哈尔滨市中医医院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 18岁女孩外出游玩时，由于受蚊虫叮咬，右侧小腿下方外侧出现虫咬皮炎，之后因反复搔抓、刺激，导致局部皮肤损害变化，形成潮红、水疱、结痂，并伴强烈瘙痒，严重影响生活质量。前来我院就诊后，明确诊断为继发性湿疹，通过积极外用药物搭配口服药物治疗后，患者腿部瘙痒感完全消失，局部皮肤恢复至健康状态。 【基本信息】女、18岁 【疾病类型】继发性湿疹 【就诊医院】哈尔滨市中医医院 【就诊时间】2021年8月 【治疗方案】药物治疗(枸地氯雷他定胶囊+类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶+复方丙酸氯倍他索软膏) 【治疗周期】居家治疗15日后前来复诊 【治疗效果】局部红斑丘疹水疱，湿疹样改变逐渐消退，瘙痒程度消失 一、初次面诊 炎热的夏季，往往伴随着闹人的蚊虫叮咬，影响人体健康。一位18岁的女孩在家属的陪同下前来我院就诊，患者自述6天前外出郊游，回家后发现小腿外侧被某种不知名的蚊虫叮咬，当时未放在心上，因此未做相应治疗。但由于被叮咬处出现强力瘙痒，患者频繁搔抓该处，3天前局部原有的蚊虫叮咬痕迹逐渐扩大，且局部形成红斑、丘疹、水疱，伴随着强烈瘙痒，严重影响生活质量。我们对患者进行查体，发现该患者右小腿外侧皮肤表面有一直径约为5×4cm的皮肤损害，皮损上方可见残留水疱以及破损水疱之后形成的糜烂面，个别部位可见到轻度结痂，周围可见残留抓痕。单纯根据临床表现以及患者的自述，初步考虑为蚊虫叮咬后引发虫咬性皮炎形成的继发性湿疹。与患者进行沟通之后，患者同意行血常规检查及血清总IgE检测，以明确诊断。血常规检查结果显示嗜酸性粒细胞上升，血清总IgE检测结果显示患者IgE水平上升，符合继发性湿疹的诊断。 二、治疗经过 患者腿部外侧皮肤的损害持续3天，严重影响其生活质量，于是立即对患者进行治疗，综合整体情况后，治疗方案选择使用口服药物搭配外用药物进行治疗。给予患者口服枸地氯雷他定胶囊，搭配外用类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶和复方丙酸氯倍他索软膏。枸地氯雷他定胶囊本身属于抗组胺药物，摄入体内之后能够降低身体内部组胺含量，有效缓解湿疹导致的瘙痒症状。类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶外用涂抹，可在皮肤表面能够形成一层肉眼看不到的保护膜，同时促进组织新生。搭配使用的复方丙酸氯倍他索软膏是一种激素药物，能够通过自身抗炎、抗过敏和免疫抑制的功效，使局部继发性湿疹的临床表现逐渐消失。患者前往药房取药后，对其讲解具体的用药方法，并嘱患者家属督促其按时用药，用药15日后再次前来复诊。 三、治疗效果 患者用药15日后，再次前来复诊，自述用药之后症状逐渐减轻，用药3天时，瘙痒程度明显缓解，局部皮肤表面水疱逐渐干瘪、糜烂面消失，虽然存在轻度的嗜睡现象，但可以忍受。用药7天时，患者皮肤表面干燥性结痂消退，水疱痕迹完全消失，渗出面愈合。截止到复诊当天已用药15日，瘙痒程度完全消失，局部皮肤表面用手触摸，并未有明显的粗糙感。查体可见右腿外侧小腿原始皮肤损害部位消失，皮下未见结节样改变。嘱患者继续应用类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶，增加皮肤水合度。 四、注意事项 很高兴患者经过积极的治疗，瘙痒完全消失，皮肤恢复程度也达到了较满意的效果，但患者在日常生活中仍需注意以下几种情况： 1、继发性湿疹常伴随着强烈的瘙痒，因此患者在病情未得到完全控制，症状未完全消失之前应注意忌口，不要吃辛辣、刺激、海鲜、腥发类的食物，否则可能会导致原有瘙痒症状加重，不利于疾病的治疗； 2、由于患者应用的枸地氯雷他定胶囊属于抗组胺药物，而该类药物常会导致患者出现嗜睡现象，因此患者在日常用药时应重点关注自身睡眠情况，如果出现嗜睡，但程度较轻，通常属于正常的药物反应，可以继续服用，停药后嗜睡的症状会逐渐消失，如果嗜睡程度较重，影响生活及学习，应立即前往医院就诊； 3、患者应用的复方丙酸氯倍他索软膏属于糖皮质激素类药膏，因此在家治疗使用时，应严格按照医生的指导进行使用，不要涂抹过量，防止引发局部色素沉着或激素依赖。 五、个人感悟 继发性湿疹是发生在原有皮肤疾病之上的一种外来刺激导致的过敏性疾病，继发性湿疹本身与过敏有关，所以检查血常规时，多数患者常会伴随着嗜酸性粒细胞上升。而本篇患者的继发性湿疹正是由于蚊虫叮咬后不断搔抓而产生的，患者的血常规检查结果也存在嗜酸性粒细胞增高的现象，属于比较典型的继发性湿疹。 出现了继发性湿疹不要过度惊慌，及时前往正规医院进行检查治疗，由于治疗此疾病的用药多数包含激素类药物，而激素类药物常会使人发生色素沉着或激素依赖，因此在治疗时，应严格遵医嘱用药，不可自行更改药量或停用药物。