心血管内科

心脏早搏是指在规律心脏跳动基础上，出现了一次提前发生的心跳，称为早搏，包括房性早搏和室性早搏这两大主要类型。通常心脏早搏可以进行正常的日常生活和工作，以及进行正常的夫妻生活。只有部分早搏对生活方式有一定限制，比如有严重的基础心脏疾病，如心肌梗死、心力衰竭，在此基础上出现了早搏，应高度警惕是否由于基础心脏病所诱发的早搏。 对于这一类型的早搏，有诱发更为严重的恶性心律失常风险，需要进行治疗，不建议进行剧烈的体力运动，包括夫妻生活。在这类型早搏之外，其他多数早搏都属于恶性程度比较低的良性心律失常，对于患者的生活方式和日常工作，包括夫妻生活没有明显影响，可以进行。因此能否进行夫妻生活，除了来源、频次、性质之外，还要考虑到基础心脏情况，包括心脏结构、功能，以及有无严重的冠心病、心肌梗死、心肌病等，综合进行考虑和判断。

高血压病人可以服用罗布麻，但对于大部分的高血压患者，不建议长期将罗布麻作为降压药物的首选。目前高血压的药物治疗主要是以西药治疗为主，包括5大类最为常用的临床一线降压药物。而罗布麻作为一种中成药，对于某些患者的血压控制有一定帮助。目前临床上或市面上流通的大部分是复方罗布麻降压片，这种复方的罗布麻降压片内，除罗布麻的成分之外，还有氢氯噻嗪等利尿剂也在其中，也起到辅助的降压作用。 如果是确诊了高血压，建议到医院进行高血压的详细评估，观察有无合并肾动脉或肾血管、脑血管，以及心血管的并发症，还要监测血糖、血脂的心血管危险因素，来综合评判。选择适合的、具有降压，同时也能够控制其他心脑血管危险因素或能够降低远期心血管事件的药物，而不是自行进行诊断，自行进行高血压的治疗，因此用罗布麻作为长期的血压控制方法并不可取。

对于控制良好的心血管疾病病人，可以进行夫妻生活，比如高血压、心功能维护很好的心肌病、冠心病，以及缺血控制良好的冠心病病人，都可以进行正常的夫妻生活。但是对于心衰控制不佳、冠心病的心肌缺血改善不好的心脏病人，剧烈的体力运动和情绪激动可能会诱发缺血加重，甚至导致急性心肌梗死和心脏性猝死。 对于心力衰竭，剧烈的运动和情绪激动可能会加重心功能不全，甚至诱发急性左心衰，导致严重的心脏后果。因此能否进行夫妻生活，取决于心脏基础情况控制是否理想。对于所有基础心脏病病人，一定要规范的进行药物治疗。在此基础之上，健康的生活方式和饮食、情绪、运动等，都是较为重要的改善心脏病病人预后的措施和指征。

高压116mmHg，低压64mmHg，为正常血压水平。如果平时无高血压性疾病，监测血压为116/60mmHg，说明血压比较理想，可以继续保持此状态。如果既往有高血压性疾病，同时在做生活方式干预或药物治疗，说明治疗有效，可继续保持，使血压得到有效控制。 高血压是以家族遗传为背景的多基因遗传性疾病，同时也是生活方式等后天因素触发的综合性血压异常。对于此种高血压预防，除无法预防遗传背景外，后天生活方式干预通常占有重要地位和作用，其中包括低盐低脂饮食、改善情绪和心理应激、规律作息、戒烟、避免酗酒等。 此外，对于高血压、心脑血管疾病其他危险因素，包括糖尿病、高脂血症等也要予以关注。只有将心脑血管疾病所有危险因素均控制良好，才会降低心脑血管疾病远期风险，以及患冠心病、心衰、肾衰的风险。

华法林是最为常用的一种抗凝药物之一，很多食物会和华法林之间发生相互作用，而影响它的抗凝效果。增强华法林抗凝效果的食物，包括西柚、番木瓜、枸杞子等，它们会导致华法林的血药浓度增加，从而引起华法林中毒，甚至导致大出血的并发症。 同时也有部分食物，由于维生素k含量比较高，包括生菜、菠菜这一类食物，它们会降低华法林抗凝的效果，对于没有达到抗凝要求的部分患者而言，吃这一类食物会增加血栓和栓塞的风险，因此在服用华法林的过程中，一定要注意避免食用这些食物。 还要在医院进行规律的国际标准化比值监测，一般让抗凝强度介于INR2-3，这样才能够既保证抗凝的强度和有效性，同时也可以避免抗凝药物带来的出血相关风险，对于保障华法林的用药安全和有效性，具有十分重要的意义。

目前尚未证实任何偏方可以治愈或治疗高血压，高血压的规范诊治仍有赖于药物治疗。民间传说的偏方、验方、土办法尚未经过人群验证，即便在某些凑巧的情况下促使血压 降低 ，但是病人可能需为此付出极大的健康代价。例如部分中成药或未验明成分的药物、保健食品，可能存在一定的降压作用，但是会损害肾、肝功能等。而且未经过科学验证的偏方、验方，通常不会标注副作用或不良反应，由此带来的健康隐患无法预测。 所以对于高血压病人而言，切勿迷信偏方、验方、土方等，应到医院寻求专业医生的诊治和帮助，规范进行血压控制，减少高血压造成关于心脏、大脑、肾脏、外周血管的严重并发症。

高血压患者可以饮用绿茶。对于高血压患者的饮食和生活方式，总体强调低盐、低脂饮食。低盐饮食是指每天食盐摄入量不超过6g。而绿茶不含盐、脂肪，对于高血压病人而言可以饮用。临床应注意绿茶等茶饮品中茶多酚含量比较高，有兴奋精神状态的作用，可以提神，同时也能够增加心率。对于高血压患者而言，交感神经兴奋以及心率的增加有不利作用。 所以高血压患者可以饮用绿茶，但是也不宜过多饮用，否则会导致茶多酚、水摄入量过多，增加其心脏负担，而导致部分患者出现心功能不全。尤其是对于长期血压控制不佳，出现冠心病、心衰等并发症的高血压患者，过多饮用茶饮品，可能会诱发心力衰竭、浮肿、气促、心慌表现。

目前没有任何科学依据证实鲍鱼能够缓解高血压。高血压的治疗目前仍然遵循的是药物治疗的方式，包括临床常用的五大类一线降压药物，都有较为确切和良好的降压效果，是高血压患者治疗首选的治疗方式。某些食材对于高血压有一定的辅助控制作用，但没有任何证据显示鲍鱼这类海鲜，或海鲜制品对于血压控制有较好效果。 鲍鱼的蛋白质含量较高，具有较高的营养价值，但对血压的控制没有任何帮助。相反由于鲍鱼嘌呤含量较高，对于高尿酸血症的患者，大量、长期食用海制品或海鲜类的食物，可能会增加尿酸的含量，甚至会诱发痛风的发作。因此对于高血压患者，不推荐食用鲍鱼来控制血压，应该食用更为健康、促进有害因素更少的食材，以达到更好地血压控制目的。另外，对于高血压的治疗，不要把希望寄托于食疗，而应该规范地以高血压药物来控制血压水平。

高压即收缩压112mmHg，低压即舒张压81mmHg，属于正常血压水平，并且对于绝大部分健康成年人而言，为比较理想的血压数值，不需要进行特殊药物干预或者治疗。成年人的高血压诊断，在不同时间点连续3次监测静息状态血压，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，只要满足其中一个条件，即可诊断为高血压病，因此收缩压112mmHg，舒张压81mmHg属于理想血压，不需要进行药物治疗。 如果既往有高血压病，而且规范服用降压药物治疗，或者进行生活方式干预，血压监测数据是收缩压112mmHg，舒张压81mmHg，则说明干预或者治疗有效，需要继续保持。对于某些已经出现高血压并发症的高血压患者，需要将血压降到相对比较低的状态。对于高血压脑病、缺血性脑卒中的患者，急性期时血压不宜降得过快、过猛，如果血压下降比较快，可能影响脑血管灌注，导致缺血进一步加重。

若心悸症状由于烟草中部分不良成分所致，戒烟当时症状便应明显缓解，甚至消失。尤其对合并冠心病等疾病的患者而言 ，即刻戒烟，心脏便会即刻受益。因为烟草中所含有的尼古丁、焦油等化学物质，对心脏存在极大刺激与毒害作用。 对已合并冠心病的患者而言，冠状动脉血管已存在狭窄，若尼古丁类药物或化学成分对心脏造成刺激后，导致冠状动脉痉挛，损害冠状动脉内皮细胞。便可能诱发冠脉血管进一步狭窄，甚至导致急性血栓形成，从而导致心肌梗死等严重问题发生。 因此只要合并心脏病，比如冠心病、心力衰竭等，均需使患者即刻戒烟，心脏便可即刻受益，即越早戒烟心脏越早受益。建议所有人群远离烟草，尤其对于已有心脏病的患者，更不能有吸烟等坏习惯，且烟草成分对于心脏的毒害不胜枚举。