药学部

华法林和阿司匹林都可以用来预防和治疗血栓，但两者有本质区别，具体如下： 1、阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓治疗，临床常用来治疗脑动脉硬化、心肌梗死、下肢动脉闭塞等动脉栓塞性疾病。华法林是抗凝药物，临床常用来预防和治疗静脉血栓，比如下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、心房颤动等静脉血栓性疾病血栓； 2、华法林在使用期间需要监测凝血功能，通常要测定国际标准化比值，根据目标范围确定给药剂量，保证疗效的同时还要预防出血。而阿司匹林通常不需要监测凝血功能，只需要每3-6个月测定血小板计数即可； 3、华法林与药物和食物相互作用较多，而阿司匹林则相对较少。 临床选择阿司匹林还是华法林抗血小板治疗，取决于血栓发生位置、血栓构成成分，以及决定是抗凝治疗还是抗血小板治疗。

阿托伐他汀片属于降血脂药物，如果患者血清当中血脂升高，比如甘油三酯高或者低密度脂蛋白高，都可以吃阿托伐他汀片调整。此外，对甘油三酯和低密度脂蛋白都有一定降低作用。如果只是单纯性甘油三酯升高，可以吃贝特类降脂药，比如非诺贝特，此类药物主要以降甘油三酯为主。 阿托伐他汀片除了对甘油三酯和低密度脂蛋白有降低作用，对于稳定斑块，以及抗炎、对血管内皮损伤修复，都有很好的作用。血脂并不高，但是颈动脉有斑块，此类人群也是使用阿托伐他汀的依据。心肌梗死患者有动脉粥样硬化，即便血脂正常，也需要长期吃阿托伐他汀。

阿托伐他汀是降血脂药物的一种，他汀类降脂药主要是降低血清中的血脂水平，适用于原发性胆固醇以及有动脉斑块等心脑血管动脉粥样硬化这一类人群的治疗。胆固醇主要是在肝脏当中合成，阿托伐他汀主要就是抑制肝脏胆固醇合成，通过抑制胆固醇合成的某一种特定的酶降低血清当中的胆固醇。血清当中胆固醇过高的危害，主要会引起动脉硬化发展为动脉斑块，最后引起血管堵塞或者狭窄。 服用阿托伐他汀这一类的他汀类降脂药物，可以降低血清当中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白，通过降低低密度脂蛋白甚至甘油三酯的含量，通过降低血清当中胆固醇的含量，可以改善动脉血栓的情况。除了降脂之外，阿托伐他汀还可以稳定斑块、改善动脉内皮、抗炎等多种作用，阿托伐他汀对心脑血管具有很好的保护作用。

吗替麦考酚酯胶囊的作用为免疫抑制、抗器官移植后排斥免疫。吗替麦考酚酯是免疫抑制剂的一种，此药物和他克莫司、激素组合成为器官移植后免疫抑制方案的基石，这三类药物是临床最常用术后抗排斥免疫方案。 吗替麦考酚酯临床应用最常见的不良反应是腹泻，多于患者术后服用药物1-2天内发生，敏感患者会出现非常严重的腹泻，出现水样便。医生和药师可能会采用蒙脱石散或者洛哌丁胺进行对症处理，如果吗替麦考酚酯引起的腹泻比较严重、难以控制，可能会换其他药物进行治疗。使用这类药物，应关注安全性问题。

阿司匹林为抗血小板药物，通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用。患者使用阿司匹林通常是因为有比较严重的血栓风险，比如脑梗死、冠心病、下肢动脉闭塞等血栓性疾病。副作用主要是服用阿司匹林期间可能会发生皮疹、消化道不适，消化道不适也是最常见不良反应，很多患者在服用阿司匹林时会出现胃胀、呕吐、腹胀等不适，加用护胃药物多可解决此类不良反应。 如果使用阿司匹林发生严重出血，要第一时间找医生和药师，帮助决定是否换用其它类抗血小板药物，如氯吡格雷或者替格瑞洛。阿司匹林是抗血小板治疗循证医学证据最多的一类药物，患者如果吃阿司匹林有轻度出血或者消化道不适，都可以求助医生和药师帮助解决副作用问题。

阿司匹林为抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集可以预防和治疗血栓性疾病。而阿司匹林也有一定的副作用，主要是阿司匹林过敏，再就是较常见的消化道不适，比如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，还有可能发生出血的风险，比如牙龈出血、皮肤瘀斑、尿血等情况。 如果出现以上副作用，应当第一时间找医生或药师咨询。如果较轻的过敏反应或者无消化道大出血，还可以继续使用。如果不能使用阿司匹林，还可使用其它类抗血小板药物，比如氯吡格雷、替格瑞洛，都是抗血小板药物。选择阿司匹林还是其它抗血小板药物，不是由患者自行决定，要根据自身特点以及患者血栓情况判断。

强的松属于糖皮质激素类药物，可以抑制炎症反应，同时有退热作用，其功效在很多方面可以使用。在临床上，只要用糖皮质激素有效时，都可以用强的松。虽然它有较广泛功效，但是其使用有一定限制，糖皮质激素滥用是目前面临的很大问题。特别对于基层，用强的松或者糖皮质激素进行退热，是很不安全、很不合理的用法。推荐在医生明确诊断及药师监管下，按患者病情剂量使用此药，必要时大剂量冲击，在维持期逐渐减少其用量，要规范疗程使用，从而既能合理治疗疾病，也能够避免发生严重不良反应。

强的松是糖皮质激素的一种，它有两种剂型在临床经常使用，一种是注射，还有一种是口服。在临床很多时候患者起病比较急，可能会静脉用强的松进行炎症抑制，或者进行退热。总之，抢救病情需要使用，使用剂量会较大，但是患者病情缓解后会逐渐把量减下来。特别强调一点，强的松停药需要缓慢停药，不能够立即把剂量降下来，这个过程会逐渐由静脉大剂量使用改为静脉小剂量使用，再改成口服使用。 对于某些疾病，如果是小儿肾病综合征患者，口服强的松的时间可能会达到半年到一年左右，对于肾移植或者器官移植后患者，需要终身服用强的松类药物。所以强的松使用需要明确诊断，并且由药师监管。

阿司匹林有两种制剂，阿司匹林普通制剂、阿司匹林肠溶片。阿司匹林是抗血小板的药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，临床常用于动脉血栓疾病，比如下肢动脉闭塞、冠心病、脑梗死、心肌梗死等动脉栓塞性疾病，阿司匹林可以发挥抗血小板聚集的作用预防和治疗血栓。普通制剂和肠溶片不同，制成肠溶片主要是考虑肠溶片可以降低胃肠道、消化道的副作用。服用肠溶片患者，建议在空腹时或者至少在餐前半小时服用，让药物更早更快的到达肠的位置降低对胃黏膜的刺激。阿司匹林普通制剂，建议患者在用餐之后吃阿司匹林普通片，目的也是为了降低消化道不适，消化道不适是阿司匹林常见的不良反应。

庆大霉素片属于氨基糖苷类抗生素，是氨基糖苷类的口服制剂。庆大霉素片主要用于细菌性痢疾等肠道感染治疗，还可用于手术前肠道清理。由于氨基糖苷类突出的耳毒性和肾毒性，庆大霉素在基层使用受到一定限制，因为有相对比较安全的头孢类可以使用。但庆大霉素肠道清理作用有一定优势，而且价廉物美，这是基层受欢迎的原因。呼吁使用庆大霉素片时，一定要注意安全，预防不良反应发生。庆大霉素片在基层非常容易得到，建议大家在医生正确诊断及药师监护下使用该药，为自身健康负责。