是由尿路结石、肿瘤等引起的，应积极治疗原发病，如进行体外冲击波碎石术、肿瘤切除术等。 3、重度肾积水： 积水量较大，腹部疼痛剧烈伴恶心、呕吐、少尿或无尿、排尿困难等症状，甚至出现肾功能不全、肾衰竭等严重后果。 应尽快进行手术治疗，以解除梗阻、保护肾功能。手术方式包括肾切除术、肾造瘘术等。如果肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗以维持生命。 肾积水会复发吗 1.可能会复发，40%-50%的初发结石病人会有一次以上的复发。 2.预防复发最简单的措施是增加尿量，降低容易从尿液中结晶出来的磷酸钙、草酸钙、尿酸等物质的浓度，使结石形成率降低。 3.每天至少饮3升水，避免食用含草酸盐多的食物，如菠菜、花生和可可，因为草酸盐易转变为草酸钙。避免过量摄入维生素C，会代谢为草酸盐。同时避免食用会提高尿酸的食物，如鱼类、动物内脏等。

三金片的功效主要包括清热解毒、利湿通淋，以及益肾补虚的功效，在临床中可以起到辅助治疗尿路感染的作用，所以尿路感染的患者可以遵医嘱用药治疗疾病。 1、清热解毒： 三金片中的黄连、黄芩、黄柏等中草药成分，具有显著的清热解毒作用。这些成分能够有效地清除体内的热毒，减轻因内热引起的各种症状。 适用于多种尿路感染疾病，通过清热解毒，三金片能够帮助患者缓解这些不适症状，促进身体的康复。 2、利湿通淋： 三金片中的菝葜、羊开口、金沙藤等中草药成分，具有利湿通淋的功效。这些成分能够调节体内的湿热环境，改善泌尿系统症状，如热淋、小便短赤、淋沥涩痛等。 常用于治疗下焦湿热所致的热淋、尿急、尿频、尿痛等症状。此外，三金片还适用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等泌尿系统疾病的治疗。 在临床应用中，三金片可与左氧氟沙星、头孢呋辛酯等抗生素联合使用，以增强治疗效果。但需注意，联合用药应在医生指导下进行，以避免药物相互作用。 3、益肾补虚： 三金片中的金樱根等中草药成分，具有益肾补虚的功效，这些成分能够滋养肾脏，增强肾脏的功能，从而改善因肾虚引起的各种症状。 可以辅助治疗多种肾脏疾病的功效，适合免疫力低下、肾虚体弱的人群服用，提高患者的身体抗病能力，促进身体的整体健康。 尿路感染需要注意什么 1.注意卫生： 保持阴部及肛周清洁，定期使用温水清洗。 2.充足饮水： 多喝水，增加尿量，有助于冲洗尿路。 3.避免憋尿： 需要及时排尿，避免长时间憋尿，减少细菌繁殖的机会。 4.避免不洁性行为： 性生活前后及时清洗，不要存在多个性伴侣。

尿频、尿急的病因有很多，包括糖尿病、生殖系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病等，具体原因患者可以到医院进行检查，以免延误病情。 1、糖尿病： 1型糖尿病和2型糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，尿糖也会相应升高，导致渗透性利尿，从而引起尿频、尿急，同时糖尿病患者免疫力下降，易合并泌尿系感染（如尿道炎、膀胱炎），这些感染也会引发尿频、尿急，并且患者还会伴有多饮、多食、身形消瘦等症状。 2、生殖系统疾病： 前列腺增生： 前列腺增生导致尿道受压狭窄，膀胱需要过度收缩才能排出尿液，引起尿频、尿急，此外，前列腺增生还可能影响膀胱逼尿肌的正常功能，导致尿频、尿急，常伴随排尿困难、尿线变细、尿滴沥、夜尿增多等情况。 绝经生殖泌尿综合征： 绝经后女性雌激素水平下降，导致泌尿生殖道萎缩，抵抗力下降，易引发尿频、尿急等泌尿系感染症状，还可出现阴道干涩、疼痛、性交痛等情况。 3、神经系统疾病： 中风： 中风后，大脑相关区域的功能可能受损，影响排尿中枢，导致尿频、尿急，伴随症状包括偏瘫、失语、感觉障碍等。 帕金森病： 帕金森病可导致自主神经受损，影响膀胱功能，表现为尿频、尿急，同时出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直等帕金森病典型症状 神经性膀胱： 脊髓损伤、脑血管疾病等导致支配膀胱的神经受损，引起膀胱功能障碍，表现为尿频、尿急，还可出现尿失禁、尿潴留、排尿困难、尿不尽感、腰部或下腹部疼痛等。 4、泌尿系统疾病： 尿道炎、膀胱炎： 细菌侵入尿道或膀胱引起炎症，刺激膀胱和尿道黏膜，导致尿频、尿急，还可出现尿痛、血尿、尿道口红肿、分泌物增多等情况。 尿路结石： 尿路结石在移动过程中刺激膀胱壁或尿道黏膜，引起尿频、尿急，伴随症状有排尿困难、尿流中断、血尿、尿痛、腰部或下腹部疼痛。 处理方法 1.膀胱训练： 尝试进行骨盆摆动练习，站立或踮起脚尖站立，或坐在较硬的平面上收缩盆底肌。当感到尿意时，尝试进行深呼吸、冥想或其他放松技巧来分散注意力，减轻尿急感。 2.心态调整： 保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等情绪，避免因心理因素，而加重尿频。如果心情不佳，可以听一些舒缓的轻音乐，或者看一些搞笑视频来缓解。 3.做好个人护理： 每日温水清洗会阴部，每日更换内裤，尽量采用淋浴，不要盆浴，以免尿路出现感染。 4.饮食调整： 避免刺激性食物，如咖啡、茶、酒精等，增加水分摄入，但晚上临睡前应减少饮水。 5.记录排尿日记： 记录每天的排尿次数、时间和尿量，遵循这个表格情况，逐渐延长排尿间隔时间，以增加膀胱容量。

前列腺彩超是一种常见的检查方法，用于观察前列腺的大小、形态、内部回声等，以判断是否存在病变。前列腺彩超的费用因检查方式等因素而异，价格大致在70-150元之间。 1、经腹前列腺彩超： 经腹前列腺彩超的费用在70-130元之间，但具体价格还需根据当地医院的收费标准来确定。在一些地区或医院，由于设备和技术的不同，费用可能会有所上浮，但通常不会超过这个范围。 经腹前列腺彩超需要患者憋尿，充盈膀胱，以便更清楚地观察前列腺。此方式操作相对简便，是常见的检查手段。 2、经直肠前列腺彩超： 经直肠前列腺彩超的费用通常会比经腹检查稍微贵一些，一般在100-150元。同样，具体价格还需根据医院和地区的不同而有所调整。 经直肠前列腺彩超能够更直接地观察前列腺，避免了肠道气体的干扰，因此其准确性相对较高。但需要注意的是，此检查方式可能会给患者带来一定的不适感。 温馨提示 1.在检查前一天晚上，应少吃或不吃油腻、高脂肪、高糖分的食物，避免饮酒和过度饮水。 2.无需刻意禁食，但应避免摄入过多产气食物，如豆类、碳酸饮料等，以防肠道气体干扰超声图像质量。 3.穿着宽松易脱的衣物，特别是下装，以便于快速暴露下腹部和会阴部区域，减少检查前的准备时间。 4.前列腺彩超检查最好在早晨进行，因为早晨是前列腺分泌最旺盛的时候，此时进行检查可以更准确地了解前列腺的情况。

急性尿道炎一般是细菌感染引起的，需要在医生指导下应用抗生素、非甾体类抗炎药、雌激素制剂，经规范治疗后大多能较快见效。 1、抗生素 急性尿道炎患者可遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、环丙沙星片等，治疗有效的可以继续使用。 若用药3天左右仍没有改善，需要完善细菌培养、药敏试验等，在医生指导下选择敏感抗生素。切勿自行减量，保证肾内、尿液内有足够药物浓度，才能有效控制病情。 如果单一药物治疗失败，应当在医生帮助下联合用药，但应选择肾毒性小、不良反应小的抗生素，如阿奇霉素片、头孢克洛胶囊等。 若妊娠期出现急性尿道炎，需遵循医生建议口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等妊娠毒性小的药物，治疗1周后做尿培养检查，评估治疗效果。 2、非甾体类抗炎药 体温不超过38.5℃时，可以暂时采取物理降温措施，如用温水擦拭腋下肘窝、腹股沟等部位，水温约32-34℃。 当体温超过38.5℃，伴随腰痛、寒战等症状，怀疑存在菌血症，除要使用抗生素并进行物理降温外，还需遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等，以降低体温。 3、雌激素制剂 绝经后女性出现急性尿道炎后除需使用抗生素，还需在医生指导下口服结合雌激素片、戊酸雌二醇片等，或是外用雌二醇乳膏，以补充雌激素，促使萎缩的泌尿生殖道黏膜恢复，并调节阴道内菌群，还可降低阴道内pH值，有助于预防尿路感染复发。 急性尿道炎用药期间注意什么 1.用药期间适当多喝温开水，并在膀胱区热敷，或是用热水坐浴，以减轻膀胱痉挛，并促进尿液排出，以冲洗膀胱、尿道。 2.妊娠期不可用四环素类、喹诺酮类药物，以免对胎儿产生毒性作用，或是引起胎儿畸形。 3.病情好转时仍需遵医嘱继续用药，并定期复查，如果后续发现有菌尿，需根据药敏试验选择更换药物。

左肾囊肿是指左侧肾脏出现的一种囊性病变，它通常表现为肾脏内单个或多个内含液体或半固体碎片的囊肿，囊肿较小时可定期观察，出现增大或明显症状时需进行药物治疗、穿刺抽液、手术治疗。 一、原因 1、遗传因素： 家族中存在肾脏疾病的病史，可能导致患者出现先天性发育异常，从而引发左肾囊肿。 2、饮食习惯： 长期摄入高脂肪、高蛋白质的食物，以及过量摄入盐分等情况，可能会增加肾脏负担，诱发左肾囊肿。 3、年龄因素： 随着年龄的增长，肾脏的表层细胞可能会逐渐退化或老化，导致肾小管憩室的形成，进而引发左肾组织发生囊肿改变。 4、细菌和病毒感染： 当机体遭受细菌、病毒感染时，可能会肾脏发生器质性病变，引发出现囊肿增生组织的现象。 5、尿路梗阻： 尿路梗阻会引起尿液滞留，导致压力增加，进而影响肾功能，长期发展可引起肾囊肿的发生。 二、症状 1、腰腹疼痛： 是左肾囊肿最常见的症状之一。当囊肿体积较大时，可能会对肾脏周围的组织造成压迫，从而引起腰腹疼痛。这种疼痛可能在活动后加重，且在憋尿时更加明显。 2、蛋白尿： 如果囊肿内的压力增高到一定程度，可能会导致囊壁上的毛细血管破裂，从而引起蛋白尿。 3、腹部肿块： 当囊肿体积增大并形成明显的占位效应时，患者的腹部可能会出现肿块。这个包块通常可以在下腹部触摸到，可能是单个或多个，大小不一，表面光滑，移动性好。 三、影像学表现 1、超声表现： 左肾囊肿在超声下表现为一个或多个囊肿，囊肿的囊壁较薄，边界清晰，形态规则，同时肾外缘光滑清晰。当超声检查提示有多个囊肿时，要与多囊肾进行区别。 2、CT表现： 左肾囊肿在CT上通常表现为肾脏内的低密度囊性病灶，囊肿多呈类圆形或圆形，边界清晰。较大的囊肿可能向外突出，导致肾脏表面不平整。 四、治疗 1、定期复查： 如果囊肿体积比较小，并且没有出现明显的不适症状，不需要特殊治疗，但是要严格遵医嘱，每6-12个月定期复查，以监测囊肿的变化。 2、药物治疗： 如果合并感染，出现腰部疼痛、血尿等症状，可遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。对于疼痛症状明显的患者，也可以使用止痛药物进行对症治疗。 3、穿刺抽液： 如果患者囊肿的体积持续增大，而且出现了明显的不适症状，可以通过穿刺抽液的方式进行治疗，以减轻囊肿对肾脏的压迫和损伤。 4、手术治疗： 对于囊肿体积较大、症状明显且保守治疗无效的患者，可以考虑进行手术治疗。手术方式包括囊肿切除术、肾囊肿去顶减压术等。 日常护理 避免食用辛辣刺激性的食物、腌制食物、甜食、咖啡等，这些食物可能对肾脏造成不良影响。 不要从事重体力劳动，以免加重肾脏负担，导致病情加重。 勤洗澡，保持局部卫生，减少感染的风险。洗澡时尽量选择淋浴，避免盆浴增加感染机会。 不要憋尿，排完尿后要保证局部的清洁，避免细菌滋生。

临床并没有女性不建议做膀胱镜的说法，如果是病情需要，建议患者遵医嘱进行相关检查。如果医生不建议女性接受膀胱镜检查，一般是考虑女性处于月经期或妊娠晚期，这些时期女性的身体处于特殊状态，进行膀胱镜检查可能会带来额外的风险或不适。 1、组织损伤： 膀胱镜可能会刺激尿路局部黏膜，导致组织损伤，患者在检查后可能有排尿痛、出血等情况。 女性的盆腔结构比男性更为复杂，包括子宫和卵巢等器官的存在，这在进行膀胱镜检查时需要更加小心，以避免对这些器官造成意外的损伤。 2、感染： 插管的过程中，尿道的菌群可能会受到影响，从而引起炎症反应，患者可能出现尿频、尿急等不适症状。 女性尿道靠近阴道和肛门，这增加了在膀胱镜检查过程中引入感染的风险。 3、穿孔： 插入过程中可能发生血管或膀胱壁的穿孔，导致患者出现大出血和严重疼痛，可能会危及生命。 女性的尿道比男性短且直，在插入膀胱镜时，可能会对尿道造成更多的摩擦和刺激，增加疼痛感和不适，穿孔的几率也会增加。 女性什么时候需要做膀胱镜检查 1.在怀疑或确诊膀胱及尿道疾病时，如 膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱炎症、膀胱息肉、膀胱异物等，需做 膀胱镜检查。 2.有膀胱功能障碍的女性患者，如尿频、尿急、尿失禁等，需通过 膀胱镜检查评估膀胱功能。 3.出现 血尿原因不清、输尿管支架取出等 特殊检查和治疗需求时也需进行膀胱镜检查。 此外，在进行膀胱镜检查前，女性应注意做好准备工作，如饮食、卫生、药物、用品等。

肾结石患者需忌口富含草酸盐、高钙、高嘌呤、高糖及辛辣刺激性食物，如菠菜、牛奶、动物内脏、糖果、辣椒等，以及酒水饮料。这些食物和饮品可能增加结石风险或加重病情，需特别注意。 1、富含草酸盐的食物： 食物种类： 菠菜、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、草莓、豆类、青椒等。 大约60%的结石属于草酸钙结石，摄入过多草酸盐容易形成结石或增加结石的体积。 2、高钙食物： 食物种类： 虾皮、鱼肉、奶类以及豆类等。 患病期间如果吃高钙食物，容易引起钙沉积，睡前也要慎喝牛奶，睡眠后尿量减少，尿中各种有形物质增加，而饮牛奶后2-3小时正是钙通过肾脏排泄的高峰，容易形成结石。 3、高嘌呤食物： 食物种类： 猪肝、羊肝、鸡心、螃蟹、小龙虾等。 因结石的发病与嘌呤代谢失常有关，这些食物进入体内以后会产生尿酸，而尿酸可使尿中草酸盐沉淀，不利于肾结石患者恢复。 4、高糖食物： 食物种类： 甜点、糖果、冰淇淋等。 高糖食品容易使尿中的钙质沉积，增加患肾结石的机会。 5、辛辣刺激性食物： 食物种类： 辣椒、生姜、大蒜以及芥末等。 此类食物刺激性比较强，食用以后容易加重体内水分消耗，引起尿液发生浓缩，从而也会有碍病情恢复。 6、酒水饮料： 食物种类： 红茶、绿茶、啤酒、咖啡等。 饮酒后，尿液中的磷、钙会增加，血液中尿酸的含量也将升高，容易形成结石。 肾结石患者，可以推荐哪些饮食？ 1.肾结石患者应多喝水，保持尿量在每天2000ml以上，有助于稀释尿液中的矿物质，减少结石形成的机会。 2.多食用一些含维生素B6高和含钾高的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、香蕉、紫菜、椰子、海带等。 3.多吃富含枸橼酸的食物，如柠檬、柑橘等，因为枸橼酸可以与尿液中的钙结合，减少钙盐沉淀，降低结石风险。

一般没有最快排出肾结石的方法，通常可以通过多喝温水、合理锻炼，以及配合医生服用药物、采取物理疗法、手术治疗的方式，可以相对较快达到此目的，具体应前往泌尿外科就诊。 1、多喝温水 日常适量多喝温水，每日饮水量大概为2000ml。有助于增加尿量，促使小结石随着尿液排出体外。 2、合理锻炼 可以适度进行散步、慢跑、跳绳等运动，促使新陈代谢，加快小的肾结石排出体外。不建议长时间进行剧烈运动，防止使得肾脏负担变大。 3、服用药物 得到医生许可后，可以服用枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等药物，有助于溶解结石。 若存在明显肾绞痛、上腹痛，应配合医生口服对乙酰氨基酚片、布洛芬片等药物缓解不适感。 4、物理疗法 如果肾脏处的结石过大，应听从医生建议采取体外冲击波碎石的方式。利用高能冲击波将结石击碎成小块，使其较易排出体内。 5、手术治疗 经过上述治疗无效时，应遵医嘱采取输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等方式进行治疗。通过手术的方式取出或击碎肾结石，进而达到上述目的。 肾结石日常注意事项 调整饮食习惯： 日常应尽量避免进食较多草酸盐、尿酸和钙的食物，如香菜、豆腐等食物，防止影响疾病好转、治疗。 避免久坐： 长时间坐着可能会干扰下肢血液流动，进而会影响结石排出。 合理控制体重： 避免暴饮暴食，饮食应清淡，少摄入薯条、炸鸡等食物。以防体重过大，到时身体代谢速度变慢，影响结石排出。