肾内科

系统性红斑狼疮肾炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和支持对症治疗。免疫抑制治疗的强度应该根据患者的临床表现、血清学检查结果以及肾脏病变的组织学活性确定。支持治疗包括严格控制高血压和高血脂。另外，还有防治慢性肾脏病的治疗手段，如纠正贫血及改善钙磷代谢，合适的时候可以使用ACEI和ARB等药物，在狼疮性肾炎的治疗上一样适用。近年来新的特异性较高的免疫抑制剂及新的治疗方法的出现，为临床医生提供了更多的选择，新的免疫抑制剂主要包括霉酚酸酯、来氟米特和他克莫司。另外，一些生物制剂在临床上应用也比较多。狼疮性肾炎治疗的最终目标是防治狼疮性肾炎复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者恢复，为达到上述目标，诱导治疗阶段应该力争达到完全缓解，维持治疗期应坚持长期治疗，并随时警惕治疗药物带来的副作用。

肾囊肿一般指的是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的，是成年人肾脏最常见的一种结构异常，单纯肾囊肿一般没有症状，常常在体检时发现。单纯肾囊肿没有症状，对肾脏功能和周围组织影响不大，一般不需要特殊治疗，只需要每半年到一年复查随诊即可。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，需要行囊液抽吸术，囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm者，可能需要外科手术治疗。

急性肾盂肾炎时应该注意休息，多饮水，勤排尿，对于反复发作的应该积极寻找病因，及时祛除急性肾盂肾炎的诱发因素，最重要的是抗感染治疗。对于急性肾盂肾炎病情比较轻的，可以口服药物治疗，一般疗程是10-14天，治疗14天以后90%的患者可以治愈。如果尿细菌仍然为阳性，应该参考药敏结果，选用有效抗生素继续治疗4-6周；对于严重感染的急性肾盂肾炎患者，往往需要住院治疗，静脉给予抗生素，疗程不少于两周。经过治疗以后仍有持续发热的患者，应该注意是否出现了急性肾盂肾炎的并发症，比如肾盂积脓、肾周脓肿、感染中毒症等。