儿科

孩子反复发烧是一次疾病中反复发热，还是一次疾病好了以后隔几天再次病了又发烧了，如果一次疾病中孩子反复发烧时间较长大于2周，则属于发热待查。需要到医院完善一些化验进一步诊断了；如果是近一段时间经常感冒引起的发烧，而且烧的不高，时间不长，同时没有其他伴随症状，孩子平时身体状况又比较好，这种情况问题应该不大，只要对症治疗感冒就可以了。

这种情况最好到医院去看看，判断下是否有脱水的情况，如果存在脱水就需要到医院补液治疗了，再就是化验下大便是否有白细胞脓细胞等，如果情况没那么重，对症处理下即可，在孩子呕吐后需要空腹2-3小时，切记不要在孩子呕吐后立即进食、水，拉肚子可以吃些益生菌和蒙脱石散，发烧体温在38.5度以上需要应用退热药治疗，同时多喝温水。

婴儿高烧的原因有很多，具体的还要看除了高烧以外，是否还有其他的伴随症状，如果婴儿没有其他任何临床症状，只有高烧，并且高烧3天左右热退，之后周身出现红色皮疹，不伴有瘙痒等症状，精神状态很好，这种情况下要考虑是幼儿急疹引起的高烧。如果除了高烧之外，还伴有咳嗽，流鼻涕，打喷嚏等症状考虑是普通的病毒感冒引起的发烧。如果高烧发生在流感的高发季节，婴儿除了高烧，还有口服退热药后退热不理想，病情反复等症状，这种情况下就要考虑流感引起的高烧，要用专门的抗流感药物治疗。

首先，如果宝宝除了拉肚子以外，还有呕吐，发热，食欲差，精神状态差，尿量减少等症状，这样最好先到医院化验一下便常规，再决定下一步治疗方案；如果宝宝拉肚子不重，每次拉的量不大，每天拉的次数不多，尿量正常，精神状态正常，可以暂时先在家用药观察。可以口服益生菌如妈咪爱、爽舒宝、亿活等，任选一样口服即可，再口服思密达及口服补液盐。如果口服几天症状不见好要及时就医。

单从宝宝大便的性状上无法判断是什么原因所导致的。这样就没有办法进行科学的指导，如果宝宝的大便除了有蛋花汤样之外，还有黏液及脓血便，同时还伴有高热，精神状态差，甚至嗜睡等症状。就要考虑是不是细菌性痢疾所致的腹泻，如果就是单单的拉蛋花汤样大便，而且次数不多，每次拉的量不大，没有精神状态差，尿量减少等症状可以暂时口服一些益生菌治疗。益生菌包括妈咪爱、思连康、爽舒宝、亿活等，任选一样即可，口服几天看看是否有改善。有条件的话最好到当地医院做一下大便化验。

排便比平时要稀、次数上比平时要多，一般大于三次，同时有的患儿还伴有呕吐、发热、腹胀、食欲差、精神头差、哭闹、尿量比平时少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状。如果出现后三项症状提示有脱水的表现了，这个时候就要及时就医了，避免出现离子紊乱、抽搐等。如果单纯出现轻微的拉肚子，建议进行饮食调整，口服益生菌治疗几天，如果症状没有缓解及时就医。

儿童呕吐首先要积极的寻找病因。因为呕吐的原因很多，涉及到人体多个系统的疾病，应该从病因上治疗才能解决根本问题。常见的是消化系统疾病引起的呕吐，可以同时伴有腹泻，腹痛等症状，呕吐前有饮食不当的病史，这种情况下就需要暂时禁食水，时间是2-4个小时，如果这个期间没有发生呕吐，可以给孩子进食少量的米粥或者是米汤，观察是否再次发生呕吐。还有如果除了呕吐之外，还伴有发热，头痛，头晕，嗜睡甚至抽搐等症状，则考虑是神经系统疾病引起的呕吐，这种情况需要到医院进行诊断后进行正规治疗。其他原因如阑尾炎，肠梗阻等外科疾病也可以引起呕吐，这就需要到医院就诊了。

如果孩子除了右下腹疼之外，还伴有发热，呕吐等症状，则考虑急性阑尾炎的可能性比较大，这时需要到专科医院就诊，必要时需手术治疗。如果小孩儿除了右下腹疼之外，没有其他的临床症状，精神状态良好，也可能是其他的疾病，比如肠痉挛，肠系膜淋巴结炎等。但是如果孩子出现了右下腹疼，最好先到医院就诊，需要专科医生的查体及相关的辅助检查来明确诊断，如果是外科系统疾病容易延误病情。

如果小孩在发病之前有饮食不洁或吃的东西比较多比较杂，考虑是饮食诱发的胃肠功能紊乱引起的呕吐。如果孩子除了呕吐之外还有发热，腹泻等症状，则考虑是腹泻病或者肠道病毒感染引起的呕吐。如果除了呕吐，还有发热，嗜睡，头痛等症状，则考虑是神经系统感染引起的呕吐。以上是举几个例子，具体的原因还要到医院进行就诊，明确原因后再进行治疗。

重症手足口病，如果出现抽搐，需要及时止惊，如果患儿有静脉通路，可以静脉注射地西泮，如果没有静脉通路，可以肌肉注射米达唑仑，也可以用水合氯醛灌肠止惊，同时保持呼吸道通畅。重症病例可出现脑水肿，肺水肿，急性心功能衰竭，应该控制液体入量，给予生理需要量的液体。出现脑水肿时可以用甘露醇来降颅压治疗。重症病例也可以使用静注丙种球蛋白以及糖皮质激素治疗。另外有呼吸障碍的时候，也可以使用机械通气治疗。