新生儿科

新生儿脐炎就是发现宝宝的肚脐除了轻度渗血外，可能还有一些分泌物，如脓性或黏液性分泌物，而细菌感染导致脐部发炎就称作脐炎。一旦发生新生儿脐部流血、流脓，有黏液的情况需及时到医院就医，大部分脐炎经过局部治疗后会好转。另外，严重的脐炎会伴随出现败血症的情况，此时宝宝的状态较差，出现不吃奶、发热、不会哭的情况，需及时到医院就诊。

新生儿黄疸是因宝宝出生后从胎儿循环变成体循环，体循环压力发生改变，在胎儿循环时部分红细胞大量被破坏，导致胆红素生成增多，新生儿刚出生肝脏代谢能力较差，与胆红素结合的蛋白酶活性较低，蛋白较少，新生儿肠道正常情况下无细菌生长，肝肠循环较差，这几大方面原因导致正常的新生儿也会出现黄疸。医生鉴别时会根据指标高于多少判断是否属于病理性黄疸，病理性黄疸需干预，生理性黄疸正常喂养，如喂养不足黄疸会加重，生理性黄疸可能会变成病理性黄疸，要保证在正常喂养的情况下，适当喝一点水，如葡萄糖水，因为葡萄糖水有利尿作用，帮助新生儿将黄疸排出去，新生儿黄疸只能通过小便排出体外。

新生儿肺透明膜病是指宝宝从胎儿循环通过脐带运送供氧变成自体循环，通过肺开始呼吸时，需要肺泡表面活性物质去打开肺泡张力，而部分小孩因先天肺部发育不良，肺泡表面活性物质缺乏或减少，肺泡无法打开，在肺内部形成一个透明膜，无法通过肺进行呼吸，进而出现呼吸衰竭，如不积极进行治疗，面临的就是死亡。新生儿肺透明膜病多见于早产儿，因早产儿的肺发育未成熟，足月儿无病理因素不会出现肺透明膜病。

湿疹属于过敏引起，大部分孩子产生湿疹都与食物过敏有关，引起过敏的主要食物是牛奶或母乳，也被称作乳蛋白过敏。乳蛋白过敏若是轻度，可能会导致湿疹，严重会出现一些其他的伴随症状；若仅是面部湿疹，医生诊断新生儿只是对牛奶蛋白过敏或乳蛋白过敏，初步可针对轻度湿疹进行外用药物治疗即可，严重湿疹可能需考虑使用水解蛋白奶粉或母乳；如对母乳严重过敏，需把母乳停掉，选择水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉；新生儿对母乳过敏，也可能跟母亲食用奶制品有关，母亲可把奶制品戒掉，再观察母乳喂养婴儿后是否还存在过敏情况。

心脏间隔分心室间隔和心房间隔。一般来说，孩子出生时他的心房存在一个很小的缺损，大部分都不用干预，也就是说5mm以下的缺损一般无需干预，因为5mm以下的小缺损会随着宝宝年龄增长而愈合，缺损就不存在了，这是房间隔缺损。若是室间隔缺损， 5mm以下的也无需干预，需继续随诊观察；5mm以上的缺损，有些影响到宝宝生长发育，需根据情况进行干预。

新生儿血管瘤是血管的良性肿瘤，新生儿如有血管瘤，出生时可在体表看到，且有些血管瘤不仅体表有，内脏也会有，需明确它长在什么部位，比如是肝脏或是脑部，在重要部位的血管瘤可能需要急性处理，若只是皮肤表面的一些血管瘤可随诊观察。宝宝出生后只是体表有血管瘤，在不影响宝宝生长发育的情况下可不干预，若是巨大的血管瘤，影响到宝宝生长发育和美观，最好在宝宝半岁后去干预。

新生儿惊厥需鉴别惊厥的情况，医学上分伴有发热惊厥和无发热惊厥。一般来说，发热惊厥都和感染有关，如新生儿是发热惊厥，也许是因某种感染性疾病导致惊厥，治疗原发病即可。若是无热的惊厥，首先鉴别它是癫痫还是电解质紊乱，如是低钙惊厥，可以治好；若是癫痫可能较麻烦，在新生儿期发生癫痫，治疗起来较困难，因癫痫需长期服用抗癫痫药物去维持新生儿正常生长发育。

新生儿甲减即新生儿甲状腺功能低下。新生儿甲状腺功能低下分两种情况：一种是本身原发性甲状腺功能低下，另一种是继发性甲状腺功能低下，可能跟母亲在孕期使用部分药物有关，继发性存在暂时性，暂时性甲状腺功能低下可无需过于关注。原发性甲状腺功能低下属于遗传代谢疾病，需治疗，甲状腺功能低下的孩子表现为反应较差、表情较淡漠、不活跃，吃奶情况不佳、多汗、少动、不哭闹、体重增加不好。在新生儿期，婴儿整体状态较差。

新生儿溶血症不能一概而论说能否治好。若是ABO溶血，因ABO溶血是和妈妈血型不相符，如对ABO溶血，孩子及时进行救治，百分之九十九点几都可治好。另外，因汉族人大部分是RH阳性血型，若宝宝出生是RH阴性血型，或妈妈是RH阴性血型，而宝宝是RH阳性血型，就会出现出现RH溶血。因孕妇规律产检，血型必查，产妇丈夫血型也是明确的，可以推测出宝宝属于什么血型，产检期间医生会发现是否有可能出现ABO溶血或者RH溶血的情况，如明确存在ABO溶血或RH溶血的可能性，在产前都会及时进行处理。此外，如确实孩子出生后，80%的可能性会发生溶血，医生也会及早进行干预，所以大部分溶血症的孩子是可以治疗的。

新生儿肚脐出血，可能跟脐带结扎的方式方法有一定关系。另外，部分新生儿可能早期出生后缺乏维生素K1，虽然出生后大部分医院会注射维生素K1，但部分孩子对维生素K1的需要量较大，这时会出现脐部残端出血的情况。一般来说，再做一次脐部护理，或必要时追加注射一次维生素K1即可。脐部出血量不是太大的情况下一般无需害怕，大部分宝宝脐部有少许渗血的情况下，注意洗完澡后保持脐部的干燥，可用碘伏消毒，如发现渗血情况较大需及时带宝宝去医院就医。