风湿病科

强直性脊柱炎不叫治愈。现在的治疗，除了应用药物治疗，比如中药的治疗，激素的治疗，其它一些药物的治疗，还有一个叫生物制剂的治疗，这是肿瘤坏死因子之类，但是它的费用比较昂贵，可能要2000多块钱一针，贵重一点。但是无论用哪一种的治疗方法，都没有办法治愈，只能把病情缓解，把进程放慢，不要让它很快的走到僵硬的程度。这个就是治疗成功的部分了。这是控制病情，发展不要那么快，发展肯定是发展的。所以，向患者解释清楚，不要希望到医院，一定要把它治愈。科学地对待这种病，目前的医疗水平还不能(中医也好，西医也好)完全的治愈强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎主要就是遗传性方面的疾病，跟遗传基因有很大的关系。所以，问病史的时候，就问了爸爸妈妈，爷爷奶奶，看能不能够问一些病史出来？就是跟遗传有关的。这是第一个。第二个，就是居住的环境比较潮湿等等。还有一个就是精神方面，就是精神的改变，精神的紧张可以造成身体的免疫方面的功能的改变。因为它属于自身免疫病，所以免疫功能方面的改变也会容易引起强直性脊柱炎的发生。所以要引起注意，心情也做好配合。中医都有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的过渡，也会引起身体一些器质性方面的病变。像强直性脊柱炎的病变，这些方面得注意防范，避免出现这种病种，但出现这种病种，早一点到医院就医，以减轻它的炎症，减轻它的发展。因为这个病会发展的，十几二十岁可能还没有驼背，但30多岁可能完全僵直的，吃喝拉撒全都在床上解决，不能够劳动了，连生活自理都做不到了。这点一定要引起我们对这个病的重视。

烧胃指胃脘部有发热、胀满、胀气的感觉，有的人甚至会有反酸水的情况，这些感觉都属于这种范围之内。引起的原因多数是脾虚不能运化水谷，吃下的东西不运行，在胃里面，时间一长就要乏热，感到胃里面很热。另一方面由于它不运行，造成胃很胀、打嗝、嗳气。有烧心的感觉，有酸水，胃酸过多排不出去，积在胃里面容易反酸，所以叫做烧心。

强直性脊柱炎治疗也分中医的治疗方法和西医的治疗方法。中医就归到弊症，弊病，名字叫大偻。大偻就是强直性脊柱炎中医病名。它的患病有风、寒、湿，还有热邪，中医叫邪。其实是侵犯身体的一些致病因子。中医的病因很讲究六淫邪气，风、寒、暑、湿、燥、火，风寒湿热都有了。这种邪致病以后就是强直性脊柱炎，就是腰部的疼痛，腰部的僵硬，转身的困难，有更严重的病例就是吃喝拉撒都在床上。根据情况就分开，风寒湿的就要祛风寒湿。用什么呢？多数是用独活寄生汤，这是古代的一条方子。很讲究的就是祛邪，还有是扶正。认为它是肝肾亏虚的一种病种，所以也要补肾。中医的补肾包括很广的，包括内分泌、生殖、泌尿好多个系统，所以还要用一些杜仲，枸杞，牛膝来治疗。但这个病往往是正气亏虚，又有外邪，特别是有些还有热邪，这个时候还要苍术，牛膝，薏仁之类的结合起来进行中医的治疗。西医的治疗主要就是针对情况，用一些非甾体的抗炎药，像塞来昔布、布洛芬类的药物。还有极个别的病人还用柳氮磺吡啶药物，更严重的病人还用上激素。但是都要在风湿科的医生指导下进行用药，比较安全，不要自己的去买点药回来。这个已经有一些经验教训的了，一些病人随便到药店买药，结果买的是含有激素的药物，胃也吃坏了，身体没有治好，掌握的计量不好等等，要注意用药的安全。

胃肠型感冒， 第一种最常用的是藿香正气丸； 第二种是保剂丸； 第三种是保和丸，这三种药对胃肠型感冒是有很好效果的。成药比较少，特别是清热利湿的药，基本上没有人用过。所以只能用现在成药里面进行加减，比如参苓白术散或藿香正气，比较温燥的；对于寒湿型的感冒，寒湿型的腹泻就比较好。 但是如果有温燥，肠道又有热，一定要开几味中药，如黄芩、棉茵陈、火炭母、车前草等药，用清热的药跟它一起吃才会有效。因为感冒类型很多，不同的季节感受的病毒不一样，病邪的性质不一样。所以有的人容易加湿，肠道不好。 所谓胃肠型感冒，有的人属于阴虚内热的，干咳无痰、喉咙痛等，自己买药吃，有时就会买错药、吃错药。所以最好到医院，让医生辨别属于湿热型的感冒、胃肠型感冒，还是阴虚内热型的感冒，不同的季节该用什么药，医生才知道。

强直性脊柱炎的危害主要就是关节功能的影响的问题，特别是骶髂关节，X光看得到了，模糊，甚至严重已经融合在一起了，接在一起根本不能运动。骨盆就没办法转动了。还有就是腰，变成竹节样了，整条脊柱从颈椎一直到胸椎，到腰椎、骶椎全板硬了。说话就是板硬、僵硬，强直性就是都僵直性。颈部、腰部、胸部、腰底部这些地方僵硬了，就造成关节的功能受到很大的束缚，不能够体现出功能。普通人是不能够摇头，或者是转身困难，还有就是运动功能受到极大的损害。紧接着就是劳动功能受到极大的损害，不能很好的劳动，不能很好的生活自理，吃喝拉撒全都在床上。这就对劳动力，对生活的质量是个非常大的损害，所以一定要注意治疗，防范这种疾病。

肠胃温热有两种。一种是胃热脾寒，胃有热，很想吃东西，但是又脾寒，吃下去的东西不消化，很容易饱。想吃，但是吃一点东西又饱了，人很疲倦乏力，便溏，大便是烂的，就是胃热脾寒。另外一种是脾胃虚寒、湿邪郁久，时间长了，困郁在肠胃，就化热，造成了腹痛、腹胀、大便不爽，但是大便又烂，人又很疲倦乏力，这个也属于肠胃温热。

呃逆有虚症，有实症，中医所讲的呃逆是指打嗝。打嗝跟嗳气不同，现在很多临床上，病人说打嗝，并不是中医里面所讲的打嗝，是指嗳气，就是很多气由气管、喉咙里面放出来，这种是嗳气。我们所指的打嗝是指‘嗝、嗝、嗝……’这种的叫做打嗝，打嗝有虚实之分，有虚症，有实症。如果是虚症寒性的打嗝，这个人会疲倦乏力，上楼梯、走快一点路会感到气喘，同时比较怕风、容易出汗、饮食不振、疲倦就是寒性的打嗝。寒性的打嗝一定要用到人参、黄芪、陈皮、半夏、厚朴这类的温阳散寒、补气的药。如果是热性的打嗝，口干、口渴，不断的打嗝，打嗝没有东西出来，睡眠不好，或者大便秘结、舌质红，这种情况是属于热型的打嗝，要清热，用沙参、芦根、黄芩、半夏、瓜蒌皮、枳实这类清热，下气，止嗝的药。还有用竹茹和枳实、沙参、麦冬这些加进去一起用，效果很理想。