皮肤科
哈尔滨市儿童医院皮肤科成立于1980年,主要诊治过敏性疾病,如婴儿湿疹、异位性皮炎、荨麻疹、药疹、尿布性皮炎;红斑鳞屑类疾病,如玫瑰糠疹、银屑病、白色糠疹、光泽苔藓、多形红斑、环状肉芽肿;病毒性疾病,如单纯性疱疹、带状疱疹、传染性红斑、脓疱病、毛囊炎;真菌类疾病,如头癣、手足癣、脓癣、念珠菌病;毛周角化症、肠病性肢端皮炎等。
近年来,科室不断开展新技术和新项目,开展了科研课题“白色糠疹患儿的微量元素及免疫球蛋白的测定”的临床研究。对于异位性皮炎及荨麻疹采用免疫疗法进行治疗;结合病因及检测结果给予抗组胺药物、免疫调节剂等治疗小儿皮肤病,同时,对患儿及家长进行饮食、生活习惯及疾病护理进行指导。
并在东北三省儿童专业科室中率先引进脉冲染料激光治疗皮肤血管瘤打破了传统治疗血管瘤的模式,有效地解决了皮肤遗留瘢痕的难题,很多家长慕名而来,切实地为血管瘤患者解除了痛苦深受好评。
特色医疗
婴儿湿疹“一体化”治疗婴儿湿疹是一种由内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病,病因较复杂,目前对病因及发病机制尚无统一,一般认为该病与变态反应有关,俗称“胎毒”或“奶癣”,是发生于哺乳期婴儿头面部的一种急性或亚急性皮肤炎症性病变。皮疹多见于头面部、也可蔓延至躯干及四肢、甚至泛发全身,易反复发作,给患儿及家长的生活质量造成很多不良影响,影响患儿的睡眠、注意力及家庭生活。
在治疗上部分家长盲目使用激素药物控制症状、甚至激素依赖;还有部分家长则是担忧激素外用的副作用、完全抵制使用激素药物。为此,在湿疹的治疗上,皮肤科研发了一整套的治疗方案,实施理疗、湿敷、洗浴、护理一体化的服务。家长可以选择一个固定的医生,医生根据病史、体检、实验室检查等给予诊断。
并进行湿疹的分型,如果能找到可疑的致敏原,通过避免接触或食入致敏原以减轻皮肤表现,排除食物致敏原时要有的放矢,针对性强,不要长期盲目不吃牛奶、鸡蛋、鱼虾肉等,因为对于生长发育期的婴幼儿来说,营养不良的危害更大。
若湿疹较重,责任护士给予专门的理疗、湿敷、洗浴护理。教会家长如何在不同的皮损表现时使用何种药物,随着病情变化,药物的使用顺序和方法都有很大不同,所以无论多重的湿疹患者,经过特殊护理,3-5天即可痊愈,因此患儿家长非常满意。
脉冲染料激光治疗血管性疾病
皮肤科引进脉冲染料激光是目前治疗血管性疾病(血管瘤、鲜红斑痣)的金标准,是血管性疾病治疗的首选激光。皮肤血管瘤是婴幼儿常见疾病,临床发病率为4%;。
女婴的发病率为男婴的3倍多,好发于头、面部、四肢等体表部位,明显影响美观,往往易给患者及家属造成不同程度的心理障碍,同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼、颅内等特殊部位,造成一定的生理功能障碍,部分病变因感染、出血、溃疡形成,高流量心衰或特殊部位可危及生命。
传统的治疗方法包括外科植皮,X线照射或同位素贴敷,冷冻,电灼,多种激光等均会损伤皮肤遗留瘢痕或产生色素改变而难以被病人所接受。近二十余年来,国内外普遍应用脉冲染料激光治疗皮肤血管性病变取得了良好的疗效。脉冲染料激光的原理是选择性光热作用原理,595nm脉冲染料激光治疗皮肤血管瘤打破了传统治疗血管瘤的模式,有效地解决了皮肤上遗留瘢痕的难题,具有里程碑的意义。
常见新生儿皮肤病
1、粟丘疹
粟丘疹为先天性的或在出生后的头几个月中出现,表现为1―2毫米大小的丘疹,多发于前额、鼻子和面颊。这种皮肤损害一般在几周到几个月内就会自行消散,不需要任何治疗。由于粟丘疹是良性症状,如有大量皮损或持续不退,则可能伴有遗传性综合征。
2、新生儿痤疮
新生儿痤疮在所有新生儿中大约有20%的发生率,男性多于女性,可在一出生或生命的头几个星期中出现。面部往往是惟一的受累区。由于目前确切的病因尚不清楚,有人认为与母亲的类固醇激素有关。新生儿痤疮在生命的头几个月中会逐渐好转,很少持续到6个月以上,而且通常无须治疗。若持续不见好转,应全面检查是否有性早熟或男性化的体征。
3、蒙古斑
这是非常常见的胎记,尤其是肤色较深的种族。表现为棕色至灰蓝色斑疹和斑片,多数分布在低位脊柱腰骶部和臀部,偶尔在四肢、上背部和肩部。蒙古斑通常在1―2年内自行退去,不需要治疗。
4、过期脱屑
过期脱屑是指过期产儿可见的皮肤表面的脱屑。脱屑往往以肢端最为明显,如腕部、手、踝和脚。对于超过40周妊娠的产儿,脱屑的程度与过期的时间成比例地增长并且扩散更大的范围。脱屑通常在1至2周时停止,此时皮肤显得更加健康和更好的水合状态。
5、新生儿毒性红斑
为新生儿一过性红斑又称新生儿过敏性红斑,既往亦称新生儿中毒性红斑,是一种新生儿期极为常见的现象,发生率大约为30%;~70%;。
一般以足月新生儿多见,早产儿则比较少见。病因不明,可能为胃肠道吸收某种致敏原或因母体内分泌的激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内引起变态反应所致。新生儿出生时或2~3天后在臀、背、肩等受压部位的皮肤上出现孤立散发的红斑样皮疹,或多或少,直径约1厘米或更小些,或融合成大片。
红斑中央有一小的白色或淡黄色的风团,高出表面,有时散布一些疱疹,疱液无菌,但具有嗜酸性粒细胞。皮疹可在数小时后消退,而一批新的皮疹又出现,7~10天后退尽自愈。无须药物治疗。
6、一过性新生儿脓泡性黑皮病
新生儿在出生时或二十四小时热沓鱿炙莼蚺荩咴祷嵊辛坌迹笮纬缮爻磷拧K莼蚺菰谌燃纯上В爻磷趴沙中鲈轮谩。
7、痱子及结晶性汗疹
这两者都是由于排汗不良所造成。结晶性汗疹是身上出现无症状的易破小水泡,这在新生儿是很常见的。痱子则是具有搔痒感的红色丘疹,有时也会出现水泡,但很少会有脓泡。若能改善环境的温度,除去过多的衣物,就会自行改善。
8、尿布皮炎
尿布皮炎俗称“臀红”,或叫尿布红斑,是一种发生在婴儿尿布包裹部位的局限性皮肤炎症。新生儿皮肤非常娇嫩,出生后又离不开尿布,由于被大小便浸湿的尿布未能及时更换,尿中的尿素被粪便中的细菌分解,产生的氨刺激皮肤引起炎症。
表现为接触尿布的皮肤发红,继而出现红斑、丘疹,较重时发生糜烂、溃疡,故俗称红臀。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。尿布皮炎继发白色念珠菌感染时往往很长时间难以痊愈,常在皮肤红斑的基础上出现米粒大小有白色细小鳞屑的丘疹,如果把鳞屑刮下来在显微镜下观察可发现真菌菌丝。