肿瘤科

乳腺癌患者当出现分子生物学检测基因表达阳性时，就需要用靶向治疗，最常检测的就是HER-2基因。HER-2是跨膜酪氨酸激酶生长因子受体的家族成员之一。目前研究表明大约有20-30%的乳腺癌患者，存在HER-2基因的扩增或者过表达。这部分患者因为肿瘤进展比较迅速，很容易出现复发、转移，预后比较差，所以需要应用针对这种基因表达阳性的药物来治疗。目前针对HER-2基因表达阳性的患者，最常用的药物就是赫赛汀。赫赛汀能够使患者的复发风险下降50%左右，死亡风险下降30%左右，所以赫赛汀在辅助治疗中的应用，为早期乳腺癌患者增加了获得治愈的机会，也从此改变了乳腺癌药物的传统治疗模式。对于所有新诊断的浸润性乳腺癌患者，都需要进行HER-2基因状态的检测，正确的监测和评定乳腺癌HER-2蛋白表达和基因扩增的状态，对乳腺癌临床治疗和预后的判断至关重要。

乳腺癌中晚期的症状，主要包括以下三个方面：1、乳腺本身症状：最常见的有乳腺肿块，乳腺出现无痛性，并且进行性生长的肿块，是最常见的首发症状。还有乳头的改变，乳头出现溢液，或者乳头扁平、回缩、凹陷，以及乳头皮肤出现糜烂、结痂等湿疹样改变，还可能会出现乳房皮肤的改变，乳房皮肤出现水肿，呈橘皮样的改变，或者破溃以后呈菜花样的改变。乳房的外形也可能出现变化，出现双侧的乳房不对称，双侧乳头不在同一水平面上等等，以及乳房的疼痛。2、区域淋巴结的肿大：乳腺癌细胞可以随着淋巴回流转移到区域淋巴结，以腋窝淋巴结的转移最为常见。3、远处器官转移：乳腺癌出现远处转移以后，即Ⅳ期的乳腺癌，可能会出现有乏力、消瘦等全身的症状，或者有骨痛、肝功能异常、呼吸困难等等，这些是由于远处器官受累以后所导致。

胃癌手术后比较常见的并发症，主要有以下几个方面：第一、吻合口瘘：是胃癌术后，比较严重的并发症，但是近年来由于吻合器的应用和手术技巧的提高，现在的发生率已经有所下降，发生的原因多为组织的炎症、水肿、营养不良等。第二、胃出血：多为吻合口的出血，因为在缝合胃壁的时候可能没有完全的缝闭血管，特别是在全层缝合比较浅或者不严密的情况下，加上组织的炎症、水肿，可能就会出现胃出血的情况。第三、胃的动力障碍：也是胃癌手术后比较常见的并发症之一，并且手术彻底性越高，出现的可能性越大，大概与迷走神经切断和胃张力改变有关。第四、肠梗阻：包括功能性的肠梗阻和机械性的肠梗阻，如果是发生在手术后十天左右，一般是功能性的肠梗阻。第五、其他：如手术后的感染、反流性食管炎、倾倒综合征等。在胃癌手术以后，因为有胃肠道结构方面的改变，在饮食方面也需要做出适当的调整，要多吃容易消化的食物，并且及时的补充铁剂和维生素，预防贫血的发生。

父亲直肠癌不一定会遗传给女儿，如果父亲患有直肠癌，其女儿患直肠癌的风险会比其他人群要高。目前研究表明，直肠癌的发病原因与以下四个因素有关：1、遗传因素：是直肠癌发生的一个因素；2、饮食因素：一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素；3、大肠的其他的非癌性的疾病：包括溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等等；4、环境因素：饮食习惯与生活方式等等。在大肠癌的发病病因里面，遗传排在了第一位。据统计表明，大约有20%的大肠癌患者是遗传因素起重要作用。如果第一代亲属患有直肠癌或者是大肠癌，亲属患有直肠癌的风险会比普通的人群增加三倍。如果一代亲属中有两人患有肠癌，其子女患大肠癌的风险则会增加到八倍。综上，父亲直肠癌不一定会遗传给女儿，但是其女儿患直肠癌的风险会比普通人高出许多倍。

一般来说，做钼靶不能够确诊乳腺癌。钼靶的检查是乳腺比较常用的一个检查，可以用于乳腺各种疾病的辅助检查，包括乳腺癌，但是乳腺癌的确诊需要做多方面的检查，除了钼靶以外，还包括磁共振、乳腺肿物的病理检查。对于所有的恶性肿瘤来说，诊断的金标准都是病理检查，乳腺癌也一样。乳腺癌的诊断，一个是影像学的检查，包括钼靶、磁共振，另一个是病理学检查，如果有乳腺的肿物，可以通过穿刺或者是手术切除的办法取得一部分的肿物组织，去进行病理的检查，这是比较完整的乳腺癌的诊断方式。

乳腺癌手术后的患者，应该多吃优质蛋白和维生素丰富的食物，才可以使伤口恢复的比较快。乳腺癌本身就属于恶性肿瘤，很容易发生营养不良的情况，再加上手术前后饮食方面会受到很多的限制，所以营养不良可能会进一步加重，具体如下：1、优质蛋白：乳腺癌手术后应该多吃优质蛋白，比如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鸡肉等等。优质蛋白的补充可以改善营养不良的情况，使手术的伤口更快愈合，所以乳腺癌手术后要多吃优质的蛋白。2、维生素：乳腺癌手术后还应该多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素，因为维生素也是营养不可缺少的一部分。综合来说，乳腺癌手术后多吃鸡蛋、牛奶、肉类等优质蛋白，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持营养的均衡，适当的活动，都可以使伤口恢复的较快。

大肠癌的筛查分两种情况，具体如下：第一、没有任何不适的人群要进行大肠癌的筛查，最简便经济的方法可以做大便潜血试验，看看有没有便血的情况。一般便血出血量比较多的情况下，才会出现肉眼可见的便血，而出血量比较少的情况下，肉眼没有办法分辨，大便的潜血试验就可以发现少量大便出血的情况。第二、有肿瘤、肠癌家族史的人群，或者是有一些症状，比如便秘、腹泻，便秘和腹泻交替出现，还有肉眼可见的便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦等等，如果有以上的症状，就需要特别注意，除了大便的潜血试验以外，还应该完善肠镜和腹部CT等检查加以鉴别。

一般纤维瘤不会导致乳腺癌，目前研究表明，乳腺癌的发病病因主要与以下五个方面的因素有关：1、遗传因素：家族史和乳腺癌的相关基因，研究表明，有乳腺癌家族史的患者患乳腺癌的风险显著升高，尤其是有一级亲属乳腺癌的妇女，患乳腺癌的风险更高。2、生殖因素：初潮年龄小，停经年龄晚，月经周期短，以及第一胎足月妊娠年龄晚，都是乳腺癌发生的危险因素。3、性激素：乳腺癌和性激素有关，特别是和雌激素有关。4、营养和饮食：资料表明，如果少年时期高热量的饮食，会使生长发育加速，以及月经初潮的年龄提前，导致中年以后体重增加，最终会增加乳腺癌的发生率。5、环境因素：乳腺癌的发病与电离辐射有关。以上这些是乳腺癌的发病原因，所以一般纤维瘤不会导致乳腺癌。但是，如果发现乳腺有纤维瘤的存在，需要每年定期的复查，如果有纤维瘤恶变的情况，可以做到早发现、早诊断、早治疗。

直肠癌初期患者可能没有任何症状，也可能会出现以下几大症状：第一、肠道刺激症状和排便习惯改变：可表现为腹泻、便秘，以及便秘和腹泻交替出现、排便不尽感、肛门坠胀感，并且常伴有腹部隐痛。第二、便血：便血的原因是因为肿瘤破溃出血，便血有时呈鲜红色，有时呈暗红色，通常出血量不会很多，并且便血多是间歇性出现。第三、肠梗阻：肿瘤向肠壁四周蔓延、浸润，可导致肠腔狭窄，从而引起梗阻。第四、腹部肿块：肿瘤长到一定程度后，腹部就可以触及肿块，通常老年人或比较消瘦的人容易触及到肿块。第五、全身症状：包括贫血、消瘦、发热、无力等，因为肿瘤的生长本身就需要消耗体内营养，长期慢性出血又会引起患者贫血，而且肿瘤还可能会出现继发感染，引起发热和中毒等症状。以上都是直肠癌比较常见的症状。

肠癌检查出来主要依靠以下几个方面：一、症状：患者自身感觉到的不舒服的地方，比如肠癌可能比较多出现腹痛、便秘、腹泻、便血、消瘦等症状。二、体征：医生对患者进行检查以后发现的有问题的地方，比如在常规体检中有一个项目是肛门指检，医生通过肛门指检来触摸到患者的肠道有肿瘤。三、辅助检查：诊断肠癌必须要做的一些辅助检查包括腹部的CT、肠镜以及肠道肿瘤所做的病理检查等，尤其病理检查是肠癌诊断的金标准。