骨科

颈椎位于颈部正中线上，共分为7节， 第1节是寰椎，位于颈椎最上部；第2节是枢椎；颈椎第3-6节结构相似，位于颈椎中部；颈椎第7节是隆椎，其棘突较高 ，是重要的体表标志。 颈椎第1节（寰椎） 寰椎位于脊柱最顶端，与枕骨相连，主要负责支撑头部的重量。它没有椎体，呈环形，由前弓、后弓和两个侧块组成。寰椎与枕骨形成寰枕关节，这个关节使得头部能够进行点头动作。 颈椎第2节（枢椎） 枢椎紧挨着寰椎，它有一个独特的结构—齿突，寰椎围绕枢椎的齿突进行旋转运动，这使得头部能够左右转动，枢椎和寰椎共同构成的寰枢关节是人体头部转动的关键结构。 颈椎第3-6节 这些颈椎节段在结构上比较相似，位于颈椎中部，主要功能是支撑头部和颈部，并为颈部的各种复杂运动提供稳定性和灵活性，它们的椎体相对较小，椎孔较大，这样的结构是为了容纳脊髓，确保在颈椎运动过程中脊髓不受压迫。 颈椎第7节（隆椎） 颈椎第7节是颈椎中最容易被识别的一节，在低头时可以在颈后下方看到或摸到一个明显的骨性突起，这就是隆椎的棘突，它是一个重要的体表标志，可以帮助定位颈椎和其他颈部结构。 怎样保护颈椎 1、保持正确姿势 坐着时要确保桌椅高度合适，双脚平放在地面，背部挺直。站立时要挺胸抬头，双肩自然下垂，不要弯腰驼背。睡觉时选择适合自己颈椎曲线的枕头，枕头高度以自己的一拳头为宜。 2、避免颈部劳损 避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间要活动一下颈部，如做头部前屈、后伸、左右转头、侧屈等动作，每个动作保持5-10秒，重复3-5次，减少长时间低头看手机或伏案工作的时间。 3、加强颈部锻炼 可以进行一些简单有效的颈部锻炼，如“米”字操，以头为笔，按照“米”字的笔画顺序活动头部，缓慢且有节奏地进行，每次做3-5组，能够增强颈部肌肉力量，提高颈椎的稳定性。

腱鞘炎大拇指的症状表现多样且可能影响手部的正常功能，常见 有疼痛、肿胀、弹响等 ，建议及时就医，以降低腱鞘炎的发病率并减轻症状。 疼痛 初期，大拇指根部或手腕处可能出现轻微疼痛，活动大拇指时疼痛加重。随着病情发展，疼痛逐渐加剧，甚至在休息时也能感觉到疼痛，并可能放射至前臂。 肿胀 大拇指腱鞘炎常伴有局部肿胀，在大拇指根部的腱鞘部位可见明显肿胀，触摸时感觉发硬。肿胀可能影响大拇指的活动范围，使屈伸受限，难以完全弯曲或伸直。 弹响 当大拇指活动时，可能出现弹响或扳机指现象，这是由于腱鞘狭窄，肌腱在通过腱鞘时受到阻碍而产生的。弹响可能会不经意间发生，有时会伴有疼痛，严重时大拇指可能被卡住，需要用另一只手辅助才能活动。 活动受限 由于疼痛、肿胀和弹响等症状，大拇指的活动范围明显减小。例如，无法正常握拳、伸展大拇指，或在进行某些特定动作时感到困难。 无力感 长期的腱鞘炎可能导致大拇指出现无力感，在进行抓握、捏取等动作时感觉力量不如以前。无力感可能逐渐加重，影响手部的功能和日常生活的自理能力。

脊柱炎主要影响脊柱及其周围关节， 常见的疼痛部位是背部（尤其是后背中央区域）以及腰骶部 ，疼痛性质可为钝痛、酸痛或刺痛。 背部 脊柱炎的典型症状之一是背部疼痛，尤其是后背中央区域，可能呈现为钝痛、酸痛或刺痛，严重时可能影响患者的日常活动和睡眠质量。在长时间站立、弯腰或者保持一个姿势后，疼痛会更加明显。有时候疼痛还可能会向胸部或肋骨周围放射，有时会被误诊为胸壁或者肋间神经痛。 腰骶部 脊柱炎，尤其是强直性脊柱炎，早期最常见的疼痛部位是腰骶部。这种疼痛通常在晨起或长时间不活动后加剧，活动后可能有所缓解。随着病情的发展，疼痛可能逐渐向上蔓延至整个脊柱。 怎样判断是否为脊柱炎 1、观察症状： 观察是否出现腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状，且这些症状在休息后加重，运动后有所改善。 2、就医检查： 建议及时到医院的脊柱外科就诊，由专业医生进行体格检查、X线检查、CT或核磁共振等影像学检查，通常可以明确诊断。

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，主要表现为局部的无菌性炎症反应 ，症状多样且可能影响患者的日常生活。狭窄性腱鞘炎的主要症状有 疼痛、肿胀与结节形成、关节僵硬与活动受限、扳机指现象、麻木与异常感觉等 。一旦出现这些症状，患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。 疼痛 患指局部疼痛是狭窄性腱鞘炎的首发症状，可能伴有刺痛感或烧灼感，尤其在受累腱鞘附近的皮肤下更为明显。疼痛可能会随着活动的增加而加剧，尤其是在进行手指屈伸、抓握等动作时。 肿胀与结节形成 随着炎症的进展，狭窄性腱鞘炎会导致肌腱肿胀，甚至可能出现肌腱增粗的现象。肿胀会压迫周围的神经和血管，导致局部血液循环障碍，进一步加剧疼痛。 在肿胀的肌腱上有时会形成明显的结节或肿块，这些结节在手指屈伸时会滑动，并可能伴有弹响声。 关节僵硬与活动受限 患者在早晨起床后或长时间静止不动后，会感觉关节僵硬明显，活动困难。在手指屈伸时会更加明显，患者可能会感到手指像被卡住一样无法自如活动。 随着活动的逐渐增加，关节僵硬感会逐渐缓解，但疼痛可能会持续存在。 扳机指现象 这是狭窄性腱鞘炎的典型症状之一，主要表现为手指在弯曲后难以伸直，需要使用外力才能强行伸直。 这一现象多见于拇指、食指和中指，给患者带来极大的不便。扳机指现象的出现意味着腱鞘已经发生了明显的狭窄和粘连。 麻木与异常感觉 在某些情况下，患者可能会感觉到手指或脚踝周围的皮肤麻木或刺痛等异常感觉。这些症状可能会因个体差异和病情严重程度而有所不同。

落枕后，可通过按摩手上的 后溪穴、外关穴和合谷穴 来缓解症状，这些手部穴位的按摩是辅助方法。如果落枕症状严重或持续时间较长，建议结合热敷、颈部运动等方法，或者及时就医。 后溪穴 位置： 后溪穴位于微握拳，第5指掌关节后尺侧的近端掌横纹头赤白肉际。简单来说，就是将手微微握拳，在小拇指那一侧的掌指关节后方，靠近手掌横纹尽头的地方，颜色交界的位置（赤白肉际）就是后溪穴。 原理： 后溪穴是手太阳小肠经上的一个重要穴位。在中医经络理论中，小肠经的循行路线经过颈部，落枕主要是颈部肌肉痉挛或小关节错位等原因导致的疼痛和活动受限，刺激后溪穴可以通过经络传导，起到疏通经络、调和气血的作用，缓解颈部的疼痛和僵硬。 按摩方法： 可以用另一只手的拇指指腹按压后溪穴，力度适中，以产生酸胀感为宜。按压时间每次持续1-2分钟，然后松开，稍作休息后再次按压，如此反复操作，总共按摩3-5分钟。也可以使用牙签等钝头的小工具，轻轻点压后溪穴，以增强刺激，但要注意避免损伤皮肤。 外关穴 位置： 外关穴位于前臂背侧，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。先找到腕背横纹，然后从横纹向上量约三横指的位置，在尺骨和桡骨之间就是外关穴。 原理： 外关穴是手少阳三焦经的穴位。三焦经与人体的气机运行和水液代谢有关。按摩外关穴可以调节三焦的气机，使气血通畅。对于落枕来说，颈部的气血不畅是导致疼痛和僵硬的一个重要原因，通过刺激外关穴，能够促进气血运行，缓解颈部肌肉的紧张。 按摩方法： 用拇指或食指指腹按压外关穴，力度以能产生酸胀感为度，每次按压1-2分钟，然后松开，反复进行，总共按摩3-5分钟。同时，可以结合手腕的活动，在按压外关穴的同时轻轻转动手腕，这样能增强按摩的效果。 合谷穴 位置： 合谷穴又称 “虎口”，位于手背，第二掌骨桡侧的中点处。比较简单的定位方法是，将拇指和食指并拢，肌肉的最高处就是合谷穴。 原理： 合谷穴是手阳明大肠经的原穴，大肠经与肺经相表里，肺主皮毛。按摩合谷穴可以调节人体的气血运行和脏腑功能。落枕引起的颈部疼痛和活动受限，从中医角度看也与气血有关。刺激合谷穴能够激发身体的正气，起到疏风通络的作用，缓解颈部的不适。 按摩方法： 用拇指指腹用力按压合谷穴，按压时可以感觉到明显的酸胀感，甚至可能会有轻微的痛感。按压时间每次约1-2分钟，然后松开，重复按压操作，总共按摩3-5分钟。如果是自己给自己按摩，可以双手交叉，用另一只手的拇指按压患侧手上的合谷穴。 落枕的其他缓解措施 1、使用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，每次热敷15-20分钟，每天进行2-3次。热敷可以促进血液循环，缓解颈部肌肉的紧张和疼痛。 2、降低枕头的高度，避免枕头过高导致颈部肌肉长时间处于紧张状态。选择一个弹性适中、高度和形状符合个人颈部曲线的枕头，有助于缓解颈部肌肉的压力。 3、适当的颈部运动可以拉伸和放松紧张的颈部肌肉，改善肌肉的柔韧性，纠正小关节的错位。通过缓慢、轻柔的动作，能够促进颈部的血液循环，缓解落枕疼痛和活动受限。 4、使用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，可抑制前列腺素合成，起到止痛作用。但需在医生指导下使用，避免过量或长期使用。

滑囊炎的症状通常包括疼痛、肿胀和活动受限等，这些症状根据急性滑囊炎和慢性滑囊炎的不同而有所差异，滑囊炎的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，具体如下： 滑囊炎症状 1、急性滑囊炎的症状 疼痛： 急性滑囊炎时，由于炎症刺激，滑囊部位会出现明显的疼痛。这种疼痛可能表现为关节周围的疼痛，并在活动时加重。疼痛的性质可以是酸痛、胀痛或刺痛，且可能伴随有压痛感。 肿胀： 滑囊受到炎症刺激后，可能会导致滑囊内部积液增多，从而引起肿胀。肿胀可能局限于滑囊部位，也可能波及到周围的软组织，造成弥漫性的肿胀。如果是浅部滑囊受累，局部还可能出现红肿。 活动受限： 疼痛和肿胀可能会影响关节的活动范围，导致活动受限。患者可能因害怕疼痛而不敢活动，进一步加重活动受限的情况。 2、慢性滑囊炎的症状 疼痛与触痛： 慢性滑囊炎时，疼痛可能表现为迁延性的隐痛或钝痛。触痛是慢性滑囊炎的常见症状之一，患者可能在触摸或按压滑囊部位时感到疼痛。 肿胀： 慢性滑囊炎也可能导致肿胀，但相比急性滑囊炎，肿胀可能不那么明显。肿胀可能由于滑膜增生、滑囊壁变厚和滑囊粘连等原因导致。 活动受限： 慢性滑囊炎同样会导致活动受限，患者可能因疼痛或肿胀而不敢活动关节。长期活动受限可能导致肌肉萎缩和关节僵硬。 滑囊炎治疗方法 1、物理治疗 微波理疗和远红外线治疗： 通过物理手段促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解疼痛的症状。 冷敷和热敷： 在急性阶段，冷敷可以帮助降低局部温度和肿胀，减轻疼痛。在慢性阶段，热敷可以促进局部血液循环和新陈代谢，有助于炎症消退。 针灸和按摩： 针灸治疗可以刺激穴位，促进气血流通，缓解疼痛和肿胀。适当的按摩可以放松肌肉，改善局部血液循环，有助于炎症消退和恢复。 2、药物治疗 非甾体类消炎药： 如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、布洛芬等，这些药物具有消炎镇痛的作用，可以缓解滑囊炎引起的疼痛和肿胀。需要在医生的指导下使用，注意药物的副作用和用药禁忌。 中成药： 如复方追风膏、神农镇痛膏等，这些药物可以贴在滑囊部位，起到活血化瘀、消炎去痛的效果。使用时需要遵循医嘱，注意观察皮肤反应。 局部注射治疗： 可以使用利多卡因和地塞米松的混合剂，注射入滑囊进行局部封闭治疗，有助于缓解疼痛和消除炎症。需要在专业医生的指导下进行注射治疗，避免感染等并发症。 3、手术治疗 滑囊切除术： 对于严重滑囊炎病情，如滑囊增厚、粘连或形成囊肿等情况，需要进行手术治疗。手术通过切除肿胀的滑囊，达到治愈滑囊炎的目的。手术后需要注意休息和穿着支撑性物品，避免剧烈运动和过度使用关节。 关节镜手术： 对于某些特殊部位的滑囊炎，如膝关节滑囊炎，可以使用关节镜进行手术治疗。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点，可以清除炎症反应和游离体，改善关节功能。 滑囊炎的治疗方法需要根据病情的性质、严重程度和病史等方面制定合理的治疗方案。在治疗过程中，需要遵循医嘱，按时服药和复查，同时注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。

髋关节炎是一种由各种因素导致的髋关节退行性病变， 主要症状包括疼痛、关节僵硬、活动受限等，可遵医嘱进行药物治疗、物理治疗等缓解 。 症状 1、疼痛： 这是最主要的症状，初期时疼痛轻微，随着病情逐渐加重，疼痛也逐渐加剧。疼痛的位置多分布在臀部外侧、髋部、腹股沟等部位，部分患者的疼痛会放射到大腿前、大腿外侧，一般不会超过膝关节，呈针刺样、钝痛或酸痛不适等感觉。 2、关节僵硬： 出现关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、鸭子步等症状。关节僵硬大多是暂时性的，晨起时或久坐起身后尤其明显，轻微活动后会有酸胀感，关节灵活度恢复正常。 3、活动受限： 髋关节肿胀导致外展、外旋或内旋活动受限，活动时会出现粗糙的摩擦音，可能是有髋关节积水、软骨磨损、骨质增生等并发症。 4、体征： 有局部深压痛，可能会出现患肢缩短、肌肉萎缩，甚至半脱位的体征。 5、跛行： 会造成间歇性跛行，儿童较为明显，严重的患者甚至无法行走。 6、其他症状： 如果是由于结核分支杆菌感染所致，或属于类风湿性关节炎，患者还会有发热的全身表现。如果不积极治疗，髋关节炎可发展至髋关节坏死，导致患者出现高热、神昏等表现。 治疗方法 1、药物治疗： 药物在髋关节炎的治疗中占据重要地位。常用的药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等），能有效缓解疼痛和炎症。此外，抗骨质疏松药物（如阿伦磷酸钠）以及营养软骨的药物（如硫酸氨基葡萄糖）也对改善关节功能有一定帮助。 2、物理治疗： 如热敷、冷敷、按摩、理疗等，能改善髋关节周围的血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。温水浴也是加速局部血液循环、减轻髋关节炎症的一种家庭护理方法。 3、手术治疗： 对于严重的髋关节炎患者，手术治疗是有效的选择。常见的手术方式包括关节置换术、关节固定术、截骨术、骨融合术等。

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，常见症状有 疼痛、活动受限、关节僵硬等 。 疼痛 这是股骨头坏死的最常见症状，主要表现为髋部或腹股沟区域的疼痛，可能放射至大腿前侧或膝盖。疼痛可能随着病情的发展而加剧，并呈现持续性或间歇性。 活动受限 由于疼痛和关节僵硬，患者可能感到髋关节的活动范围受到限制。这可能导致行走困难、步态异常，甚至需要借助拐杖或轮椅行走。 关节僵硬 股骨头坏死可能导致关节僵硬，尤其是在早晨起床或长时间休息后。这种僵硬感可能随着活动而逐渐减轻，但也可能随着病情的恶化而加剧。 跛行 由于疼痛和关节僵硬，患者可能出现跛行的症状。这可能导致步态不稳，影响患者的行走能力。 肢体短缩 在股骨头坏死严重的情况下，股骨头可能塌陷，导致患肢缩短。这可能导致患者走路时步态异常，甚至出现明显的长短腿现象。 部分患者可能出现髋关节肿胀、发热等症状。这些症状可能由于炎症反应或积液导致。患者应密切关注自身症状的变化，并遵循医生的建议进行定期复查和治疗。

跟腱断裂是一种比较严重的运动损伤， 症状包括剧烈疼痛、活动受限、肿胀、凹陷或空虚感以及可能出现的断裂声响 ，日常应注意避免剧烈运动，并选择合适的运动鞋和加强运动防护。 剧烈疼痛 受伤时，跟腱部位会突然传来十分尖锐的剧烈疼痛，仿佛被猛击或被尖锐物体刺中，疼痛会迅速蔓延至整个小腿后侧。 活动受限 跟腱断裂后，受伤的脚无法像正常情况那样活动，尤其是在进行踮脚、蹬地等动作时，明显感到无力。由于小腿肌肉无法通过断裂的跟腱将力量传递到脚部，脚部的运动功能受到极大限制。 肿胀 跟腱断裂后，周围血管破裂，血液和组织液渗出到周围组织中，引起肿胀。短时间内跟腱部位就会明显肿大，皮肤变得紧绷甚至发亮。随着时间推移，肿胀可能逐渐蔓延至整个小腿下部。 凹陷或空虚感 正常情况下，跟腱是结实而有弹性的组织，用手触摸可以感觉到。但当跟腱断裂后，在断裂部位会出现一个凹陷，如同原本连续的绳子中间突然断了一样。这种凹陷感是跟腱断裂的重要特征，有助于医生诊断。 断裂声响 有些患者在跟腱断裂瞬间可能会听到或感觉到“啪”的一声响，类似于橡皮筋突然断裂的声音。虽然不是所有患者都会听到这种声响，但如果出现基本可以确定跟腱发生了严重损伤。

拇指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其 症状主要包括局部疼痛、压痛、放射痛、局部肿胀等 ，出现不适建议及时就医进行治疗。 局部疼痛 大拇指腱鞘炎最明显的症状之一就是疼痛，通常位于拇指根部的掌侧，即大拇指与手掌连接的部位。在活动拇指时，尤其是弯曲和伸展时，疼痛可能会非常明显。 压痛 在炎症部位用手指轻轻按压，会感觉到明显的压痛，疼痛可能会向周围扩散，甚至影响到整个拇指和手掌的感觉。 放射痛 在严重的情况下，疼痛可能会放射到手腕、前臂甚至肩部，这通常是由于炎症刺激了周围的神经和组织引起的。 局部肿胀 腱鞘炎会导致腱鞘周围的组织发生炎症反应，引起肿胀。在拇指根部的掌侧，可以看到明显的肿胀，有时还会伴有皮肤发红、发热等症状。 硬结形成 随着病情的发展，炎症部位可能会形成硬结，这通常是由于腱鞘内的纤维组织增生和粘连引起的，会进一步影响拇指的活动。 拇指屈伸受限 由于疼痛和肿胀，大拇指的屈伸活动会受到明显的限制。患者可能会发现自己无法像正常情况下那样弯曲或伸展拇指，或者在活动时会感到非常吃力和疼痛。 卡顿现象 在严重的情况下，拇指在屈伸过程中可能会出现卡顿现象，这是由于腱鞘狭窄导致肌腱在通过腱鞘时受到阻碍引起的。卡顿现象通常会伴随着疼痛，给患者带来很大的不适。 此外，拇指腱鞘炎还可能导致拇指的肌肉力量减弱，患者会感到拇指无力，无法进行需要用力的动作，如握笔、拧瓶盖等。