老年病科

老年人睡眠障碍总结有以下几个原因：1.松果体所分泌的褪黑素是调节睡眠和昼夜节律的重要物质，老年人松果体退化，退黑素分泌减少，会导致睡眠时间较年轻时减少。2.老年人白天活动的比较少，有些老年人还有午睡，或者是下午睡觉的习惯，其实白天零散的睡眠时间已经比较多了，晚上自然就睡得少了。3.疾病因素。一些慢性疼痛性疾病会影响睡眠，前列腺增生症的老年人夜尿多，也会影响睡眠。夜间是心脑血管疾病的高度发时段，对疾病的恐惧，也会影响睡眠。4.心理因素。老年人夜生活比较少，没有困意，早早上床准备睡觉但是睡不着。有些老年人兴趣爱好缺乏，儿女不在身边，这些因素都会影响老年人的睡眠。5.有些老年人确实睡眠时间比较短，而且会影响到第2天的精神状态或者是活动。这样的老年人也可以考虑用一些调节睡眠的药物，比如褪黑素、枣仁安神颗粒、佐匹克隆等，这些药物比较安全。

老年痴呆症患者可以玩一些益智玩具，平时喜欢的摆扑克、积木、乐高、华容道等等。但最好进行一些能与人交流的娱乐活动，比如下棋、打扑克、打麻将等等。如身体条件允许，玩一些台球、门球、乒乓球等更好。老年痴呆患者无论是进行什么娱乐活动，最好是有人陪同，在玩的同时与人交流、说话，说话其实锻炼人思维最好的演练项目，同时也能让患者感受到温暖。

老年痴呆的学名是阿尔茨海默病（alzheimer‘s-disease，AD），由德国神经病学专业家阿尔茨海默首先报道，故而得名。老年人常见的痴呆类型还有血管性痴呆、额颞叶痴呆、帕金森、痴呆和路易体等。这些痴呆的发病机制、临床表现、治疗及预后都是不尽相同的，并不是说老年阶段发生的痴呆就叫做老年痴呆。但是，阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，占老年期痴呆的50%。

老年痴呆症是一种隐匿性的，渐进性的神经退行性病变。目前其病因尚不十分清楚，所以治疗也没有特效药物。老年痴呆症的总体发展是逐渐加重的，成呈阶梯式发展，病程分为早期、中期和晚期，但在某一阶段，有可能出现加重和好转交替表现。尤其是在老年痴呆症的早期，可能会出现阵发性的遗忘或情绪变化等，但很多时候会表现的与常人无异。所以身边的人可能会感觉到症状好转，但其总体发展趋势是逐渐加重的。

老年痴呆症分为轻度、中度和重度。重度的痴呆会出现严重记忆力丧失、仅存片段的记忆、日常生活不能自理、大小便失禁、呈现缄默、肢体僵直等症状。老年痴呆症虽然是脑部疾病，但一般不会影响控制呼吸、心跳的生命中枢，所以这种疾病一般不会导致患者的直接死亡。一般老年痴呆症患者的死亡都是由于并发症。最严重的、最常见的并发症就是感染，包括呼吸道感染、褥疮、泌尿系感染等。

老年痴呆是一种隐匿性进行性发展的神经退行性病变。主要以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害为主要临床表现。之所以叫老年痴呆，是因为多在老年人群中发病。一般来讲发展中国家，60岁以上的人群定义为老年，而发达国家65岁以上的人群定义为老年。目前，在我国定义为65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

老年痴呆的检查包括一般的辅助检查和认知功能量表的检查。一般辅助检查包括实验室检查，如脑脊液、血浆生物学标志物的检测、遗传标志物等。影像学的检查包括头CT，头核磁以及功能影像学的检查。目前对于认知功能的检查有多种量表，包括简易智力状态检查（MMSE）用于全面的认知功能筛查；评定痴呆的严重程度的临床痴呆评定量表（CDR）；检测患者的日常生活活动的日常生活功能量表（ADL）；检测智力和记忆力的韦氏记忆（WMS）和韦氏智能量（WAIS）表；检测认知功能的阿尔茨海默病检查量表（ADAS）等。操作这些量表需要一定经验，一般都需要专业的医生来进行检测。

痴呆早期主要有以下几个方面的表现：1、记忆力减退，主要对近期事物遗忘突出，比如常常忘了早晨吃的什么、和什么人说过话，但是对年轻时或十几年前的事情记得很清楚。2、分析、思考、判断的能力下降，不能进行复杂的工作。3、定向力障碍，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差。4、言语词汇少，命名困难，对新事物难以理解。5、情感淡漠，对事情缺乏，不爱与人交流，包括和家人沟通有时会比较烦躁，或者置之不理。

灵芝属于菌类植物，具有极高的药用价值，但价格昂贵，菌类以孢子的方式生殖。灵芝孢子具有灵芝的全部药用价值，然而灵芝的孢子具有特殊的保护结构，如果直接应用达不到其药用价值。而灵芝孢子粉使用特殊的破壁工艺，破怀其保护结构，使孢子在人体内发挥药用价值。主要药用价值是增强机体免疫力，抑制肿瘤，保护肝损伤，辐射防护作用。