耳鼻咽喉头颈外科

若部分人群去酒吧后出现明显耳鸣症状，通常是由于噪音所引起，可选择改善耳蜗血管供应的血管扩张剂，如氟桂利嗪、尼莫地平等，以达到减轻耳鸣效果。患者还可选择改善内耳组织能量代谢类的药物，如三磷酸腺苷与辅酶A等，均有助于改善微循环。对于早期耳鸣有较多辅助治疗手段，还可选用离子通道阻滞剂如利多卡因，可控制听觉传导通路异常节律活动。 平时注意个人防护，尽量避免噪音再次刺激耳部，且注意休息、避免熬夜、挖耳朵，注意耳部卫生，以免导致耳内感染。此外，避免噪音性耳鸣比较好的方法为避免接触噪音。因此，如果去酒吧后出现耳鸣则无需再去，且噪音性耳鸣可能会造成听觉系统永久性损害。

耳垂上有折痕可能只是先天畸形，成年人如果以前没有耳垂折痕，突然出现耳垂对角线折痕，被称为弗兰克征。 可能是由于皮肤弹力纤维断裂，或由于皮肤老化，多数发生于年纪大的患者，可能与神经系统异常有关，比如焦虑、烦躁、心情不平静等。 因此成年人如果突然发现耳垂出现折痕，建议尽快到医院做心脏功能检查。 发现弗兰克征的学者认为，弗兰克征与冠心病有关，40岁以下的人群中耳垂折痕提示冠心病的预测率高达80%。但是两者之间的关联性并不明确，目前缺乏医学上的明确证据。

UPPP手术又称为悬雍垂腭咽成形术，主要针对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，属于临床常规术式，并非大手术，手术相对安全可靠，患者不必太过于担心。 手术的主要步骤包括扁桃体切除、软腭黏膜部分切除、缝合，通过手术治疗尽量使得咽喉部的咽腔变大，并保持通畅。UPPP手术的切口不是很深，术中也不会遇到重要的血管神经，但是手术部位，位于咽喉要道，如果术后出血就会导致血凝块阻塞呼吸道，严重时甚至会危及生命，所以术前评估相对较重要，建议患者术前要完善鼻咽喉镜的检查，观察上呼吸道狭窄的主要部位。同时进行睡眠呼吸监测，判断患者打鼾，以及缺氧的严重程度。 对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者必须引起注意，术前要通过正压式呼吸器进行治疗，保持术前一段时间内缺氧得到纠正，同时纠正局部的上呼吸道炎症。术中止血要彻底，来防止术后黏膜出血、肿胀导致的呼吸道阻塞。术后也要密切观察，如果麻醉医生判断不可立刻拔管，必须经ICU进行监护，拔管后密切监护患者的生命体征，出现氧含量下降要立刻进行检查，确保呼吸道通畅。

晚上耳朵发热包括以下几点原因： 1、神经调节功能紊乱：表现为一过性，如只有一个晚上耳朵发热，第二天早晨起床后即可恢复，一般不严重； 2、局部感染：如果持续发热，并且伴有明显耳朵红肿疼痛的症状，而且症状会持续加重，可能是耳廓、外耳道或者中耳炎性病变、 急性中耳炎以及慢性中耳炎的急性发作 ，可导致耳朵发热的症状； 3、过敏：除耳朵发热的症状外，通常还会伴有瘙痒感，甚至局部疼痛的症状。这时不能用手抓挠，应到医院进一步就诊，并且口服脱敏药物。必要时最好再检查一下鼓膜和听力，根据情况做进一步的处理。如果确定有感染，需要使用抗生素进行相应的治疗。 4、其他： 耳廓皮肤被蚊虫叮咬、 外耳道疖肿以及外耳道皮肤的急性湿疹，均可引起耳朵发热的感觉。

耳鸣引起的典型症状包括以下几个方面： 1、听力下降：部分患者存在听力减退的表现，临床约2/3的耳鸣患者会伴有一定听力减退； 2、耳朵闷胀感：部分患者还会出现耳闷胀感，自觉耳胀、耳闷、耳堵，可出现在耳鸣同侧，也可出现在对侧； 3、其他情况：部分患者会出现眩晕，还可能有精神抑郁、焦虑、心烦、失眠等表现。 此外，耳鸣音质有一定特征性，可表现为多种多样，包括蝉鸣声、搏动声或其他噪声。耳鸣可出现在单耳，也可出现在双侧耳，耳鸣出现的部位可在耳朵内，甚至有可能在颅内、颅外或空气中。耳鸣音调也有所不同，常见耳鸣多数为高音调持续性耳鸣，通常由感应神经性听力损失引起，而低音调耳鸣则常见于梅尼埃病患者。血管搏动性耳鸣带有明显搏动性或耳鸣呈"嗡嗡"声，可能与心脏节律一致，躯体性耳鸣则主要指下颌关节功能紊乱，导致"咔嚓"声。

日常生活中，较多人会由于前庭功能紊乱导致出现晕车、晕船的症状。如果想根治晕车，需进行前庭康复。前庭康复即前庭习服，指患者通过重复同样的练习从而达到治愈或治疗晕车情况的能力。 晕车的患者应在坐车时尽量避免考虑晕车的问题，位置不要偏且头部尽量避免晃动，保持车内空气的畅通。有必要时，患者可以使用药物进行缓解。进行上述措施后，患者在下次坐车时晕车的概率则会下降，经过数次后即可彻底摆脱晕车的烦恼。

鼻部突出于面部表面，比较容易受到损伤，出现骨折、骨裂等情况。通常鼻子骨裂时可能会出现外观异常、出血、疼痛，以及呼吸不畅等症状，建议到医院进行检查和治疗，及时进行复位和固定，以免影响恢复。 1、外观异常： 如果鼻子骨裂比较严重，骨裂面发生错位，鼻子外观可能出现异常，表现为鼻梁塌陷、外鼻歪斜等。如果鼻子发生骨裂，鼻子其他组织、黏膜，以及血管等也可能受到破坏，此时被破坏组织的通透性增加，可导致渗出增多，外观可出现外鼻肿胀、增大等； 2、出血、疼痛： 通常鼻子骨裂时比较容易伤及鼻部黏膜、血管以及神经等，伤及血管时可出现局部出血、疼痛等症状； 3、呼吸不畅： 鼻子骨裂时，可能出现鼻骨错位，以及鼻腔黏膜充血、肿胀等，继而使鼻腔通气道出现狭窄，影响鼻子的通气功能，出现呼吸不畅等症状。

鼻出血是常见的耳鼻喉急诊疾病，尤其容易发生在儿童身上，大部分患者在夜晚 发病， 对于鼻出血的处理，需要普及医学常识。如果在家里出现鼻出血，首先让患者保持坐位或半坐位，如果正在躺着，一定要让患者坐起来。如果鼻中有血，一定要让血流出来。如果血从后鼻孔流到口中，一定要吐出来，不要吞下去，然后用两只手捏紧鼻翼的两侧，并将鼻血向后推，顶在鼻骨上，持续10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾 、退热贴等冰敷前额及后颈，保持张口呼吸。 通常鼻出血经过上述处理，即可自行停止。如果经过压迫后还不能止血，可以多重复几次。如果还不能止血，建议尽快去附近医院的耳鼻喉科急诊。另外不建议自行 用纸团 填塞鼻腔，容易导致鼻腔黏膜的进一步损伤。

鼻部受到外伤或者打击时，鼻骨会骨折，即鼻梁骨裂，表现为鼻出血、剧烈疼痛、外鼻偏曲和鼻塞等。如果没有出现偏曲影响外观，或鼻塞等症状影响鼻腔通气功能时，可以自愈，无需特别处理，骨裂处会形成骨痂并逐渐愈合。 如果出现明显偏曲影响外观，或鼻塞明显影响呼吸，需要在医院进行鼻骨复位，从而恢复鼻梁的外观线条以及鼻腔通畅，尤其对于明显的畸形需要及时给予处理，否则会产生畸形愈合。 医生首先需要观察患者的外鼻形态，并进行常规的专科检查，必要时进行鼻骨X光片，或者鼻部CT检查，进一步判断鼻骨骨折对患者的影响。待鼻部肿胀消退后才能进行复位，以保证复位效果，通常肿胀消退的时间在5-7天。 鼻梁骨折后应注意局部保护，避免揉搓或者挤压鼻部，以免加重损伤。鼻子是面部最高的部分，在日常生活中也是容易受伤的部分，应当注意保护。

鼓室内注射地塞米松对于治疗耳鸣是否见效，需根据引发患者耳鸣原因进行判断，常见情况如下： 1、梅尼埃病、突发性耳聋：临床上地塞米松常用于梅尼埃病和突发性耳聋治疗，通过鼓室内注射可经由圆窗膜吸收直接进入淋巴液，相较于全身应用糖皮质激素而言，可使局部药物浓度更高、作用时间更快，同时还可减少激素全身用药所产生的副作用； 2、其他原因：如果患者耳鸣症状是由于听神经、大脑神经功能退化或由于糖尿病等全身疾病所引发，则鼓室内注射地塞米松通常无法达到较好疗效。 地塞米松属于糖皮质激素类药物，通过鼓室内注射是将糖皮质激素类药物直接作用于内耳的方法，可有效减轻和防止组织对炎症产生不良反应，从根本上达到减轻炎症反应目的。中耳灌注地塞米松后，药物可直接作用于内耳并与内耳激素受体结合，发挥抗炎和保护神经作用。地塞米松通过调节内耳电解质平衡和淋巴液稳定，从而有效改善患者耳鸣症状。