内分泌科

血糖3.7mmol/L是低血糖，患者可及时通过口服含糖饮料等方法缓解低血糖的情况，平时应注意及时进食，三餐规律，避免少食、不食以及延迟进餐。 低血糖指血糖水平＜3.9mmol/L，而空腹血糖参考范围是3.9-6.1 mmol/L，餐后2h血糖应在3.8-7.8mmol/L，因此血糖3.7mmol/L低于正常值，属于低血糖的范围。 患者可能会出现乏力、极度饥饿、营养不良、大汗、意识模糊等症状，病情较轻的低血糖患者，如仅出现乏力等症状，此时可通过口服糖水、进食糖果、饼干、面包、馒头等食物快速缓解低血糖症状。若患者出现视物模糊、眩晕、昏迷等严重症状，可在医生的指导下使用葡萄糖注射液等维持血糖正常。 对于有低血糖病史的人群，建议随身携带一些高糖食物，如水果糖、奶糖、饼干等。对糖尿病患者，在使用餐前胰岛素或餐时降糖药后应及时进食，平时应注重自身血糖监测。 血糖出现异常的人群可到医院内分泌科就诊，完善血糖监测、尿糖检测等检查，明确病情，遵医嘱使用二甲双胍等药物治疗。

暂无专业文献说明盐酸二甲双胍缓释片起作用的具体时间，不过该药物进入到患者体内后，血药浓度通常会在7小时左右达到峰值，之后逐渐衰减。 盐酸二甲双胍缓释片为降血糖药，口服这种药物之后，一般能让肝糖形成量变低，让肠道对糖分的吸收量变少，可经外周糖分摄入量变多来增加胰岛素敏感性。对于单纯控制饮食、锻炼治疗而无法相对较好控制病情的2型糖尿病患者，通常可在医生指导下口服这种药物。多数情况下，盐酸二甲双胍缓释片经口服进到患者的胃部后，在7小时左右血液内的药物浓度达到峰值，此时药效的发挥较为明显。而用药24小时后约90%会通过肾脏代谢，药效基本消失。由于每个患者的体质、疾病轻重等方面有差异，所以无法准确给出该药物的具体起效时间。 有些患者在口服盐酸二甲双胍缓释片后，会伴随恶心、胃痛、胃部烧灼感、头痛、心慌、胸闷等现象，如果此类现象较为明显，应前往内分泌科咨询医生。另外，这种药物应直接吞服，且应于摄入食物或饭后口服，禁止将其嚼碎后服用，以防干扰药效。此外，患者不应擅自停药，以免血糖再次升高，不利于疾病的控制。

糖尿病患者在血糖控制平稳的情况下可以吃砂糖橘，但要注意控制进食量。建议糖尿病患者保证摄入多样性食物种类，遵循进食原则的前提下丰富饮食结构，保证营养摄入均衡。 砂糖橘中含有丰富的氨基酸、维生素等营养物质，其中碳水化合物的含量也较多，每100g砂糖橘中含有13.7g碳水化合物，热量达到58大卡。通常建议糖尿病患者每天食用水果不超过200g，如果当天水果类只吃砂糖橘，建议控制在200g以内，但为了保证饮食多样性，建议多进食不同种类的水果，相对减少砂糖橘的食用量。 砂糖橘的升糖指数为40-50左右，属于低升糖指数的水果，同样属于低升糖指数的水果还有苹果、草莓、猕猴桃、桃子等，可以按照个人的喜好进行搭配选择，在保证当日摄入量的前提下，尽量丰富饮食种类，全面摄入营养。但如果糖尿病患者血糖近阶段波动较大、血糖水平控制较差，此时不建议过多进食水果等其他含糖类较高、升糖指数较高的食物，建议待血糖控制平稳后再咨询医生是否可以进食。

糖尿病的患者可以吃粗粮面包，且不含蔗糖夹心的面包，可以在吃面包1-2小时后进行适当运动，有助于促进机体代谢，使机体血糖水平控制在正常范围。 糖尿病通常是指由于胰岛素分泌不足、胰岛素利用障碍等情况，导致机体不能正常代谢体内的葡萄糖，使糖分过量堆积在体内引发。出现该疾病后患者日常需要控制日常糖分的摄入，需要保持低盐、低油、低糖饮食，而荞麦面、黄豆面等粗粮中含糖量相对白面较少，部分面包为保证口感，会放入蔗糖，或含有丰富蔗糖的奶油、果酱的夹心， 此类糖分容易加速血糖水平上升， 影响疾病控制。因此，建议糖尿病患者吃不带有奶油、果酱等含蔗糖夹心的荞麦面包、黄豆面包等粗粮面包，同时日常也应禁食可乐、炸鸡、汉堡、油条等甜腻的食物，有利于疾病控制。 糖尿病属于一种长时间存在的代谢疾病，通常需要长期用药治疗，控制疾病发展，因此糖尿病患者，应保持良好的用药依从性，严格遵医嘱服用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药治疗，避免出现漏服的现象，有助于使血糖维持在正常水平。

通常临床所说的基础性疾病包括甲减，甲减即甲状腺功能减退症，是一种全身性的代谢性疾病。一般是由于各种原因导致低甲状腺激素血症出现甲状腺功能减退症，也有可能是甲状腺激素抵抗而引起。 基础性疾病通常是指自身本就存在的慢性代谢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺功能减退症等，还有部分需要长期药物治疗的疾病，如冠心病、脑血管疾病等。这些疾病可能需要终身复查，并且严格控制日常生活习惯才能达到控制疾病的目的。 如果存在家族遗传史，应规律到医院进行体检，发现出现甲状腺激素水平降低的情况，应引起重视。发生甲状腺功能减退症，通常会出现水肿、畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等异常表现，随着发展可能会逐渐加重，出现心力衰竭、心包积液等危险情况。 因此，甲状腺功能减退症的患者应积极接受治疗，除了要遵医嘱补充甲状腺激素外，还应对造成这一问题的根本原因进行治疗。并且改善生活作息，尽量放松精神、保持规律饮食、进食含碘量丰富的食物、适当运动，有助于疾病恢复。

做冠脉CTA检查48小时后才可以吃二甲双胍，冠脉CTA是一种影像学检查，是用于明确冠状动脉狭窄以及血管内斑块情况的检查手法。检查中所用的碘造影剂和二甲双胍共同作用于人体，容易造成急性肾小管坏死、乳酸性酸中毒。因此，需要等碘造影剂完全代谢掉才可以恢复用药。 1、易造成急性肾小管坏死： 冠脉CTA检查中需要应用到碘造影剂，注射到血管中，会通过肾脏代谢出体外。而二甲双胍也是通过肾脏进行代谢，两种物质同时存在会影响肾脏代谢功能，易引发急性肾小管坏死，导致肾功能衰竭。 2、导致乳酸性酸中毒： 两种物质在体内，如果造成急性肾小管坏死，就可能会影响二甲双胍的代谢，致使药物蓄积在体内引发乳酸性酸中毒，严重时可危及患者生命。 因此，在进行冠脉CTA检查前医生也会提醒患者，检查前48小时停用二甲双胍，并且检查结束48小时后才可恢复用药。在检查后的48小时内应尽量多饮水、多排尿，促进碘造影剂排出，如果患者心功能不全，可遵医嘱使用利尿剂，促进机体代谢。

不建议糖尿病人吃消渴丸，主要是易发生低血糖，还容易掩盖病情、加重肾脏负担等，病人可在医生的指导下选择使用其他降糖药物治疗。 1、易发生低血糖： 较为常见，消渴丸是含有格列本脲和葛根、地黄等多种中药成分的固定剂量复方制剂。消渴丸虽为降糖中成药，但其中还含有磺脲类降糖药，当消渴丸和格列本脲联合用药时，可导致降糖药物过量，容易使病人发生低血糖反应。 病人服用后出现头晕、乏力、面色苍白等不良反应，若服用剂量偏大，则可引起严重低血糖，因此不建议糖尿病人服用消渴丸。 2、掩盖病情： 消渴丸含有多种中药成分，具有一定的利尿消肿的作用，如果病人使用消渴丸，容易掩盖糖尿病典型的排尿症状。 3、加重肾脏负担： 消渴丸属于复方制剂，含有多种药物，并且有一定的利尿作用，如果病人使用消渴丸，容易加重肾脏的负担。 除以上原因外，消渴丸与糖皮质激素、β肾上腺素受体阻滞剂等药物同用，容易升高血糖，引发不良反应等，因此医生会不建议糖尿病人吃消渴丸。 服用消渴丸后发生低血糖反应的病人，可通过口服糖水、含糖饮料或进食糖果、饼干、面包、馒头等缓解。若病人低血糖病情较重，出现视物模糊、昏迷等症状，可遵医嘱使用葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液等药物治疗。 糖尿病人应及时到医院的内分泌科就诊，完善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂及糖尿病并发症筛查等检查，明确病情。

甲亢是指甲状腺功能亢进症，若患者没有血糖高的情况则可以吃蛋糕，通常不会影响病情。建议患者在医生指导下进行治疗，以免疾病加重。 甲状腺功能亢进症通常是由于遗传因素、多结节性毒性甲状腺肿等各种疾病、大量摄入含碘的食物等因素所致。而蛋糕不属于含碘食物，患者进食以后不会导致病情加重，并且其中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、少量维生素及钙等营养物质，可以为患者提供一定身体所需要的能量，因此若不伴有血糖高等情况，则可以吃。 但由于蛋糕含糖量高，如果甲状腺功能亢进症患者合并血糖高或者糖尿病的情况，则通常不可以吃，以免影响血糖的控制。 甲状腺功能亢进症患者可出现易激动、烦躁、怕热、多汗等症状，可遵医嘱使用丙硫氧嘧啶肠溶片、甲硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物治疗，也可进行手术治疗，如采用甲状腺次全切手术等。 若患者经常出现以上疑似甲状腺功能亢进症的情况，可及时到医院内分泌科就诊，完善血常规、甲状腺功能检测等检查明确具体情况。

血糖高的人群存在口渴症状，主要是因为血糖升高导致血浆渗透压升高、肾透析利尿，致使尿量增多，引起身体内水分不足造成，这一情况刺激到中枢，反馈给机体出现口渴的情况。 1、血浆渗透压升高： 血糖高的人群通常是因为胰岛素不足或不敏感，导致无法消耗、利用体内的血糖，从而血浆的晶体渗透压会有升高趋势，从而刺激下丘脑，产生口渴的感觉。 2、肾透析利尿： 当体内的血糖水平过高时，肾小球滤过葡萄糖的能力超过肾小管重吸收的能力，可能会出现肾透析利尿，尿液增多后又没有及时补充水分，就可能会出现口渴症状。 口渴是糖尿病患者较为明显的症状之一，如果患者近段时间频繁饮水，也不能解渴，需要观察自身是否还有进食量增加、尿量增加、体重减轻等症状。并及时到医院测量血糖，如果持续检测血糖发现2次空腹血糖值超过7.0mmol/L，或者2次餐后2小时血糖值超过11.1mmol/L，考虑可能为糖尿病。患者应积极遵医嘱进行降糖治疗，如注射胰岛素或口服降糖药物，并且还要积极控制日常饮食，另外在身体条件允许范围内，建议适当多运动，以提高身体素质。

地特胰岛素起效时间为3-4小时，但建议患者在医生指导下使用药物，避免盲目自行用药，以免用药不当而危害身体健康。 地特胰岛素主要指地特胰岛素注射液，其中含有间甲酚、苯酚、甘油、氯化钠、氢氧化钠等成分，能够起到降低血糖的作用，常适用于糖尿病患者，包括1型糖尿病以及2型糖尿病。地特胰岛素常采用皮下注射的方式，起效时间一般为3-4个小时，峰值在3-14小时，一般能够持续20-24个小时。 部分患者注射胰岛素药物后可能会存在不良反应，包括注射部位疼痛、红肿、低血糖等，当出现低血糖的不良反应时，应注意控制胰岛素的注射剂量。而部分患者还属于过敏体质，注射胰岛素药物后可能会引起过敏反应，出现皮疹、皮肤瘙痒等不适症状，此类患者应避免使用地特胰岛素注射液，建议在医生指导下更换其他药物进行治疗。 另外对于糖尿病患者来讲，除规律使用胰岛素药物外，还应注意控制日常饮食，尽量选择低糖、低脂的食物，并避免糖分较多的食物。同时还建议适当进行体育锻炼，如瑜伽、太极拳等，有助于血糖恢复至正常水平。