过敏反应科

广州医科大学附属第二医院过敏反应科，是国家临床重点专科，始建于1979年，是在目前华南地区众多综合性大型医院中唯一独立设科，拥有实验室，医、技、护人员配备齐全，专门从事各种过敏性疾病病因的基础研究和临床过敏原检测、免疫治疗研究的学科。过敏反应科技术力量较强，目前有正高2名，副主任医师2名及1名副主任护师，主治医师1名及众多技术熟练的专业护理和科研人员。过敏反应科主要是从事过敏性疾病和致敏原的研究和临床诊疗工作，配备有多种先进的致敏原检测设备，可进行目前常见的100多种致敏原的体外及体内检测及食物不耐受检测。目前已开展了过敏性鼻炎鼻粘膜激发试验检查、鼻阻力检查、支气管激发试验及新鲜水果与煮熟肉类的皮肤点刺试验，奥马珠单抗对过敏性鼻炎、支气管哮喘及特应性皮炎的治疗，每年开展1-2项药物临床试验。通过对广东地区气传花粉的检测，发现百慕达花粉为近年新增的重要气传花粉，并对此类花粉过敏患者进行脱敏治疗。科室每年接收全国各地医师来院进修学习，通过研发、应用和推广临床新技术，不仅进一步提高了学科的学术地位，而且更好地带动了学科的发展。自建科以来，己诊治来自全国20多个省、市、港、澳及海外的过敏性疾病患者十余万人次，近三年来每年门诊量22000人次左右，积累了丰富的临床经验，良好的治疗效果得到病人及社会的认可。过敏反应科设有广东省过敏反应与免疫重点实验室，前身是1979年组建的“广医二院临床变态反应研究室”，经过40余年的建设和实践，目前已发展成为由广医二院、广医一院、广州霍夫曼免疫研究所等相关临床与基础研究力量组成的系统性实验室。2009年成为呼吸疾病国家重点实验室变态反应研究室，2011年成为广州市重点实验室，2013年成为广东省重点实验室，2017年得到广州市科创委进一步支持并建立“广州市过敏反应转化医学研究中心”，2019年通过验收。2018年获广东省卫生健康委立项为“广东省变态反应及免疫性疾病转化医学创新平台”。实验室也是广州医科大学广东省高水平大学重点建设免疫学专业的支撑单位。目前实验室常驻研究人员49名，另有40多名博士、硕士研究生常驻实验室。实验室已获得国家重大科技专项课题等数十项课题立项，近三年获得纵向研究经费达3700多万元，新增专用仪器设备4500多万元。一、专科临床特色过敏性疾病(变态反应性疾病)是一种可以预防、可以治疗的常见病、多发病。近年来，在世界范围内过敏反应性疾病的患病率和死亡率均呈上升趋势，严重危害人们的身体健康，多数人在其一生中的某一阶段会有过敏性疾病的经历，不少过敏反应性疾病患者则长期受着疾病的折磨，甚至付出了宝贵的生命。目前只要在医院里进行相关的检测，找出致病原因，并在专科医生的指导下，通过避免接触致敏原、药物治疗等方法，就可以良好的预防和治疗效果。二、常见疾病湿疹、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎、特应性皮炎、哮喘、食物过敏、过敏性皮炎、过敏性咳嗽遗传性、获得性、血管性水肿、接触性皮炎、支气管哮喘、变应性结膜炎、急、慢性荨麻疹、咳嗽变应性哮喘、过敏性紫癜、慢性咳嗽。三、常见的过敏原：吸入性过敏原：昆虫类：屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、飞娥、蜜蜂、蚕蛹等。动物类：猫毛、狗毛、鸡毛、鸭毛、鸟羽毛等。灰尘类：室内灰尘、棉花，棕、麻、丝类等。花粉类：春、夏、秋、冬花粉、蒿属花粉、豚草花粉、野苋菜花粉等。霉菌类：着色芽生菌、黑孢子菌、弯孢、交链孢霉等。食入性过敏原：肉蛋类：虾、蟹、鱼、蛋、牛奶、牛肉、鸡、鸭等。水果类：葡萄、芒果、荔枝、菠萝、雪梨、香蕉等。菇类：草菇、冬菇及各种菇类。豆类：黄豆及各种豆制品等。过敏反应性疾病的检测：体内检测1.皮肤试验是使微量无害的可疑过敏原进入皮肤后，以局部风团和红晕反应，来确定过敏原。适用于过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等I型变态反应性疾病的病因诊断，也是制定免疫疗法的依据。2.点刺试验：可用于婴幼儿。3.斑贴试验：可以检测日常生活中常见的洗涤用品和化妆品成分。4.鼻粘膜激发试验：用过敏原试验激发，是诊断过敏性鼻炎的金标准。5.自血清皮肤试验：是检测自身免疫性荨麻疹的一种有效方法。体外检测是皮肤试验的补充。体外检测是检测患者血清中对某些过敏原所产生的特异性IgE的含量，只需抽取少量静脉血，便能完成几十种过敏原的测试，整个检测在体外进。科拥有目前国际公认的过敏原体外检测金标准，自94年以来，过敏反应科先后引进了瑞典法玛西亚公司的半自动变应原体外检测系统(PharmaciaCAPSystem)、全自动变应原体外检测系统(UniCAP250)，法玛西亚公司的变应原体外检测系统是当今最先进的变应原体外检测系统，它提供了国际认可的定量单位，符合世界卫生组织(WHO)所厘定的IgE75/502标准，同时还拥有多种过敏原体外检测的仪器。过敏反应科还开展了针对过敏性鼻炎及支气管哮喘的鼻阻力检测及肺功能检测等。过敏性疾病的治疗特异性免疫治疗又称脱敏治疗或减敏治疗，是过敏反应科的主要治疗手段，在治疗过敏反应性疾病的多种方法中，特异性免疫治疗是唯一针对病因的治疗，也是过敏反应科在治疗过敏反应性疾病中的主要手段。具体方法是，在一段时间内给病人反复注射少量变应原，并逐渐增加剂量以帮助患者机体逐渐增强对敏感过敏原的耐受性，达到今后再次接触该过敏原，发病明显减轻、甚至不发病。目前世界卫生组织(WHO)推荐的特异性免疫治疗疗程为3－5年。特异性免疫治疗可使哮喘、变应性鼻炎、荨麻疹、湿疹等达到长期缓解或治愈，而且安全、副作用少，不影响儿童生长发育，被世界卫生组织定为哮喘综合治疗措施之一。除避免接触过敏原外，免疫治疗是目前唯一的病因治疗，主要作用表现为：1、减少甚至完全消除过敏症状。2、减少或免除抗过敏药的使用。3、疗程完成后，能带来长久的治疗效果。4、病因治疗，作用于基础免疫系统，降低特异性敏感性。5、抗炎治疗。6、防止发展为更严重的变应性疾病(如严重哮喘发作)。7、防止发生新的过敏。8、降低变应性疾病的总药物治疗费用。抗IgE治疗IgE是过敏性疾病的发病核心因子，表现有过敏性鼻炎、皮炎、湿疹、哮喘、结膜炎、过敏性肠炎、食物过敏等症状。目前全球最前沿的抗IgE靶向药物（奥马珠单抗）已陆续在国内外获批了过敏性哮喘、慢性自发性荨麻疹、鼻窦炎伴鼻息肉、过敏性鼻炎等适应症，临床疗效显著、安全性高。支气管哮喘支气管哮喘是一种严重的慢性气道炎症性疾病，通常支气管因为过敏性炎症而致气道粘膜水肿，粘液分泌增多，并可引起气管平滑肌收缩，使气道变窄，从而使空气进出肺部受到阻碍。当哮喘发作时，就会感到呼吸不畅，产生咳嗽、喘息、胸闷等症状。过敏性疾病的发生与遗传因素和接触环境中的致敏原均有密切关系。资料显示，50%的成人哮喘和80%的儿童哮喘均与周围环境中的过敏原有关。过敏原的种类繁多，大体上分为室内和室外两大类。室外过敏原包括草花粉(如华南地区最常见的刺苋菜花粉等)、树花粉、霉菌和工业过敏原等；室内过敏原包括尘螨、户内灰尘、猫毛、狗毛、蟑螂、霉菌、蚕丝等。其中尘螨是世界范围内分布的过敏作用最强的致敏原。尘螨是一种只有尘埃大小，肉眼难以辨认的节肢动物，广泛生活在地毯，沙发、床褥和厚窗帘内，以人和动物脱落的皮屑为生。无论是活的或死的尘螨，及其分泌物均可令人产生过敏反应。尘螨喜欢在温暖和潮湿的环境繁殖，是引起鼻炎，哮喘和皮炎的最重要致敏原。避免接触与发病有关的过敏原(例如某种药物或食物)，是治疗过敏性疾病的最有效的方法，对于无法避免接触的过敏原(例如广泛分布的花粉和尘螨)则往往需要给予特异性免疫治疗(英文缩写SIT，俗称脱敏治疗)，但治疗的关键是明确过敏原，过敏反应科开展有多种常见致敏原可供检测，对疾病的治疗提供客观可靠的依据。过敏性鼻炎过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，是一种常见的过敏性疾病。每当遇到寒冷、某些气味即可出现鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻堵塞等现象。还有部分病人可同时出现：咽喉不适、咳嗽、呼吸不畅甚至气喘。有部分人以前或同时出现有湿疹、荨麻疹、异位性皮炎等过敏性疾病。过敏性鼻炎经常是因为外环境存在有各种各样可引人过敏物质，当我们通过呼吸、饮食，吸入或食入这些过敏物质时，就有可能引起鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻堵塞等现象。常见吸入的过敏物质有：粉尘螨、屋尘、蟑螂、猫狗毛和皮屑、羽毛、霉菌等。常见食入的过敏物质有：虾、蟹、鱼、贝类、家禽、肉类食品、豆类制品、蛋类、牛奶及各种水果等。其它过敏物质有：药品、日用化学用品、纺织品等等。治疗：1、避免接触过敏物质：可在日常生活中观察发现诱发过敏性鼻炎的过敏物质，通过避免再次接触这些物质，可达到预防发病的作用。2、药物治疗：可在短期内缓解鼻部的症状，一旦停止药物治疗，病情易反复。3、特异性免疫治疗：是一种针对病因的治疗，具有疗效确定、持久、安全性好，副作用极少的一种治疗方法。特应性皮炎(AD)特应性皮炎(AD)是一种急性、亚急性或慢性的皮肤疾病。通常从婴儿期开始发病，据统计，我国目前约有超过230万青少年受到特应性皮炎(湿疹)的困扰，对0至6岁学龄前儿童进行了调查，发病率为3%。特应性皮炎通常和个人或家族的特应性皮炎史、过敏性鼻炎史、哮喘史有关；35%特应性皮炎婴儿可能在日后生活中发生哮喘。其临床特点表现为皮肤干燥和瘙痒，之后因摩擦和瘙抓导致苔藓化，并进一步导致瘙痒、瘙抓(越痒——越抓循环)。特应性皮炎的病因复杂，其中空气中的吸入物如：尘螨、花粉及食物中的牛奶、鸡蛋等过敏原是其常见的病因或诱因。因此，明确过敏原并进一步避免或进行脱敏治疗(免疫治疗)是治疗特应性皮炎的有效方法。目前，过敏反应科对于过敏原的检测及进行脱敏治疗处于国内领先水平，很多外院的患者转过敏反应科就诊，得到行之有效的治疗，取得了很好的社会效益。荨麻疹(urticaria)荨麻疹(urticaria)俗称“风疹块”，是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。本病发病率高，人群约20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。该病病因复杂，与多种内外源性致病因子有关，发病机理可以是免疫性的，也可以是非免疫性的。其中以IgE介导的Ⅰ型变态反应引起的最为常见。荨麻疹根据病程分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹。按病因可分多种特殊临床类型，如人工性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能荨麻疹、血管性水肿等。因该病与过敏的关系密切，可以通过明确过敏原进行避免及进行脱敏治疗。遗传性血管性水肿是一种原发性补体缺陷疾病，具有遗传性，比较罕见。主要的临床表现为发作性、自限性、局限性全身皮肤粘膜下非凹陷性水肿。主要的发病机理是C1酯酶抑制物（C1INH）缺陷。过敏反应科目前是遗传性血管性水肿这种疾病的华南地区诊疗中心，已开展C1酯酶抑制物（C1INH）项目的检测，可以更好地为这类病人进行诊疗服务。