神经内科

戒烟后失眠可能是戒断综合征引起，可以在专业医生指导下通过调理生活方式，以及物理治疗、药物治疗来改善，通常可以逐渐恢复。 一、原因： 香烟中的尼古丁会刺激大脑神经，长期吸烟的过程中会导致这种刺激长期存在，如果出现突然戒烟的情况，会导致脑细胞缺乏尼古丁刺激，可能使脑神经生理功能紊乱，大脑出现兴奋或焦虑、不安的情绪。另外长期吸烟也会对烟产生精神依赖，如果突然戒烟，可能导致生理、心理不适应，从而出现注意力不集中、焦虑、失眠等症状。 二、治疗： 1、调理生活方式： 烟龄较久且年龄较大的人，应阶梯性逐渐减量，减量到一定程度后再进行戒断。戒烟初期可以适量吃水果或者口香糖，有利于分散注意力。如果有入睡困难、烦躁不安症状，可以通过睡前喝一杯热牛奶、听轻音乐、做按摩、泡热水脚等方式缓解。 2、物理治疗： 可以通过重复经颅磁刺激、经颅电刺激等物理方式刺激入睡。 3、药物治疗： 患者可以在医生指导下使用助眠药物，如酒石酸唑吡坦、艾司唑仑、佐匹克隆等药物，帮助改善失眠症状。 失眠的患者建议及时去医院的神经内科进行脑电图检查、量表测评等，及时明确诊断，同时患者睡觉前应避免吃得过饱，避免喝咖啡、浓茶、酒等。

如果长期睡眠不足6小时，但接近6小时，以及睡眠质量比较好，通常不会造成危害。但如果长期睡眠不足6小时，睡眠质量差，可能会对健康造成不同程度危害。 睡眠分为深睡眠以及浅睡眠，如果人们长期睡眠时间接近于6小时，每次深睡眠时间大于4小时，通常已经让身体、大脑得到充分休息，第二天可以正常工作、学习，精神状态良好，这时通常不会对神经系统和身体造成不良影响。 如果人们长期睡眠不足6小时，处于浅睡眠状态，极容易被较小的噪音吵醒，可能会导致内分泌紊乱，导致皮肤干燥、长黑眼圈，或者皮肤缺乏光泽、皮肤弹性差、皮肤长暗疮、皮肤长斑、身体肥胖等。另外还会扰乱机体正常的生物钟，导致生物钟紊乱，出现疲劳、全身乏力、记忆力下降、学习以及工作效率下降、抵抗力下降情况，甚至会引起神经衰弱、焦虑、抑郁等症状，还可能会导致心肺功能下降，增加患有心脑血管疾病、肺部疾病以及老年痴呆的几率。 经常熬夜对于人们身体健康的影响较大，需要及时调整，如果有特殊情况，过度熬夜后需要及时补充睡眠，使身体处于正常状态。如果患者有焦虑、抑郁情况，需要及时前往神经内科进行脑电图检查、精神检查等，及时明确诊断。

脑细胞坏死一般不可以恢复，脑细胞坏死属于细胞的被动死亡，常与脑内发生病理改变有关，一旦出现此情况，往往是不可逆的。因此在疾病发作时，需积极治疗控制疾病发展，尽量避免出现脑细胞坏死的情况。 脑细胞坏死通常由于脑部血液供应异常，导致脑部缺血、缺氧，进而出现此情况，一旦到达坏死地步，通常是不可逆的，常见于脑卒中、颅脑外伤、高热惊厥、中毒等。患者常有猝然昏倒、半身不遂、言语智力障碍等症状。 坏死的脑细胞通常是无法被新生的脑细胞代替的，因此后期难以完全恢复正常。但可以通过积极治疗来尽可能改善脑组织功能，比如存在脑血管内存在血栓堵塞的情况，可以尽早进行溶栓治疗，能够防止血栓扩延，改善脑缺血区的血液循环，促进局部脑功能恢复。通常病变损伤越轻，越早发现并治疗，后期恢复也就越好。 日常生活中，对于脑细胞坏死范围较大的患者，需加强皮肤、呼吸道、大小便的护理，以免继发感染，也可以遵医嘱使用改善脑内微循环、保护脑细胞的药物治疗。如果大脑缺氧严重，可以考虑进行高压氧治疗。 若无法正常进食，可选择静脉输注营养液的方式补充机体所需营养。家属也需时刻观察患者生命体征，若出现生命体征异常情况，还需及时通知医生处理，尽可能延长患者生命。

一坐起来就天旋地转可能是生理性原因所导致，也可能与病理性原因有关，如低血压、颈椎病、耳石症、脑梗死等，如果天旋地转的症状持续不缓解，患者应遵医嘱使用药物治疗。 一、生理性原因： 部分人坐位、卧位时间过久，突然站起后，机体血压无法及时调整，为保障脑部的充足供血，就可能会发生一过性脑缺血症状，会有天旋地转和站立不稳的现象，无需过度担心，会在数秒钟后缓解。 二、病理性原因： 1、低血压： 部分患者的血压偏低，可能卧位突然坐起时出现低血压的状态，进而引起脑供血不足，会出现头晕，引起天旋地转表现。此时建议患者遵医嘱使用药物控制血压，如盐酸特拉唑嗪片、盐酸哌唑嗪片等。 2、颈椎病： 如果患者本身存在椎动脉型颈椎病或其他类型的颈椎病，可能在卧位转坐位时，颈椎活动压迫椎动脉而引起脑部供血不足，影响大脑功能而出现一坐起来就天旋地转的症状。此时建议患者在医生指导下使用盐酸氟桂利嗪片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。 3、耳石症： 耳石症通常与头部外伤、精神压力过大等因素有关，如果患者突然起身，可能导致耳蜗内的耳石颗粒脱落，并对半规管造成刺激而引起前庭功能紊乱，从而导致头晕，还伴有走路不稳、眼球震颤等症状。此时患者可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪片等药物进行治疗。 4、脑梗死： 脑梗死通常是由于脑血管狭窄引起，因此患者通常会出现脑供血、供氧不足的情况，在突然起身以后，会导致血压波动，加重脑部缺血，所以出现头很晕的情况，还会出现四肢麻木等症状。此时患者应遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。 5、低血糖： 因为血液中葡萄糖偏低时，无法正常给各个脏器或者系统补充所需要的能量，引起供血或供氧的不足，出现一坐起来就天旋地转的现象。如果经常出现低血糖的症状，可以及时食用饼干、巧克力等食物补充血糖。 6、其他原因： 如贫血、梅尼埃病等也可能会引起相关症状，可以遵医嘱使用琥珀酸亚铁片等药物进行治疗。 如果天旋地转的症状持续不缓解，患者可以前往医院神经内科就诊，通过颈椎CT、血常规和血糖、脑部CT等检查明确病因，在医生指导下进行治疗。患者在日常生活中应多饮水，同时要注意休息，也可多进行体育锻炼，以增强自身体质。

肌肉跳可能与非疾病因素有关，需要多加休息，但也可能是电解质紊乱、感染发热、酒精中毒、甲状腺功能亢进症、腰椎间盘突出症、脊髓空洞症、糖尿病性周围神经病、运动神经元病这些疾病因素引起，需要遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。 一、非疾病因素： 比如长时间受到寒冷刺激，导致局部毛细血管血液循环不良，或者长时间处于紧张状态下，肌肉持续紧张得不到放松，以及近期服用药物，都可能刺激引起肌肉跳动。此外，长时间从事重体力劳动，或进行剧烈运动后，局部肌肉乳酸堆积过多，也可能引起肌肉跳，还可能伴有肌肉酸痛等症状。通常无需特殊治疗，应注意保暖，放松心情，避免过度疲劳、剧烈运动，可以帮助缓解。 二、疾病因素： 1、电解质紊乱： 当人体内电解质发生紊乱，如钠离子减少、钾离子减少、钙元素减少等，可能会导致肌肉跳动，还有可能会伴有口周麻木、手麻、脚麻等症状，此时可以应用药物治疗，比如使用葡萄糖酸钙维D2咀嚼片、氯化钾颗粒等。 2、感染发热： 如果人体受病原体感染出现发热现象，当机体体温达到一定温度，可能会出现肌肉震颤，属于机体的应激反应。建议遵医嘱通过退烧药物缓解，如布洛芬片、阿司匹林维C肠溶片等药物缓解。 3、酒精中毒： 如果喝了过量的酒，体内摄入大量酒精，酒精会导致人体兴奋，当兴奋达到一定程度，会导致交感神经过度兴奋，肌肉会出现强烈收缩。建议日常要避免摄入过量酒精，酒后可以多饮蜂蜜水、温开水等，以减少酒精的吸收，同时促进排尿，加速酒精排泄。还可以采取催吐措施，用筷子刺激咽部使酒精吐出，严重时需前往医院进行洗胃治疗。 4、甲状腺功能亢进症： 由于该病导致患者甲状腺功能过度活跃，致使甲状腺激素分泌过多，机体基础代谢率明显提升，神经兴奋性增强，可能会引起肌肉跳，还可能会伴有食欲亢进、身体消瘦等表现。患者可应用抗甲状腺的药物治疗，如甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片等。 5、腰椎间盘突出症： 该病症会导致椎管压力发生变化，并反射到腰部，可能会引起腰部肌肉跳动。另外，突出的椎间盘还会压迫患者的神经根，出现麻木的症状。患者可以采取手术治疗，如脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、半椎板切除术等。 6、脊髓空洞症： 由于多种原因影响，使脊髓内形成管状空腔，称为脊髓空洞症。在空洞周围常有神经胶质增生，此病发病较为缓慢，临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失，而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍，可能会出现肌肉跳的情况，患者需要通过手术治疗，如后颅窝减压并硬膜成形术。 7、糖尿病性周围神经病： 该病可使患者周围神经受到损害，致使神经末梢血运不良，可能会引起局部肌肉跳动，还可能会伴有感觉减退、手麻等症状。患者可遵医嘱应用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片或胰岛素等降糖药物，控制血糖。也可以配合应用甲钴胺片等营养神经的药物，促使受损的神经恢复，改善临床症状。 8、运动神经元病： 该病通常是由于营养障碍、感染、免疫等因素，导致人体运动神经元被破坏，从而引起局部功能障碍，可能会造成肌肉跳动，还可能会伴有肌无力、肌萎缩等症状。患者可应用环磷酰胺片等药物，配合应用利鲁唑胶囊，抑制神经毒性，缓解临床症状。 出现肌肉跳的情况，近期应多注意休息，避免过度劳累。若症状持续不能缓解，建议前往医院内科就诊，通过血常规、尿常规、CT等检查明确诊断，然后针对性处理。

长期睡眠不足5小时会对人体健康造成影响，可能会导致内分泌失调，也可能会导致脑细胞受损、影响生长发育，甚至导致猝死等情况。 1、导致内分泌失调： 在睡眠中会分泌大量的生长激素，脑垂体中的褪黑素分泌也会增多，而皮质醇分泌减少。如果长期睡眠不足5小时，就会使得激素分泌出现异常，引起失眠、多梦、头痛、乏力、月经紊乱等症状，还会由于生物钟紊乱而出现疲劳、记忆力下降、学习以及工作效率下降，甚至神经衰弱的情况。此外，长期睡眠不足5小时还会直接影响到人体正常的生理代谢，尤其是脂肪代谢会受到影响，当脂肪代谢紊乱时，容易出现体重超标等问题。 2、导致脑细胞受损： 长期睡眠不足5小时可造成神经胶质细胞异常，导致脑细胞受损，影响思维、注意力和记忆力。 3、影响生长发育： 人熟睡后存在生长激素的分泌高峰，如果长期睡眠不足5小时，就会导致生长激素分泌减少，从而影响生长发育。 4、导致猝死： 长期睡眠不足5小时的患者可由于交感神经过度兴奋而引发室速、室颤，从而导致心源性猝死。 经常性熬夜对于人体健康影响较大，因此在过度熬夜之后需要补充睡眠，此外，还可多进食富含维生素的食物，比如橙子、柚子、橘子、胡萝卜等，以促进机体的新陈代谢。若熬夜后出现失眠、头痛、头晕、记忆力下降等症状，则需去往医院的神经内科就诊，完善血常规、CT等检查，明确具体的原因。

凌晨睡不着一般可以通过生活调理、饮食调理、环境调整或者是药物治疗等方法来治疗，凌晨睡不着可能是压力过大、环境不舒适、饮食习惯差等原因导致的，需选择合适的治疗方式。 1、生活调理： 凌晨睡不着如果是不良的生活习惯或者是工作压力过大所引起的，则可以通过生活调理改善，比如应该养成规律的作息，尽量不要长时间熬夜加班。另外，还需要适当参加一些户外运动，对于睡眠质量也可以有所提高，还可在睡前泡脚等。 2、饮食调理： 凌晨睡不着可以通过饮食调理的方法来改善，日常需避免进食过多辛辣刺激的食物，避免睡前饮用浓茶、咖啡等饮品。可以在睡前适当喝杯温牛奶，有助于睡眠，但应避免睡前进食过多，导致胃部胀痛从而影响睡眠。 3、环境 调整 ： 如果周围环境过于嘈杂或不舒适，可能会影响睡眠，导致凌晨睡不着。可及时改善周围环境，调整适宜的温度与湿度或安装遮光窗帘、适当开窗通风等，有助于促进睡眠。 4、药物治疗： 凌晨睡不着如果是神经衰弱所引起的，还需要通过口服药物的方法来治疗，适当遵医嘱使用艾司唑仑片、地西泮片等，可以起到镇静、促进睡眠的功效。 5、其他： 如果存在心理障碍导致睡不着，例如抑郁症、焦虑症等，还可及时至医院在专业医生指导下进行心理治疗，有助于缓解压力，帮助睡眠。 如果失眠情况持续较久，还可及时至神经内科或精神科就诊完善体格检查、头颅CT等明确具体原因。日常生活中需注意养成良好作息，避免长期熬夜。

一用力就手抖的情况，可能是由于非疾病因素导致，还可能与营养不良、低血糖、植物神经功能紊乱、特发性震颤、甲状腺功能亢进、低血糖、帕金森病等疾病因素有关，可在医生指导下使用药物治疗。 一、非疾病因素： 如果长时间从事搬抬重物或者从事重体力劳动，导致手臂肌肉过度疲劳，可能会造成一用力就手抖的情况。属于正常生理现象，无需进行特殊干预，多注意休息、避免过度劳累，症状可自行缓解。 二、疾病因素： 1、营养不良： 通常由于长期过度偏食、挑食等因素，导致机体所摄入的营养不足，造成营养不良，致使肌力较弱，可能会表现出一用力就手抖的症状，还可伴有皮肤松弛、毛发干黄等情况。建议多吃牛肉、鸡蛋等富含优质蛋白的食物，可遵医嘱使用碳酸钙D3颗粒、维生素AD滴剂等药物进行治疗。 2、低血糖： 多由于血浆中葡萄糖水平不足引起，与长时间未进食有关，导致交感神经兴奋，可能会出现一用力就手抖、头晕、乏力、心慌等症状，建议使用葡萄糖饮品缓解症状，也可以进食巧克力或糖块予以补充。 3、植物神经功能紊乱： 多与长期处于精神紧张、焦虑等精神状态有关，患者神经功能紊乱、自主神经系统出现失调，可能会引起相关症状，还可能伴有头晕、头痛、心慌等现象，可使用谷维素片、维生素B1片等药物进行治疗。 4、特发性震颤： 多由于遗传、吸烟以及进食含有重金属食物等因素引起，可导致患者身体某一部位不自主摆动、震颤，尤其在用力、情绪激动或饥饿等情况下，手抖症状较为明显，可在医生指导下使用盐酸普萘洛尔片、尼群洛尔片等药物进行治疗。 5、甲状腺功能亢进： 由于该病患者甲状腺激素过多分泌，导致机体基础代谢率提高、神经兴奋性增强，可能会引起手抖，特别是在用力时手抖症状明显加重，还可能会伴有易怒、食欲亢进等表现，建议使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。 6、帕金森病： 由髓鞘脱失或神经元变性等因素，导致出现功能障碍，患者典型的症状为静止性震颤，可引起手抖症状，尤其是在用力时手抖症状尤为明显，还可能伴有姿势步态异常、运动迟缓等表现，可遵医嘱服用复方卡比多巴片、左旋多巴片、盐酸金刚烷胺片等药物进行治疗。 一用力就手抖的患者，还应注意合理休息，若症状持续得不到好转，应及时到神经内科就医，完善血常规、肌电图等检查明确诊断，诊断后根据原因由医生给予药物进行治疗。治疗期间也应注意保证充足休息，避免熬夜，促使不良情况恢复。

一吸烟就头晕，主要考虑与不适应香烟、过敏、脑供血不足等因素有关。如果出现不适症状，可尽早就诊检查，遵医嘱正确积极治疗，改善不适症状。 1、不适应香烟： 主要是由于刚开始抽烟，香烟在燃放过程中，会有一氧化碳和尼古丁产生，吸入到呼吸道内，进入人体后就会与血液中的血红蛋白结合，出现大量复合物，使血红蛋白携氧能力下降，进而导致机体出现头晕的症状。一般无需进行特殊治疗，在停止吸烟后头晕就会改善。 2、过敏： 一吸烟就出现头晕等不适症状，也考虑是患者对烟草中的成分不耐受，进入机体后，就会出现过敏现象，严重时也可能会导致患者出现过敏性休克、喉头水肿等问题，建议遵医嘱使用氯雷他定片等药物治疗。 3、脑供血不足： 若自身存在脑供血不足的情况时，吸烟后香烟中的尼古丁可能会影响脑部血流，从而导致脑部血液流动缓慢，进而出现头晕、心慌等症状。建议尽早戒烟，遵医嘱选择甲磺酸倍他司汀片等药物治疗。 4、其他： 如低血压、低血糖、梅尼埃病等疾病，也可能引发一吸烟就头晕，需注意鉴别诊断。 如果近期存在经常喝酒、熬夜等情况时，也会出现一吸烟就头晕，日常生活中应避免吸烟，对自身有好处，也可避免身边的人吸入二手烟。如果头晕情况较重或无法缓解，需及时到神经内科等科室就诊，完善脑部CT等检查，明确病因及早治疗。

头像针刺样疼痛可能是神经性头痛、偏头痛、高血压等疾病所致，可以遵医嘱使用麦角类制剂、曲普坦类药、降压药等，并联合妥善休息、头部按摩等措施，以缓解疼痛。 1、神经性头痛： 神经性头痛与酗酒、喝过多咖啡、长时间熬夜等因素有关，疾病发作时可有头部针刺样疼痛或闷痛、胀痛等，多位于头部两侧，持续数小时至数天不等。患者需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等药物，以减轻头痛症状。同时通过深呼吸、瑜伽等方式进行放松，对减轻头痛有辅助作用。 2、偏头痛： 患者长期进食刺激性食物、情绪紧张或受强光、强声等刺激，可诱发偏头痛，可有单侧或双侧头痛，呈刺痛、胀痛等，伴有恶心、呕吐、视力模糊等不适。此时可以在医生指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药，以减轻疼痛。如果头疼持续时间长，还需遵医嘱使用甲磺酸二氢麦角碱缓释片、甲磺酸双氢麦角毒碱片、琥珀酸舒马普坦片、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等帮助缓解。 3、高血压： 患者情绪激动、剧烈运动时，可导致血压水平升高，脑部血管异常扩张，也会有头部刺痛，伴有头晕、心律失常、烦躁不安等不适症状，需到心血管内科就诊，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、马来酸依那普利片、厄贝沙坦片等降压药，待血压降至正常水平后，症状随之缓解。 4、其他： 患者如有脑膜炎、脑肿瘤等疾病，也会出现头部针刺样疼痛，需到神经内科就诊，遵医嘱进行颅脑CT、核磁共振成像等检查，查明疾病发生原因及部位。 患者出现头疼症状时，需注意房间设施应安静、整洁、空气新鲜，避免头部吹风，注意保持心情舒畅，避免情绪激动，有助于减轻头疼症状。同时应合理休息，适当用指腹按摩太阳穴，以改善症状。